Какими препаратами лечат астму

Врач+пациент: лишь вкупе победим бронхиальную астму!

Уважаемые гости сайта! Сейчас я желаю познакомить вас с одним восхитительным устройством, который очень нужен как нездоровым, страдающим бронхиальной астмой, так и врачам-специалистам, борющимся с сиим обширно всераспространенным недугом.

Но поначалу маленькое предисловие…

Как понятно, приступы бронхиальной астмы происходят вследствие нарушения проходимости бронхов. У этих нарушений, как правило, две предпосылки.

Какими продуктами вылечивают астму

1-ая — это спазм мускулатуры маленьких бронхов. Вот они сжались, спазмировались и происходит приступ астматического удушья — нездоровой с трудом выталкивает воздух через суженные дыхательные пути. В этом случае помогают препараты,устраняющие бронхоспазм — Адреномиметики. 2-ой вариант нарушения бронхиальной проходимости связан не со спазмом, а с аллергическим воспалением бронхов. То же самое сужение, но это сужение не контролируется бронхорасширяющими продуктами. Поэтому что это сужение не за счет спазма, а за счет отека. Что ж, есть в нашем фармацевтическом арсенале и антивосполительные препараты – воспринимай и выздоравливай.

Избавляют этот отёк ингаляционные гормональные препараты — кортикостероиды. Нередко эти две предпосылки – спазм и воспаление – соединяются. И тогда возникает необходимость в композиции 2-ух препаратов — противоспастического и антивосполительного. Вопросик состоит в том, чтоб решить, необходимо ли употреблять их сразу , какой из них должен преобладать. Либо довольно лишь 1-го из них. В широком наборе ингаляционных противоастматических средств, выпускаемых различными лекарственными фирмами, разобраться трудно не лишь пациенту, но и доктору общей практики. Часто приходится мне консультировать нездоровых годами, получающих сверхизбыточную либо, что почаще, недостаточную ингаляционную терапию.

Почти все нездоровые бронхиальной астмой и их родственники не имеют представления о механизме деяния ингалятора, который получают годами. — Снимает он бронхоспазм? Подавляет воспаление в слизистой оболочке бронхов? Оказывает сразу влияние на оба компонента? Сколько времени длится действие препарата? Гостей веб-сайта, желающих получить ответы на эти принципиальные вопросики могу адресовать в написанный мною раздел “Случай месяца — Противоастматические ингаляционные препараты”.

Как работает Пикфлоуметр

Пациент делает замеры наибольшей большой скорости выдоха (МОС), а доктор анализирует результаты и вносит корректировки в проводимое исцеление. Доктор находящийся часто в 10-ках либо сотках даже км, имеет возможность смотреть за эффективностью исцеления.

Очень принципиальное событие заключается в том, что с сиим устройством решается неувязка времени и расстояния.

Какими продуктами вылечивают астму

Пациент может прислать мне результаты измерений по электронной почте, а на основании анализа присланных данных могу нездоровому огласить, что ты месяц принимаешь вот такую комбинацию препаратов и продолжаешь замеры. Днем и вечерком. Через месяц я вновь получаю от больного таблицу и вижу, что исцеления довольно.

Какими продуктами вылечивают астму

И сам нездоровой ведает, что не стал пробуждаться ночкой и ощущает себя отлично. Мы вновь расстаемся, но сейчас уже на два месяца. По прошествии этого срока, ежели все стабильно, приступы отсутствуют, я начинаю снижать ему терапию, оставляю только мало достаточную. Решаю вопросик о необходимости сочетания 2-ух видов действия, а может быть довольно лишь 1-го ( антивосполительного либо антиспастического )- и будет все в порядке.

Собственно ничего в особенности новейшего в принципе аутомониторинга нет.

Какими продуктами вылечивают астму

Точно той же дорогой идут докторы и пациенты в борьбе с диабетом. В их распоряжении есть глюкометр. А гипертоники измеряют для себя артериальное давление и передают эти данные своим лечащим докторам. Словом, во почти всех отраслях медицины сотрудничество доктора и пациента дает превосходные результаты. Так что я с полным основанием рекомендую людям, страдающим бронхиальной астмой: обращайтесь в нашу клинику, с нами совместно вы станете активными участниками избавления от вашего недуга! А пикфлоуметр будет надёжным ассистентом в нашем сотрудничестве.

Перечень противопоказаний к донорству

Аутомониторинг.

Казалось бы, определили, какими продуктами должен воспользоваться нездоровой, и бронхиальная астма отступит либо совсем окажется побеждена.

Но и здесь все не так просто. Дело в том, что течение заболевания у 1-го и того же пациента не стабильно, изменчиво, лабильно. Сейчас таковая погода, завтра иная погода. Вот уже месяц ремонтируется квартира и приступы удушья стали почаще и тяжелее… Схватил грипп с высочайшей температурой. Сейчас зацветают одни деревья, завтра остальные. Сейчас поругался с супругой, завтра помирился. Множество причин влияет на состояние бронхиального дерева у больного астмой. Потому — сейчас воспаление и спазм, завтра это лишь спазм, послезавтра это лишь воспаление.

Здесь возникает опасность лишнего либо, напротив, недостающего исцеления.

Какими продуктами вылечивают астму

И потому консультирование и подбор терапии для больного бронхиальной астмой – это неувязка очень сложная.

К чисто мед дилеммам прибавляются еще и задачи публичного нрава. К примеру, финансовая. Каждый визит к врачу-специалисту просит узнаваемых денежных издержек. Существует и географический порог. Это в особенности типично для Рф, где в маленьких городках, поселках и деревнях вообщем нет врачей-специалистов по бронхиальной астме. А в областной центр часто не наездишься. В лучшем случае пациент встречается с доктором раз в 3-6 месяцев, а время от времени и пореже. Ежели он приезжает в неплохом состоянии — доктор доволен, приезжает в нехорошем состоянии – доктор недоволен.

Даже самые современные приборы для определения функции дыхания часто оказываются бессильны. Сейчас все характеристики обычные, а какими они будут через недельку — непредсказуемо. В итоге опроса и определения функций наружного дыхания доктор может оценить только сиюминутное состояние больного, в чрезвычайно слабенькой степени отражающее степень контролируемости его астмы.

Врач не может отдать нездоровому план исцеления на полгода на основании разового осмотра и обследования. Для действенного исцеления бронхиальной астмы нужно неизменное взаимодействие меж врачом-специалистом и нездоровым. Даже ежели доктор полон самых наилучших целей, без обратной связи он ничего не может сделать.

И здесь на помощь доктору и пациенту приходит аутомониторинг с помощью упоминавшегося в начале статьи устройства Пикфлоуметра. Мониторинг – это слежение. Аутомониторинг — слежение, которое может осуществлять нездоровой без помощи других. И чем ужаснее социальные условия, чем слабее медицина, тем важнее этот метод самослежения.

Принцип деяния этого обычного в применении, но чрезвычайно непростого технологически прибора: измеряется скорость форсированного выдоха опосля очень глубочайшего вдоха. Чем больше сужены дыхательные пути тем медлительнее нездоровой выталкивает воздух из легких.

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, предусматривающие срок отвода от донорства на определенный временной период

Факторы инфецирования гемотрансмиссивными заболеваниями:

  1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев

  2. Оперативные вмешательства, в т.

    ч. аборты (необходимо предоставление мед справки либо выписки из истории заболевания о нраве и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательства

  3. Нанесение татуировки либо исцеление иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур

  4. Пребывание в загранкомандировках продолжительностью наиболее 2 месяцев — отвод 6 месяцев

  5. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) наиболее 3 месяцев — отвод 3 года

  6. Контакт с нездоровыми гепатитом А — отвод 3 месяца

  7. Контакт с гепатитом В и С — отвод 1 год

Перенесенные заболевания:

  1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

  2. Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года

  3. Брюшной тиф опосля излечения и полного клинического обследования при отсутствии выраженных многофункциональных расстройств — отвод 1 год

  4. Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц опосля излечения

  5. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пт реального раздела — отвод 6 месяцев опосля излечения

  6. Экстракция зуба — отвод 10 дней

  7. Острые и приобретенные воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц опосля купирования острого периода

  8. Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц

  9. Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца опосля купирования острого периода

Период беременности:

  1. отвод 1 год опосля родов, и лактации — отвод 3 месяца опосля окончания лактации

Период менструации:

  1. отвод 5 дней со дня окончания менструации

Прививки:

  1. Прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней
  2. Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — отвод 1 месяц
  3. Введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год
  4. Прививка вакциной — отвод 2 недельки

Прием фармацевтических препаратов:

  1. Антибиотики — отвод 2 недельки опосля окончания приема
  2. Анальгетики, салицилаты — отвод 3 дня опосля окончания приема

Прием алкоголя — отвод 48 часов

Изменение биохимических характеристик крови:

  1. Повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) наименее, чем в 2 раза — отвод 3 месяца
  2. Повторное увеличение и повышение АЛТ в 2 и наиболее раз — отстранение от донорства и направление на обследование
  3. Диспротеинемия — отвод 1 месяц

При наличии у источника болезней, не вошедших в данный Список, вопросик о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ми) специалистом(ами).

А сейчас мало истории

Пикфлоуметр был в первый раз применен для мониторинга функции дыхания у нездоровых бронхиальной астмой английским ученым Райтом в середине прошедшего столетия. Но были у устройства два существенных недочета — весил он около 1.5 кг (фото 1) и стоил наиболее 200 $ США. Не годился старенькый Пикфлоуметр для аутомониторинга.Прошло больше 30 лет.

Какими продуктами вылечивают астму

Поглядите как поменялся за эти годы устройство (фото 2). Он похудел и весит всего … 80 гр. Опосля 10-20 минут обучения применять этот портативный устройство могут малыши с 5-6 лет. Погрешность измерений при правильной технике не превосходит 10%. Полностью доступна и стоимость новейшего пикфлоуметра — его можно заказать в интернет-магазине за 15-20 $ США. Этот обычной в употреблении и дешевый приборчик является нужным “мостиком” меж доктором и пациентом.

фото1 фото2

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

Гемотрансмиссивные заболевания:

Инфекционные:

  1. CПИД, носительство ВИЧ-инфекции.

  2. Сифилис врожденный либо обретенный.
  3. Вирусные гепатиты, положительный итог исследования на маркеры вирусных гепатитов.
  4. Туберкулез – все формы.
  5. Бруцеллез.
  6. Сыпной тиф.
  7. Туляремия.
  8. Лепра.

Паразитарные:

  1. Эхинококкоз.

    Какими продуктами вылечивают астму

  2. Токсоплазмоз.
  3. Трипаносомоз.
  4. Филяриатоз.
  5. Ришта.
  6. Лейшманитоз.

Соматические заболевания:

  1. Злокачественные новообразования.
  2. Болезни крови.
  3. Органические заболевания ЦНС.
  4. Полное отсутствие слуха и речи.
  5. Психические заболевания.
  6. Наркомания, алкоголизм.

Сердечно-сосудистые заболевания:

  1. Гипертоническая заболевание II-III степени.

  2. Ишемическая заболевание сердца.
  3. Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
  4. Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит.
  5. Эндокардит, миокардит.
  6. Пороки сердца.

Болезни органов дыхания:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Бронхоэкратическая заболевание, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

Болезни органов пищеварения:

  1. Ахилический гастрит.
  2. Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания печени и желчных путей:

  1. Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии.

  2. Калькулезный холецистит с циклическими приступами и явлениями холангита.
  3. Цирроз печени.

Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

  1. Диффузные и очаговые поражения почек.
  2. Мочекаменная заболевание.

Диффузные заболевания соединительной ткани.

  1. Лучевая заболевание.
  2. Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.

Болезни ЛОР-органов:

  1. Озена.
  2. Прочие острые и приобретенные томные гнойно-воспалительные заболевания.

Глазные болезни:

  1. Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит).
  2. Высокая миопия (6Д и более).
  3. Трахома.
  4. Полная слепота.

Кожные болезни:

  1. Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного нрава.
  2. Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красноватая волчанка, пузырчатые дерматозы.
  3. Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы).

  4. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).

Остеомиелит острый и приобретенный.

Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

Последняя актуализация описания производителем 01.10.2019

01.10.2019

01.10.2019

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
ядро
действующее вещество:
бисопролола фумарат 5/10 мг
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный — 132/127,5 мг; крахмал кукурузный, маленький порошок — 14,5/14 мг; кремния диоксид коллоидный, безводный — 1,5/1,5 мг; МКЦ — 10/10 мг; кросповидон — 5,5/5,5 мг; магния стеарат — 1,5/1,5 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза 2910/15 — 2,2/2,2 мг; макрогол 400 — 0,53/0,53 мг; диметикон 100 — 0,11/0,22 мг; краситель железа оксид желтоватый (Е172) — 0,02/0,12 мг; краситель железа оксид красноватый (Е172) — -/0,002 мг; титана диоксид (Е171) — 0,97/0,85 мг

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое, бета1-адреноблокирующее.

Фармакодинамика

Селективный бета1-адреноблокатор, без своей симпатомиметической активности, не владеет мембраностабилизирующим действием.

В терапевтических дозах он владеет только незначимым сродством к бета2-адренорецепторам внутренних органов (поджелудочная железа, скелетные мускулы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол (в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов) в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей, оказывает наименее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы, и углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме.

Выраженность атерогенного деяния бисопролола не различается от деяния пропранолола.

В терапевтических дозах бисопролол перекрывает бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, понижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и не очевидно выраженное инотропное действие. Бисопролол уменьшает ЧСС в покое и при перегрузке, замедляет AV-проводимость, уменьшает возбудимость миокарда. Понижает сердечный выброс, в незначимой степени понижает ударный размер. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, понижает активность ренина плазмы крови.

В начале исцеления в 1-ые 24 ч опосля приема бисопролола общее периферическое сопротивление (ОПС) несколько возрастает (в итоге реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов).

Через 1–3 сут ОПС ворачивается к начальному. При долговременной терапии вначале завышенное ОПС снижается.

Максимальный гемодинамический эффект достигается через 3–4 ч опосля приема вовнутрь. При применении 1 раз в день терапевтический эффект бисопролола сохраняется в течение 24 ч благодаря 10–12-часовому T1/2 из плазмы крови.

Бисопролол владеет таковыми же электрофизиологическими эффектами, как и остальные бета-адреноблокаторы. В электрофизиологических исследованиях бисопролол урежал ЧСС, увеличивал время проведения и рефрактерные периоды синоатриального и AV-узлов. Отмечается удлинение интервалов RR и PQ, а также корригированного интервала QT (QTc) на ЭКГ (в пределах обычных значений).

Бисопролол оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Механизм антигипертензивного деяния бисопролола исследован не на сто процентов.

Антигипертензивный эффект может быть связан с уменьшением минутного размера крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, понижением содержания ренина в плазме крови и активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет огромное значение для пациентов с начальной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты в ответ на понижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, наибольшее понижение АД достигается, как правило, через 2 нед опосля начала лечения.

Антиангинальный эффект обоснован уменьшением потребности миокарда в кислороде в итоге урежения ЧСС, незначимого понижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

При однократном применении у пациентов с ИБС без признаков ХСН бисопролол понижает ЧСС, ударный размер сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Антиаритмический эффект обоснован устранением аритмогенных причин (тахикардия, завышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное цАМФ, артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и в наименьшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел) и по доп путям.

Действующее вещество:

Бисопролол* (Bisoprolol*)

АТХ

C07AB07 Бисопролол

Фармакологическая группа

Фармакокинетика

Всасывание. Бисопролол практически вполне (более 90%) всасывается из ЖКТ.

Его биодоступность вследствие незначимой метаболизации при первом прохождении через печень (на уровне приблизительно 10%) составляет около 90% опосля приема вовнутрь. Прием еды не влияет на биодоступность. Бисопролол показывает линейную кинетику, при этом его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в спектре от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч.

Распределение. Бисопролол распределяется достаточно обширно.

Vd составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови добивается приблизительно 30%.

Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без следующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками.

Какими продуктами вылечивают астму

Главные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, приобретенные в итоге тестов с микросомами печени человека in vitro, демонстрируют, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет только незначимую роль.

Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием меж выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками.

Какими продуктами вылечивают астму

Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 — 10–12 ч. Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени либо почек.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. В исследовании у пациентов с почечной дефицитностью (средний Cl креатинина 28 мл/мин) было показано, что понижение Cl креатинина сопровождается повышением Cmax, AUC и T1/2 бисопролола. Так как клиренс бисопролола в равной степени осуществляется почками и печенкой, значимой кумуляции бисопролола у пациентов с легкой и умеренной степенью почечной дефицитности не отмечается.

В случае тяжеленной почечной дефицитности (Cl креатинина <20 мл/мин) кумуляция может происходить, и доза продукта не обязана превосходить 10 мг/сут.

Нарушение функции печени. У пациентов с циррозом печени отмечается высочайшая вариабельность и существенное замедление элиминации по сопоставлению со бодрствующими людьми (Т1/2 бисопролола составляет от 8,3 до 21,7 ч). Клинически важные различия фармакокинетики меж пациентами с обычной и нарушенной функцией печени не выявлены.

В случае выраженной печеночной дефицитности кумуляция может происходить и доза продукта не обязана превосходить 10 мг/сут.

ХСН. У пациентов с ХСН III многофункционального класса по классификации NYHA были отмечены наиболее высочайшее бисопролола в плазме крови и увеличенный T1/2 по сопоставлению со бодрствующими добровольцами. Css бисопролола в плазме крови составляет (64±21) нг/мл при дневной дозе 10 мг; T1/2 составляет (17±5) ч. Фармакокинетика бисопролола у пациентов с ХСН и сопутствующим нарушением функции печени либо почек не изучалась.

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста отмечается незначимое повышение неких фармакокинетических характеристик (T1/2, AUC, Сmах) бисопролола по сопоставлению с юными пациентами, предположительно в связи с возрастным понижением почечного клиренса.

Но эти различия не являются клинически важными и не требуют корректировки дозы бисопролола.

Описание фармацевтической формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: желтые, сердцевидные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия