Как узнать есть ли аллергия на пенициллин

Одной лишь аллергией на пыльцу мучается 18 млн американцев. Чтоб посодействовать аллергикам, у нас есть экстренные меры типа шприца с адреналином. И есть антигистаминные препараты, которые снимают симптомы. Но отлично и длительно вылечивать аллергию, к примеру, на плесень и цветение мы до сих пор не умеем.

Это можно было бы поправить, ежели бы ученые разбирались в механизме ее возникновения. Неувязка в том, что он очень запутан: во время аллергической реакции активируется масса клеток, высвобождается уйма хим веществ, передается множество сигналов. И ученые соображают этот процесс только частично.

Как устроена аллергия

На молекулярном уровне реакция на разные аллергенты проходит умопомрачительно похожие стадии.

1

Аллерген попадает на кожу, слизистую оболочку глаз, дыхательных путей либо пищеварительного тракта.

Там его встречают иммунные клеточки — пограничные войска организма.

2

Иммунная клеточка поглощает и расщепляет молекулы аллергента. Но сохраняет несколько фрагментов и вешает их на свою оболочку, как трофей.

3

Эти трофейные фрагменты аллергента иммунная клеточка указывает своим «коллегам». И они вырабатывают к аллергенту антитела — иммуноглобулины класса Е.

Как антитела борются с гриппом

4

Если аллергент опять пробирается в организм, то уже имеет дело с антителами.

Недолго думая, они говорят еще одному компоненту иммунной системы — тучным клеточкам. Те выстреливает по аллергенту градом хим веществ. Они попадают на нервные окончания. От этого возникает зуд, кашель, а время от времени сокращаются мускулы дыхательных путей, и человеку становится тяжело дышать.

Консерваторы: это просто ошибка, которая мешает нам нормально жить!

Самая всераспространенная теория прямо сейчас: аллергия — это сбой в нашем механизме защиты от паразитарных червей.

В чем сущность. Ранее, когда медицина не была развитой, а продукты — безопасными, мы были обречены на постоянную борьбу с паразитами.

И со временем наши имунные клеточки научились распознавать небезопасные белки на поверхности этих червяков и производить к ним антитела. Они подают сигнал как можно быстрее нейтрализовать хоть какого паразита, который пробует просочиться внутрь.

В современном мире черви у человека встречаются изредка. Но их белки похожи на остальные, безопасные, молекулы, с которыми мы часто сталкиваемся в ежедневной жизни. Когда это происходит, организм по привычке делает сильную, но уже бессмысленную защиту. Конкретно так появляются противные симптомы.

В чем неувязка. У врагов паразитарной теории есть два возражения.

1.

При обнаружении паразитов иммунная система вправду производит иммуноглобулины класса Е. Но согласно неким исследованиям, в борьбе с этими паразитами они играют не самую важную роль. Ученые вывели мышей, организм которых способен защитить себя от паразитарных червяков, не вырабатывая эти иммуноглобулины.

2. Никель, пенициллин и почти все остальные аллергенты по структуре не похожи на белки паразитов.

Препараты

Препаратов — 2006; Торговых заглавий — 81; Действующих веществ — 11

Зачем нужна аллергия

А вот на этот вопросик ученые до сих пор не отыскали ответа.

Что удивительно, ведь для большей части иммунной системы он известен.

Наши предки повсевременно подвергались действию патогенов, и естественный отбор поощрял мутации, которые помогали организму обороняться от такового действия. Со временем эти мутации накопились, и образовали сложную защитную систему.

Но как естественный отбор мог привести к появлению аллергии? Ведь мощная реакция иммунной системы на, казалось бы, безопасные вещи, вряд ли посодействовала бы выжить нашим предкам.

К тому же, аллергия — на удивление избирательный недуг: возникает лишь у неких людей и лишь на некие вещества. Время от времени проявляется в зрелом возрасте, а время от времени, напротив, исчезает.

Десятки лет никто даже не мог осознать, для чего же организму необходимы иммуноглобулины класса Е.

Они не боролись с болезнетворными вирусами либо микробами — как как будто развились лишь для того, чтоб портить нам жизнь.

Сегодня этому есть два главных разъяснения. Одно — наиболее обычное и популярное, другое — новое и непривычное.

Penicillin G (бензилпенициллин)

Анализ крови на аллергию к пенициллину G (бензилпенициллину) – это лабораторное исследование, которое дозволяет оценить возможность появления аллергических реакций на данный антибиотик.

Сроки выполнения от 1-2 до 7 дней
Синонимы (rus) анализ крови на аллергию к бензилпенициллину
Cинонимы (eng) Penicillin G allergy blood test
Методы ИФА (иммунноферментный анализ, enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)
Единицы измерения kU/L
Подготовка к исследованию в специальной подготовке к исследованию нет необходимости;
если ранее проводился курс исцеления антибиотиками ряда пенициллина, который мог привести к сенсибилизации, то сдачу анализа рекомендуется проводить не ранее 2-3 недель и не позднее 6 месяцев опосля контакта с препаратами
Тип био и методы его взятия кровь, берется из вены.

Анализ на Пенициллин G: общественная характеристика

Penicillin G — представитель β-лактамных лекарств, которые являются самой всераспространенной предпосылкой фармацевтической аллергии.

Бензилпенициллин был открыт в 1928 году, потом на его базе сделаны остальные лекарства ряда пенициллинов и цефалоспоринов.

Аллергия на пенициллин G может проявляться у тех, кто ранее проходил исцеление β-лактамными антибиотиками. Ежели при прошлом курсе запустился механизм сенсибилизации, то следующая терапия может вызвать реакцию вплоть до анафилактического шока.

Анализ на Penicillin G (бензилпенициллин) проводят, чтоб проверить, есть ли у пациента чувствительность к данному препарату.

Ответственным за появление аллергической реакции на бензилпенициллин является иммуноглобулин E (IgE). Молекулы антибиотика связываются с белками ковалентной связью и стают антигенными детерминантами.

Иммуноглобулин распознает их как чужеродные тела и атакует – развивается аллергическая реакция.

При анализе крови на аллергию к Penicillin G делается забор крови из вены. В лаборатории с помощью способа ИФА (иммуноферментный анализ) определяют концентрацию в сыворотке антител IgE к бензилпенициллину.

Минимальный размер пробы, нужный для анализа, — 0,15 мл, лучший – 0,30 мл.

Расшифровка результатов анализа на аллергию к Penicillin G

Чувствительность к бензилпенициллину оценивают по значению концентрации специфичного иммуноглобулина kU/L (килоединицы на литр).

Значение kU/L Класс Расшифровка
0-0.34 0 очень низкая реактивность, аллергии нет
0.35-0.69 1 низкая реактивность, возможность возникновения симптомов очень невелика
0.70-3.49 2 умеренная реактивность, у неких пациентов могут быть проявления аллергии
3.50-17.49 3 высокая реактивность, у большинства пациентов находится симптоматика
17.50-49.99 4 очень высочайшая реактивность, симптомы ярко выражены (чем больше титр, тем сильнее)
50.00-100.00 5 сверхвысокая реактивность
свыше 100 6 экстремально высочайшая реактивность

Чем больше значение показателя kU/L, тем выше возможность аллергических реакций и тем наиболее выражены симптомы.

О полном отсутствии аллергии к Penicillin G можно говорить при kU/L<0.35.

Во всех других вариантах аллергия есть, но выраженная симптоматика начинает проявляться при показателе kU/L>3.50. У малеханьких малышей симптомы аллергии на бензилпенициллин могут появиться даже при результатах, соответствующих для классов 0 и 1.

Астматик с 20-летним стажем. Вопросик, какими антибиотиками (кроме макропена) можно воспользоваться при астме инфекционно-аллергического происхождения? Спасибо.

Светлана, Гомель


— Ежели нет фармацевтической аллергии, то лекарства не противопоказаны. Стоит только с особенной осторожностью относиться к лекарствам пенициллинового ряда.

Слышал, что люди старшего поколения меньше хворают аллергией. Правда ли это?

Борис Михайлович, Гродно


— Да, это вправду так. В базе хоть какой аллергической реакции, заболевания лежат иммунологические механизмы. Аллергия — ответ иммунной системы. Чтоб не было аллергии, необходимо иметь всеполноценно функционирующую иммунную систему. С возрастом, иногда даже с 14-ти лет и ранее, начинается физиологическая эволюция иммунной системы.

Вправду, аллергию можно вырасти. С возрастом аллергия протекает наименее ярко, понижается и ее вероятность.Ребёнку 2,5 года в течение месяца два раза перенесла абструктивный бронхит. Начальный диагноз был бронхит, но опосля второго течения заболевания доктор произнесла, что это аллергический бронхит. Рентген снимок показал, что это абструктивный бронхит. До этого никаких признаков аллергии не было. Ребёнок месяц воспринимает зиртек и в течении месяца не болела, но уже как 5 дней ринит и кашель опять возобновились. Вопросик, может ли это быть аллергический ринит и какие анализы нужно сдать в таком возрасте, чтоб предупредить предстоящее развитие болезни?

Влияет ли на результаты анализов принятие противоаллергических препаратов либо анализы нужно сдавать до либо опосля курса лечения?

Вероника, Гомель


— Заочно трудно поставить диагноз. Очень возможно, что это заболевание аллергической природы, так как неплохой эффект давал прием антигистаминовых противоаллергических препаратов («зиртек»). У деток чрезвычайно нередко бывает, что кашель, насморк, затрудненное дыхание — признаки аллергии.

Совсем это подтверждается анализом крови, в котором глядят уровень специфичных иммуноглобулинов IgE. По завышенному уровню этих антител можно найти, есть ли у малыша аллергия. В домашних критериях такие задачи вызывает домашняя пыль, главным компонентом которой является клещ. Ежели данные симптомы появляются на улице, то виновником может быть пыльца. Но окончательное слово за анализом. Могут ли бытовая химия и парфюмерия стать предпосылкой аллергии?

Ольга Петровна, Минск


— Может быть.

Но почаще всего парфюмерия и средства бытовой химии вызывают контактную реакцию — контактный аллергический дерматит. К примеру, крем для лица — аллергическая реакция возникает лишь в той области, где был нанесен этот крем. Ребёнку 7 лет. С 2-х лет нередко болел абструктивными бронхитами. Выставлена бронхиальная астма в 2008 году, с осени 2008 года пользуемся серетидом. Доза один год была 50х125, а крайний год 25х50. Вопросик, каким образом можно уйти от этого продукта. И как верно его убрать и следует ли его убирать.

Виктория, Гомель


— То, что ребенок получает серетид, чрезвычайно верно. Наличие бронхиальной астмы предполагает базовую терапию в виде ингаляционных стероидов, которым является серетид.

Астма на нынешний день рассматривается как хроническое болезнь, потому контролироваться эта заболевание обязана фактически на всю жизнь. Т.е уходить от серетида не стоит. Есть лишь таковой вариант альтернативного лечения: в период ремиссии астмы может быть сделать кожные пробы для того, чтоб выявить, что же является определенным виновником данной аллергической астмы, а потом может быть проведение исцеления сиим аллергентом, т.е провести так именуемую аллерген-специфическую иммунотерапию, которая является чрезвычайно действенной и которая может дозволить существенно понизить дозу серетида, а может быть, даже уйти от этого продукта. Но повторяю, что заболевание приобретенная и контролировать ее необходимо повсевременно.

Вопросики о способности понижения дозы продукта необходимо решать лишь со своим доктором опосля того, как ребенок будет обследован.Объясните, пожалуйста, постоянно ли можно делать аллергику прививки?

Владимир, Мозырь


— Тут нужно было бы конкретизировать, что означает аллергик. Ежели у него была аллергическая реакция конкретно на проведение вот данной прививки, то, естественно, таковая прививка не обязана проводиться. Ежели просто человек мучается каким-то аллергическими болезнями, то прививка обязана делаться в период ремиссии болезни.Людмила Вячеславовна, здравствуйте! Мой отпрыск (5 лет) месяца четыре повсевременно покашливает.

Неврологи подразумевают, что у малыша вокальные тики. Скажите, пожалуйста, может ли такое покашливание быть проявлением аллергии?

Татьяна , Минск


— Покашливание, наверняка, вряд ли будет проявлением аллергии, но, тем не наименее, для вас следует обратиться к аллергологу. Но до этого чем обратиться, вы сами будьте повнимательнее к собственному отпрыску, для того чтоб отметить, есть ли связь этого покашливания с нахождением в квартире либо это покашливание на улице, это почаще деньком либо ночкой, когда он ложиться спать.

Может быть, домашнее какое-то животное есть. Необходимо быть повнимательнее к ребенку, для того, чтоб попробовать вычислить, есть ли виновник, который провоцирует это покашливание. В 5 лет уже можно проводить и кожные пробы, и пробы с бытовыми, пыльцевыми аллергентами и можно как-то определиться, есть ли тут аллергическая реакция.В мае мой сосед отдыхал в санатории в сосновом лесу. Он сердечник. Там он ощущал себя неописуемо плохо. Когда уезжал, ему персонал произнес, что, оказывается, цветение сосны не допустимо для сердчечнков.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

Это сильно усугубляет состояние. Должны ли предупреждать людей, когда они получают путевки? Отпуск пропал…

Виктор, Минск


— Я не могу согласиться с тем, что нахождение в сосновом лесу могло усугубить состояние здоровья человека. Да, может быть, в сосновом лесу, ежели есть поллиноз, хотя при поллинозе главным виновником является не сосна. Из деревьев самой злой является береза в наших краях. Никак сосна не могла тут усугубить состояние. Я не думаю, я даже уверена, что не нахождение в сосновом лесу усугубило состояние этого человека. Как правило, напротив отлично влияет на состояние здоровья нахождение в чистом сосновом лесу.

Должны ли предупреждать? Естественно, ежели у человека есть поллиноз, древесный поллиноз, завышенная чувствительность организма к пыльце березы, лещины, ясеня, то в весеннюю пору таковой человек не должен находиться на природе, чтоб не обострились заболевания. Но я не думаю, что это тот вариант. Сосна, как правило, никогда не бывает виновником обострения аллергических реакций. Кроме выпуска в Беларуси лоратадина, какие еще аналоги узнаваемых фармацевтических средств планируется выпускать в нашей стране?

Тадеуш, Минск


— В плане аналогов — цетирезин, аллеркапс есть в наших аптеках, в аллергологических отделениях.

Цетиризин — это продукт второго поколения, которым можно контролировать приобретенные аллергические заболевания.Добрый день. Страдаю аллергией пищевой, было уже 2 приступа отека Квинки. Чувствую что уже начинается астма. Подскажите, пожалуйста, где можно получить полную консультацию по данной заболевания. Спасибо.

Наталья , Минск


— Два приступа отека Квинки — естественно, это серьезно, чрезвычайно серьезно. Но желаю огласить, что далековато не постоянно отеки Квинки бывают аллергической природы, т.

е. тут необходимо обратиться к аллергологу. Сопровождается ли отек астмой? В принципе, может быть такое сочетание. В городке Минске есть три аллергокабинета, и за ними закреплены территориально районные поликлиники. У нас есть аллергокабинет на базе 10-й медицинской больницы, на базе 34-й поликлиники (это около Комаровского рынка), в котором работают два аллерголога, на базе поликлиники №2 на улице Якубовского. Вот территориально по районам закрепляются наши пациенты за этими аллергокабинетами, т. е. попасть к аллергологу, как правило, не обязано быть заморочек. Ежели человек не знает, куда он относится по месту жительства, можно позвонить в аллергокабинет 10-й медицинской больницы, так как там консультирует основной городской аллерголог, и уточнить, куда по месту жительства можно обратиться.1.

Сдала анализ в 10 поликлинике на аллергию по направлению стоматолога, оказалось, что на все обезболивающие реакия от 18 до 22%.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

Скажите, что это означает? 2. Хируг должен был удалять мне невус, но толком не знала, что делать (с такими-то плодами проб) и на всякий вариант назначила попить фенкарол 2-3 дня. Верно ли это, и выручит ли прием лекарства перед введением продукта, ежели есть аллергия на все? Заблаговременно огромное спасибо.

Алла, Минск


— По поводу анализа. Речь идет о так именуемой реакции деструкции тучных клеток (РДТК), которая выявляет скорые аллергические реакции на фармацевтические препараты. Но желаю огласить, что это исследование не может отдать четкого ответа, есть ли аллергия к тому либо иному фармацевтическому продукту.

Это достаточно субъективное лабораторное исследование. Потому нельзя огласить на 100, что тот либо другой фармацевтический продукт по анализу на РДТК не следует принимать. Но по Вашим результатам от 18 до 22 — это норма, это фактически обычные числа. По этому результату нет противопоказаний для этих препаратов. Хирург сделал правильные назначения фенкарола, такое практикуется.У отпрыска выявили аллергию на яичка, мясо курицы, на домашнего клеща. Можно ли его везти на отдых к морю?

Татьяна Олеговна, Гомель


— А почему нет? Ежели это вправду настоящая аллергия на яичка, мясо курицы, то не употребляйте эти продукты. Домашний клещ — это означает, лучше, чтоб проживание вас и вашего малыша на отдыхе было в добротных критериях, чтоб вы не снимали какое-то жилище в древнем сыром древесном доме, где много клещей, плесени… А ежели это будет неплохой санаторий, то почему бы и нет.

Насколько небезопасен для здоровья аллергический ринит?

Вера, Витебск


— Аллергический ринит может быть связан с завышенной чувствительностью к пыльце. Тогда это именуется сенной лихорадкой. Он может быть связан с завышенной чувствительностью к домашней пыли, к клещу — т.е круглогодичный аллергический ринит. В виде ринита может проявляться, к примеру, аллергия на животных. Тогда это соединено с действием эпидермальных аллергентов. Время от времени даже прием фармацевтических препаратов может приводить к риниту. Различные могут быть аллергены.Насколько он опасен? Он вправду небезопасен, так как на нынешний день аллергический ринит рассматривается как фактор риска астмы.

Человека, страдающего аллергическим ринитом, нужно вылечивать для того, чтоб предупредить, в первую очередь, астму.Может ли компьютер: излучение, пластик, шум вызывать аллергию?

Катя, Не указано


— Нет, не может. Здравствуйте, Людмила Вячеславовна! Ребенку 4 года, атопический дерматит, при незначимом шелушении под нижним веком назначили гидрокартизоновую мазь. Не небезопасно ли это? Спасибо.

Инна, Минск


— Нет, не небезопасно. Это маленький курс – дней пять-семь, ежели в этом есть необходимость. Можно смело пользоваться.Скажите, какие острые аллергические реакции — самые распространенные?

Наталья, Минск


— Крапивница, отек Квинке.

Хотя они далековато не постоянно бывают аллергическими. Инсектная аллергия. Вот уже вправду истинно аллергические реакции. К счастью, они не являются обширно всераспространенными. Эти реакции чрезвычайно суровые. Нередко они протекают в виде крапивницы, отека Квинке. Такому пациенту нужна неотложная помощь, он даже может погибнуть. Отек может опуститься до горла и человек может задохнуться, погибнуть от асфиксии. Это все чрезвычайно серьезно. Ежели возникает таковая острая реакция, необходимо быстро вызывать скорую помощь, а потом обращаться к аллергологу.Слышал что неизменный выброс гистамина отравляет организм аллергиков.

А есть какое-то положительное действие гистамина на организм?

Дмитрий, Минск


— Нельзя огласить, что гистамин отравляет организм. Просто гистамин — это основной медиатр, основное вещество, которого в крови увеличивается при аллергии. Потому главные меры в плане фармакологической терапии — это и есть антигистаминные препараты. Но гистамин в общем-то нужен человеку, и он в норме у всех.

Когда он мало увеличивается, то это не опасное что-то, чего же необходимо бояться.Сегодня много пишут о массовости болезней аллергией. Угрожает ли нам эпидемия поллиноза?

Сергей, Минск


— По поводу массовости заболевания аллергией, к огорчению, это правда. Не глядя на то, что мы стали поглубже осознавать базы аллергии, мы лучше вооружены противоаллергическими фармацевтическими продуктами, тем не наименее, число аллергических болезней не лишь не останавливается, а даже растет. Этому есть, к огорчению, масса обстоятельств.

Как такая эпидемия нам не угрожает. Далековато не у каждого человека, к счастью, развивается тот же поллиноз. В первую очередь к группе риска будет относиться тот, у кого предки мучались от этого заболевания. Ужаса быть не должно.Пробы проявили реакцию на весеннюю консистенция. Какие меры предосторожности предпринять? И можно ли долго находиться на улице?

Мария, Минск


— Лишь по результату проб нельзя выставить диагноз. Ежели и пробы положительные, и вправду в весеннюю пору на улице бывают препядствия такие, как насморк, слезотечение, кашель, тогда да.

Ежели есть и клинические проявления, и положительные пробы на пыльцевые аллергенты, тогда эту заболевание можно именовать поллинозом. А ежели лишь пробы положительные, это говорит о том, что есть завышенная чувствительность организма, но заболевания нет. Меры предосторожности — советуем в сезон поллинации деревьев гораздо меньше быть на улице, в особенности в теплые, солнечные, ветреные дни, когда много пыльцы в воздухе. Выходить на улицу в защитных очках, опосля улицы принимать душ, поменять одежду.

В квартире должны быть закрыты форточки, частая мокроватая уборка. Естественно, жить так не особо отрадно и к весне нужно приготовиться заблаговременно. В осеннюю пору сходите к аллергологу, сделайте пробы. Ежели спец решит, что это поллиноз и его необходимо вылечивать, то назначит курс специфичной иммунотерапии, то есть исцеление пыльцевыми аллергентами. И оно поможет отлично приостановить болезнь.Людмила Вячеславовна, отчего у людей возникает аллергия? Какие причины на это влияют? И можно ли защититься от этого заболевания?

Олег, Гомель


— Отчего возникает аллергия — это, естественно, сложный вопросик. Чрезвычайно почти все причины влияют на возникновение аллергии. К сиим факторам в первую очередь относятся отягощенная аллергическая наследственность, т.

е, существенно выше возможность иметь аллергию у людей, чьи родственники мучаются тем либо другим аллергическим болезнью. Считается, ежели один родитель мучается аллергическим болезнью, то риск того, что у малыша будет аллергия, составляет порядка 30 процентов. Ежели оба родителя, то возможность — до 70 процентов. Влияют на появление аллергии климатические конфигурации. Влияет бытовая химия, вообщем химия окружает нас на каждом шагу: и в домашних критериях, и на улице. Экологическое неблагополучие — почаще всего мучаются люди в городках. Не считая того, прием фармацевтических препаратов, который, к огорчению, часто бывает необоснованным.

Наше питание. Ребенок, которого рано переводят на искусственное вскармливание, либо он вообщем не получает грудного вскармливания — будет относиться к группе риска по развитию аллергии. Нередкие респираторные вирусные инфекции. Как защититься? В первую очередь, это здоровый образ жизни. Все обязано быть уместно, лекарства принимать лишь по свидетельствам, стараться питаться натуральными продуктами, заниматься спортом. Здоровый образ жизни — это то, что может в первую очередь защитить человека от всех болезней, от аллергии в том числе.При холодной, сырой погоде на теле возникают красноватые пятна с зудом, но позже они проходят и возобновляются лишь при выше обрисованных критериях Вопросик, есть ли понятие холодовая аллергия, и какое исцеление следует применять?

Спасибо.

Татьяна, Гомель


— Да, есть такое понятие холодовая аллергия. Это, как правило, завышенная чувствительность организма к низким температурам. Почаще всего в морозную погоду реагируют открытые участки тела (лицо, руки, то, что соприкасается с холодом), и эта реакция проявляется возникновением высыпаний (крапивных) и может возникать отек ткани лица. Холодная сырая погода может на теле вызывать такие пятна зуда (речь, по-видимому, идет о крапивнице), но тут возможен таковой вариант крапивницы как холинергический. Есть таковая. Но в данном случае, чтоб совсем определиться с диагнозом и подобрать правильное исцеление необходимо обраться к аллергологу.

Вообщем, исцеление хоть какой крапивницы подразумевает прием антигистаминных препаратов. Мы рекомендуем: при холодовой аллергии в течение всего прохладного времени перед выходом на улицу прием антигистаминных препаратов. Лучше, чтоб это были препараты второго поколения, к которым не развивается привыкание. Естественно, необходимо обследовать желудочно-кишечный тракт, щитовидную железу, чтоб исключить наличие очагов приобретенной инфекции. При холодовой аллергии это почаще очаги стрептококковой инфекции — наличие приобретенного тонзиллита и др. Необходимо обследоваться и лечиться.Лечится ли аллергия? Какие свежие формы исцеления есть сегодня?

Спасибо.

Алекс, Минск


— Естественно, лечится. Самое активное исцеление — это устранение контакта с аллергентом. Потому в первую очередь нужно установить, что вызывает аллергию. Устранение контактов приводит к исчезновению проявления заболевания. Ежели же этот контакт не может быть устранить, тогда нужно исцеление. Самый действенный способ исцеления (в первую очередь пыльцевой и бытовой аллергии) — аллергено-специфическая терапия. Мы по определенным схемам продолжительно проводим исцеление тем аллергентом, который является виновником таковой реакции организма. Так что необходимо обращаться к аллергологу, проводить обследования: тестирование кожи, анализ крови, который указывает уровень специфичных иммуноглобулинов – и вычислять виновников, позже будет понятно, как и чем лечиться.Расскажите, пожалуйста, каковы исходные проявления астмы у ребенка?

На что необходимо направить внимание, чтоб не пропустить. Ребенок родился недоношенным, был на ИВЛ, в анамнезе БЛД, докторы ставят риск по развитию астмы.

Юлия, Минск


— Исходным проявлением астмы у малеханьких малышей может быть кашель, который почаще волнует в ночное время, у старших людей астма проявляется приступами затрудненного дыхания, при этом в основном затрудняется выдох, свистящее дыхание, почаще тоже в ночное время. Выделяют так именуемый кашлевой вариант бронхиальной астмы. Виновником таковой астмы почаще являются бытовые аллергенты домашней пыли, главным компонентом которой является клещ.

Потому необходимо стараться сделать все, чтоб ребенок меньше контактировал с пылесборниками: убрать перьевые подушечки, ватные одеяла, мягенькие игрушки, шерстяные ковры. Нужна частая мокроватая уборка. Такие мероприятия посодействуют предупредить развитие бытовой аллергии.Как-то услышал информацию о том, что количество людей, страдающих бронхиальной астмой и иными аллергическими болезнями, за крайние 10 лет существенно возросло. С чем это, на ваш взор, связано?

Виталий, Гродно


— Вправду, заболеваемость астмой подросла. Предпосылки те же, что и у аллергии: прием фармацевтических препаратов, травматические конфигурации, раннее искусственное вскармливание, питание, в котором много пищевых добавок, отягощенная аллергонаследственность.

Важно то, что мы стали лучше диагностировать астму, поэтому и диагноз астмы выставляется почаще. На нынешний день мы можем астму достаточно удачно контролировать.Всегда ли нужно обращаться к доктору, ежели в период цветения растений вдруг возник насморк не простудного характера? И как себя вести, ежели это вправду пыльцевая аллергия?

Татьяна, Могилев


— Естественно, нужно обращаться. Можно и в период обострения обратиться к аллергологу, но, как правило, в период обострения заболевания уже назначается симптоматическое исцеление (в первую очередь антигистаминные препараты) и даются советы по наибольшему устранению контактов с пыльцевым аллергентом.

А далее в осеннюю пору не ожидать последующего сезонного обострения заболевания, а обращаться к аллергологу, делать кожные пробы, и уже по их результатам доктор будет решать вопросик о проведении аллергено-специфического лечения.Сухость в очах, чувства песка, почесываются реснички. Окулист произнес, что все в порядке. Это аллергия либо демодекс, к какому доктору идти?

Без подписи, Не указано


— Аллергический конъюнктивит, как правило, сухостью не сопровождается. Это совершенно не похожена делему аллергической природы, но для того, чтоб вопросик закрыть, обратитесь к аллергологу.Моему 5-летнему отпрыску поставили диагноз — бронхиальная астма.

Мы чрезвычайно нередко болеем,садик практически не посещаем. Две недельки назад отправь в садик бодрствующими, но так как его посещают и нездоровые детки (кашель,насморк), наш ребенок практически через 4 дня захворал — у него начался мощный кашель и насморк и температура 37,4; обратились к лечащему врачу,которая назначила лечение: Фликсотид, сальбутамол, парлазин в пилюлях и выслали нас на больничный. Целую недельку мы лечились, но нам становилось не лучше, а ужаснее, на данный момент у нас таковой кашель, что малыша рвет, все, что съедаем, с кашлем выходит, спать от кашля не можем, доктор говорит, что хрипов нет.

Температура держится 37,4, и насморк таковой, что прямо захлебывается (носик греем солькой). Доктор не знает толком, что делать. Что это у нас, может это не астма? И что нам делать? В доме мы все цветочки убрали, подушечки и одеала перьевые и ватние убрали, каждодневная мокроватая уборка, ковров нет, почему нам хуже? Жаль глядеть на малыша, он весь уже замученный.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

Что нам делать???

Наталья, г.Брест


— Ежели доктор провозгласил сальбутамол, то, похоже, подозревает у этого малыша бронхиальную астму (данный продукт — скорая помощь при астме). Ежели сальбутамол приносит облегчение, то это тоже говорит в пользу астмы. Трудно заочно ставить диагноз: есть алерргофон, но в то же время для аллергии не типично увеличение температуры тела. Может быть, у малыша есть и то, и другое. Необходимо обратиться к аллегрологу в Бресте. Ежели помогает сальбутамол, парлазин, означает, что-то аллергическое есть. Но без аллерголога совсем огласить нельзя.По районам городка есть ли статистика, в каком районе больше аллергических заболеваний?

,


— Мне трудно огласить, в каком районе больше аллергических болезней.

Но в городке, однозначно, их больше, чем в деревне. Аллергическими болезнями почаще мучаются люди интеллектуального труда, чем рабочие. Потому, я думаю, что в тех районах городка, где проживает больше людей интеллектуального труда, процент аллергических болезней будет больший.Добрый день! У моей матери аллергия на пенициллин — в детстве у неё такового не было, а позже случился анафилактический шок. Моей дочери 10 месяцев. Есть ли возможность передачи по наследству аллергии? И как это можно выяснить?

***И правда ли, что аллергопробы до 3 лет неэффективны?

Татьяна, Минск


— Фармацевтическая аллергия по наследству не передается. Она развивается, как правило, на тот продукт, который принимался многократно. Потому, ежели человек никогда не воспринимал некий антибиотик, то не может быть на него аллергической реакции. Исключение, естественно, составляет пенициллин, так как он содержится во почти всех пищевых продуктах. По поводу аллергопроб до 3 лет: кожные аллергопробы не проводятся, но у нас есть кандидатура — исследование аллергии по крови.

И это уже можно и в годик, и в два, и в три.Где можно сделать пробы на аллергию? Как это делается и много ли времени занимает?

Людмила, Минск


— Во всех аллергокабинетах делаются кожные пробы. Много времени на это не необходимо. Как правило, проводятся пробы с бытовыми, пыльцевыми, пищевыми аллергентами, которые вызывают скорую реакцию, а означает, и оценить итог проб можно быстро — в течение 20 минут.С тех пор как сделали ремонт в комнате, не вылажу из ринита- синусита. Может это быть аллергией на составляющие ремонта?

И как проверить? Может можно заказать кое-где иследование воздуха в квартире? Помогите, пожалуйста, разобраться.

Татьяна, Минск


— Я думаю, что вряд ли тут есть связь ринита с ремонтом. Но раз есть ринит, означает, нужно обратиться к отоларингологу и аллергологу.Аллергический насморк либо кашель может быть с увеличением температуры, либо температура показывает на простудные заболевания?

Людмила, Минск


— Для аллергии не типично увеличение температуры. Все-же увеличение температуры тела больше говорит о наличии простудных заболеваний.Доброе утро!

Подскажите пожалуйста: У моего малыша несколько раз за год были эпизоды ларинготрахеита с удушливым ночным кашлем. Могут ли такие приступы носить аллергический нрав, и какие срочные меры необходимо принимать в таковых случаях?

Марина, Гомель


— Приступы могут быть соединены с аллергией. В первую очередь с аллергией к домашней пыли, к клещу. Тут необходимо обратиться к аллергологу. Эта неувязка может иметь аллергическую базу. В плане мер… Срочные – необходимо отдать антигистаминный продукт либо, ежели есть затрудненное дыхание, означает, это должен быть быстродействующий аэрозоль альбутамол.

По максимуму разобраться со всеми пылесборниками и, естественно, обратиться к аллергологу.У моей дочери 10 мес. аллергия, которая появилась на прикорм. Участковый педиатр рекомендовала отменить прикорм и выписала парлазин капли. Для меня это новое лечущее средство, могу ли я давать дочке супрастин, как делела моя мама?

Антонина, Минск


— Дело в том, что и супрастин, и парлазин можно давать. Просто необходимо учесть, что супрастин — это продукт первого поколения. А означает, это продукт, который можно использовать в течение 10 — максимум 14 дней. К тому же принимать супрастин нужно несколько раз в день.

Парлазин — это продукт второго поколения, и тут довольно использовать лишь раз в день, не развивается привыкание. Потому, ежели есть необходимость в антигистаминных продуктах в течение долгого времени (например, в течение пары месяцев), то, естественно, тогда лучше, чтоб это были капли парлазина.Здравствуйте! Отпрыску 7,5 лет. В 2 месяца из-за проведенного маме исцеления антибиотиками (мастит при грудном вскармливании, кололи Гентамицин) заработал дисбактериоз и, как следствие, атопический дерматит (высыпания на коже, мощный зуд).

Год поправлялись гречкой, перловкой, овощами светлых цветов и нежирным мясом (при сохранении грудного вскармливания). Опосля 3-х лет непереносимость почти всех товаров перерос. К 4м годам возникла сезонная аллергия (в апреле, мае). Проявляется в виде заложенности носа и слезоточивости глаз, завышенной возбудимости. В этот период исключаем все аллергенты и принимаем Фенкарол. Вопросы: можно ли совладать с аллергией, используя негормональные кремы?

Какие щадящие способы исцеления вы сможете предложить? Есть ли надежда на то, что эти состояния можно перерасти? Спасибо. PS Ярко выраженной наследственности на аллергозависимость нет, младший ребенок здоров.

Татьяна, Минск


— Тут — классическое проявление аллергических болезней в той последовательности, с которой почаще всего мы и сталкиваемся. В ранешном детстве все начинается с развития атопического дерматита. Ежели его не контролировать, как положено (а контроль, в первую очередь подразумевает строжайшую гипоаллергенную диету), то заболевание прогрессирует, и к атопическому дерматиту присоединяется еще и иная аллергия.

Тут речь идет уже о поллинозе. И потому, похоже, что у этого малыша есть и атопический дерматит, и поллиноз. Что делать? Естественно, нужно идти к аллергологу. Ежели на данный момент период обострения заболевания (а я думаю, что да, ежели это сезонная аллергия), то будет назначена фармакологическая терапия — антигистаминные препараты в виде капель либо пилюль. Есть антивосполительные препараты и для назального внедрения (типа назонекса). В школе что делать? Ежели это период выраженного обострения, то, к огорчению, без гормональных мазей не обойтись. Но их можно не бояться. Ежели курс терапии недлителен, то эти мази не приведут к каким-то суровым неприятностям.

Попользоваться 5-7 дней тем же элокомом, локоидом. Сиим мы сможем приостановить воспалительный процесс. Позже можно перейти на негормональные средства: фенистил (гель), элидел, скинкап. В период ремиссии заболевания, ежели ребенок — старше 3 лет, можно сделать кожные пробы, для того чтоб выявить виновника.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

Так как, ежели это апрель, май, то это будут деревья — в первую очередь березы. С 5 лет может быть проведение аллергенспецифической иммунотерапии — исцеление пыльцевыми аллергентами. На нынешний день в нашей стране это исцеление проводится не лишь в виде инъекций, возникли капельки, которые можно принимать под язык. Тот же пыльцевой аллергент можно вылечивать в течение пары лет, принимая эти капельки. Но непременно исцеление назначается и контролируется аллергологом.Добрый день!

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

Уважаемая Людмила! В детстве приблизительно в 3 месяца возник диатез. На данный момент всё прошло, время от времени лишь возникают маленькие «заеды» на уголках губ, но больше всего волнует реакция иммунитета на пыль и пыльцу. В особенности в весеннюю пору либо в деревне начинаю чихать, слезятся глаза, течёт нос и чрезвычайно противные чувства. Порекомендуйте как отыскать компромисс с иммуниетом:))) Спасибо!

Константин, Могилёв


— В Могилеве тоже есть аллерголог. Нужно обратиться к нему для того, чтоб сделать кожные пробы в осеннюю пору, когда все отцветает, и найти, что непосредственно вызывает заболевание. При наличии положительных кожных проб назначается исцеление пыльцевыми аллергентами, которое может приостановить болезнь.Можно ли обязать производителей мебели писать, из чего же изготовлены диваны и шкафы, чтоб знать, есть ли аллергия на эти клеи и компоненты?

И что юзается в производстве мебели, что может являться аллергенным для потребителей?

Владимир, Минск


— По поводу новейшей мебели мне трудно огласить. Почаще всего клей и остальные составляющие мебели не являются предпосылкой аллергии. А что касается мягенькой мебели со стажем, то, естественно, в ней, как правило, живут клещи, есть домашняя пыль, потому мы советуем нашим клиентам почаще делать мокроватую уборку, воспользоваться современными пылесосами и получать такую мебель, которую можно было бы просто обрабатывать.С какими видами аллергии не забирают в армию?

Спасибо!

Евгений, Борисов


— В армию не забирают с астмой бронхиальной, сочетанной с поллинозом пищевой аллергией, доказанной холодовой аллергией.Уважаемая Людимла Вячеславовна. Я врач-педиатр. Сталкиваюсь с аллергией у деток ежедневно. Сейчас у нас, слава богу, есть много терапевтических способностей. По собственному опыту могу огласить, что и старенькые антигистаминные препараты, и препараты второго поколения идиентично отлично избавляют симптомы заболевания.

Но для меня не наименее принципиально предупредить развитие аллергии у моих малышей, в особенности ее переход в бронхиальную астму. Какие на Ваш взор препараты лучше с данной нам точки зрения.

Нина, Новогрудок


— Чтоб не развилась астма, нужно вылечивать те аллергические заболевания, которые есть у малыша. В основном это атопический дерматит. Его необходимо отлично контролировать и питанием, и гистаминными продуктами, т.к. 75 процентов малышей с атопическим дерматитом потом имеют астму.У меня аллергия на пыль, шерсть, т.е.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

бытовая. Особо мощный насморк и чихание в утренние часы. Пищевой аллергии нет. Может в крайние годы возникли какие-то свежие действенные препараты при круглогодичном аллергическом рините?

ЛАРИСА, Бобруйск


— Для исцеления круглогодичного аллергического ринита у нас есть препараты, которые оказывают местное антивосполительное действие — это назонекс (мометазона фуроат) и есть фликсоназе (флютиказона пропионат). Но желаю огласить, что это исцеление симптоматическое. Патогенетическим, наиболее конструктивным исцелением будет исцеление аллергентами, которые вызывают этот ринит.

Потому необходимо сделать пробы, и ежели они будут положительными, то лучше проводить аллергенспецифическую иммунотерапию аллергентами домашней пыли либо пищевой смеси.Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сколько конфет и шоколада можно съедать в день, чтоб не «заработать» аллергию? Как вообщем проявляется в основном аллергия на сладкое? Как лечится?

Грегори, Не указано


— Все отлично в разумных пределах. Естественно, не охото для себя отказывать в шоколаде либо конфетах, но не стоит и увлекаться.

На сладкое почаще всего бывает так именуемая псевдоаллергия. Все сладкое способно действовать на клеточки, содержащие гистамин. Сладкое увеличивает выброс гистамина в кровь, и у человека начинают проявляться высыпания, крапивница, кожный зуд. Реальная аллергия на шоколад бывает не так нередко. Тем не наименее, всем клиентам, страдающим приобретенной крапивницей, мы советуем ограничить прием сладкого. Аллергенспецифическая иммунотерапия (сладкого сладким) при высыпаниях на сладкое не проводится, приходится принимать антигистаминные препараты.

А в период острого обострения советуем даже голодание, употребление активированного угля.У моего отпрыска Юры 5 лет поллиноз. В зимнюю пору делали пробы: аллергия на тимофеевку и остальные травки. Мы сделали курс прививок от аллергии, но пару дней назад у отпрыска все равно начался зуд в носу и возник насморк. Докторы рекомендовали в таковых вариантах попринимать пару месяцев сироп лоратадина, либо, ежели есть средства, капли парлазина. Как Вы считаете, стоит ли?

Вадим, Червень


— Чрезвычайно отлично, что проводилась аллерген-специфическая иммунотерапия, но эта терапия долгая. Она обязана проводиться в течение 3-5 лет.

Потому не нужно расстраиваться, что, невзирая на исцеление, в сезон все-же возник насморк. Не стало ужаснее — это уже итог. Так как, к огорчению, от сезона к сезону поллиноз прогрессирует. Ежели не проводится аллерген-специфическая иммунотерапия, то поллиноз начинается с ринита и заканчивается астмой, как правило. Ежели отмечаются признаки обострения поллиноза, то показан прием антигистаминных препаратов. Глядеть все выпуски
Версия для печати

По прогнозу Глобальной организации здравоохранения, к 2025 году каждый 2-ой станет аллергиком.

При этом ученые до сих пор не могут разъяснить, откуда вообщем берется аллергия.

В статье для издания Mosaic научный журналист Карл Циммер узнал, какие теории есть на этот счет.

Революционеры: это пожарная сигнализация организма, она выручает нам жизнь!

Согласно иной теории, аллергия — не био ошибка, а важный механизм защиты от вредных хим веществ, который служит нам уже 10-ки миллионов лет. Эту точку зрения развивают доктор иммунобиологии Йельской школы медицины Руслан Меджитов и доктор мед факультета Стэнфордского института Стивен Галли.

В чем сущность.

Что общего у основных симптомов аллергических реакций? Все они — насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота и понос — выводят из организма инородные вещества. Выходит, дело не в том, что иммунная система ошибается. Напротив, таковым образом она пробует избавиться от аллергентов. И в этом есть эволюционный смысл.

Аллергены животного и растительного происхождения окружают человека с давних пор. Дискомфорт, который наши предки чувствовали при контакте с ними, вынуждал их находить наиболее безопасные места обитания.

Как и почти все остальные адаптивные механизмы, аллергия работает неидеально.

Она понижает шансы умереть от отравления, но вполне этот риск не избавляет. Периодически иммунная система реагирует очень сильно, что может быть небезопасно для жизни. Но, по всей видимости, достоинства аллергии постоянно превосходили ее недостатки.

В современном мире это соотношение несколько поменялось. Мы научились синтезировать свежие хим соединения и окружены еще огромным количеством веществ, которые могут запустить аллергическую реакцию. Наши предки могли избежать контакта с аллергентами на другом конце леса, а вот мы так просто от них отделаться не можем.

Эту теорию подтверждают два опыта.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

Ежели коротко, то в обоих ученые вызывали у мышей аллергическую реакцию, вводя им дозу пчелиного яда. Опосля этого тем же животным вводилась потенциально смертельная доза. Оказалось, что аллергическая реакция наращивает шансы особи на выживание. К тому же при внедрении антител класса Е мышам, которые ранее с ядом не контактировали, у них появлялась защита и от потенциально смертельной дозы.

В чем неувязка. И все же эти опыты еще многого не разъясняют.

Как конкретно повреждения, вызванные пчелиным ядом, запустили выработку иммуноглобулинов? Каким образом антитела класса E смогли защитить мышей от действия пчелиного яда?

В тему: В Рф вырубили знаменитые леса — у отпрыска Медведева аллергия на березки

Описание

Пенициллины (penicillina)— группа лекарств, продуцируемых почти всеми видами плесеней рода Penicillium, активных в отношении большинства грамположительных, а также неких грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, менингококков и спирохет). Пенициллины относятся к т.н. бета-лактамным лекарствам (бета-лактамы).

Бета-лактамы— крупная группа лекарств, общим для которых является наличие в структуре молекулы четырехчленного бета-лактамного кольца.

К бета-лактамам относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы. Бета-лактамы являются более бессчетной группой из применяемых в медицинской практике противомикробных ЛС, занимающей ведущее место в лечении большинства инфекционных заболеваний.

Исторические сведения. В 1928 г. британский ученый А.Флеминг, работавший в St.Mary`s Hospital в Лондоне, нашел способность нитчатого гриба зеленоватой плесени (Penicillium notatum) вызывать смерть стафилококков в культуре клеток. Действующее вещество гриба, владеющее бактерицидной активностью, А.Флеминг именовал пенициллином.

В 1940 г. в Оксфорде группа исследователей под управлением Х.В.Флори и Э.Б.Чейна выделила в чистом виде значимые количества первого пенициллина из культуры Penicillium notatum. В 1942 г. выдающийся отечественный исследователь З.В.Ермольева получила пенициллин из гриба Penicillium crustosum. С 1949 г. для клинического использования стали доступны фактически неограниченные количества бензилпенициллина (пенициллин G).

В группу пенициллинов входят природные соединения, продуцируемые разными видами плесневого гриба Penicillium, и ряд полусинтетических. Пенициллины (как и остальные бета-лактамы) оказывают антибактериальное действие на микроорганизмы.

К более общим свойствам пенициллинов относятся: низкая токсичность, широкий спектр дозировок, перекрестная аллергия меж всеми пенициллинами и отчасти цефалоспоринами и карбапенемами.

Антибактериальный эффект бета-лактамов связан с их специфичной способностью нарушать синтез клеточной стены бактерий.

Клеточная стена у микробов имеет твердую структуру, она придает микроорганизмам форму и обеспечивает их защиту от разрушения.

Ее базу составляет гетерополимер— пептидогликан, состоящий из полисахаридов и полипептидов. Его сетчатая структура с поперечными сшивками придает клеточной стене крепкость. В состав полисахаридов входят такие аминосахара как N-ацетилглюкозамин, а также N-ацетилмурамовая кислота, имеющаяся лишь у микробов. С аминосахарами соединены недлинные пептидные цепи, включающие некие L- и D-аминокислоты. У грамположительных микробов клеточная стена содержит 50–100 слоев пептидогликана, у грамотрицательных— 1–2 слоя.

В процессе биосинтеза пептидогликана участвуют около 30 бактериальных ферментов, этот процесс состоит из 3 шагов.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

Считают, что пенициллины нарушают поздние этапы синтеза клеточной стены, препятствуя образованию пептидных связей за счет ингибирования фермента транспептидазы. Транспептидаза— один из пенициллинсвязывающих белков, с которыми взаимодействуют бета-лактамные лекарства. К пенициллинсвязывающим белкам— ферментам, принимающим роль на конечных стадиях формирования клеточной стены микробов, кроме транспептидаз, относятся карбоксипептидазы и эндопептидазы.

Они есть у всех микробов (например, у Staphylococcus aureus их 4, у Escherichia coli— 7). Пенициллины связываются с этими белками с разной скоростью с образованием ковалентной связи. При этом происходит инактивация пенициллинсвязывающих белков, крепкость клеточной стены микробов нарушается и клеточки подвергаются лизису.

Фармакокинетика. При приеме вовнутрь пенициллины всасываются и распределяются по всему организму. Пенициллины отлично попадают в ткани и воды организма (синовиальная, плевральная, перикардиальная, желчь), где быстро добиваются терапевтических концентраций. Исключением являются спинно-мозговая жидкость, внутренние среды глаза и секрет предстательной железы— тут концентрации пенициллинов низкие.

Концентрация пенициллинов в спинно-мозговой воды может быть различной в зависимости от условий: в норме— наименее 1% сывороточной, при воспалении может возрастать до 5%. Терапевтические концентрации в ликворе создаются при менингите и внедрении препаратов в больших дозах. Пенициллины быстро выводятся из организма, в большей степени почками методом клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения у них маленький (30–90 мин), концентрация в моче— высокая.

Существует несколько классификацийЛС, относящихся к группе пенициллинов: по молекулярной структуре, по м получения, по диапазону активности и др.

Согласно классификации, представленной Д.А.Харкевичем (2006 г.), пенициллины разделяются последующим образом (классификация базирована на ряде признаков, в т.ч.

различиях в путях получения):

I. Препараты пенициллинов, получаемые методом био синтеза (биосинтетические пенициллины):

I.1. Для парентерального введения (разрушаются в кислой среде желудка):

— непродолжительного действия:

бензилпенициллин (натриевая соль),

бензилпенициллин (калиевая соль);

— длительного действия:

бензилпенициллин (новокаиновая соль),

Бициллин-1,

Бициллин-5.

I.2. Для энтерального введения (кислотоустойчивы):

феноксиметилпенициллин (пенициллин V).

II.

Полусинтетические пенициллины

II.1.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

Для парентерального и энтерального введения (кислотоустойчивы):

— устойчивые к действию пенициллиназы:

оксациллин (натриевая соль),

нафциллин;

— широкого диапазона действия:

ампициллин,

амоксициллин.

II.2. Для парентерального введения (разрушаются в кислой среде желудка)

— широкого диапазона деяния, включая синегнойную палочку:

карбенициллин (динатриевая соль),

тикарциллин,

азлоциллин.

II.3. Для энтерального введения (кислотоустойчивы):

карбенициллин (инданил натрий),

карфециллин.

Согласно классификации пенициллинов, приведенной И.Б.Михайловым (2001 г.), пенициллины можно поделить на 6 групп:

1.

Естественные пенициллины (бензилпенициллины, бициллины, феноксиметилпенициллин).

2. Изоксазолпенициллины (оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин).

3. Амидинопенициллины (амдиноциллин, пивамдиноциллин, бакамдиноциллин, ацидоциллин).

4. Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин, талампициллин, бакампициллин, пивампициллин).

5. Карбоксипенициллины (карбенициллин, карфециллин, кариндациллин, тикарциллин).

6. Уреидопенициллины (азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин).

получения, диапазон деяния, а также комбинирование с бета-лактамазами учитывали при разработке классификации, приведенной в Федеральном руководстве (формулярная система), выпуск VIII.

1.

Природные:

бензилпенициллин (пенициллинG),

феноксиметилпенициллин (пенициллинV),

бензатина бензилпенициллин,

бензилпенициллин прокаин,

бензатина феноксиметилпенициллин.

2. Антистафилококковые:

оксациллин.

3. Расширенного диапазона (аминопенициллины):

ампициллин,

амоксициллин.

4. Активные в отношении Pseudomonas aeruginosa:

— карбоксипенициллины:

тикарциллин.

— уреидопенициллины:

азлоциллин,

пиперациллин.

5. Комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз (ингибиторозащищенные):

амоксициллин/клавуланат,

ампициллин/сульбактам,

тикарциллин/клавуланат.

Естественные (природные) пенициллины— это лекарства узенького диапазона деяния, действующие на грамположительные бактерии и кокки.

Биосинтетические пенициллины получают из культуральной среды, на которой выращивают определенные штаммы плесневых грибов (Penicillium). Существует несколько разновидностей природных пенициллинов, одним из более активных и стойких из них является бензилпенициллин. В мед практике юзается бензилпенициллин в виде разных солей— натриевой, калиевой и новокаиновой.

Все природные пенициллины имеют сходную противомикробную активность.

Естественные пенициллины разрушаются бета-лактамазами, потому неэффективны для терапии стафилококковых зараз, т.к. в большинстве случаев стафилококки вырабатывают бета-лактамазы. Они эффективны в большей степени в отношении грамположительных микроорганизмов (в т.ч.Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae,Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, грамотрицательных кокков (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), неких анаэробов (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), спирохет (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Грамотрицательные мельчайшие организмы традиционно устойчивы, за исключением Haemophilus ducreyi и Pasteurella multocida. В отношении вирусов (возбудителей гриппа, полиомиелита, оспы и др.), микобактерий туберкулеза, возбудителя амебиаза, риккетсий, грибов пенициллины— неэффективны.

Бензилпенициллин активен основным образом в отношении грамположительных кокков.

Диапазоны бактерицидного деяния бензилпенициллина и феноксиметилпенициллина фактически схожи. Но бензилпенициллин в 5–10 раз наиболее активен, чем феноксиметилпенициллин в отношении чувствительных Neisseria spp. и неких анаэробов. Феноксиметилпенициллин назначают при инфекциях средней степени тяжести. Активность препаратов пенициллина определяют биологическим методом по бактерицидному действию на определенный штамм золотистого стафилококка. За единицу деяния (1ЕД) принимают активность 0,5988 мкг химически незапятанной кристаллической натриевой соли бензилпенициллина.

Значимыми недочетами бензилпенициллина являются его неустойчивость к бета-лактамазам (при ферментативном расщеплении бета-лактамного кольца бета-лактамазами (пенициллиназами) с образованием пенициллановой кислоты антибиотик теряет свою противомикробную активность), незначимая абсорбция в желудке (обусловливает необходимость инъекционных путей введения) и относительно низкая активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов.

В обыденных критериях препараты бензилпенициллина плохо попадают в ликвор, но при воспалении мозговых оболочек проницаемость через ГЭБ возрастает.

Бензилпенициллин, применяемый в виде отлично растворимых натриевой и калиевой солей, действует кратковременно— 3–4 ч, т.к.

быстро выводится из организма, и это просит нередких инъекций. В связи с сиим для внедрения в мед практике были предложены плохо растворимые соли бензилпенициллина (в т.ч. новокаиновая соль) и бензатина бензилпенициллин.

Пролонгированные формы бензилпенициллина, либо депо-пенициллины: Бициллин-1 (бензатина бензилпенициллин), а также комбинированные ЛС на их основе— Бициллин-3 (бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин натрия + бензилпенициллина новокаиновая соль), Бициллин-5 (бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллина новокаиновая соль), представляют собой суспензии, которые можно вводить лишь внутримышечно. Они медлительно всасываются из места введения, создавая депо в мышечной ткани.

Это дозволяет поддерживать концентрацию антибиотика в крови существенное время и уменьшить, таковым образом, частоту введения препарата.

Все соли бензилпенициллина юзаются парентерально, т.к. они разрушаются в кислой среде желудка. Из природных пенициллинов кислотостабильными качествами, хотя и в слабенькой степени, владеет лишь феноксиметилпенициллин (пенициллинV). Феноксиметилпенициллин по хим строению различается от бензилпенициллина наличием в молекуле феноксиметильной группы заместо бензильной.

Бензилпенициллин используют при инфекциях, вызванных стрептококками, включая Streptococcus pneumoniae (внебольничная пневмония, менингит), Streptococcus pyogenes (стрептококковый тонзиллит, импетиго, рожа, скарлатина, эндокардит), при менингококковых инфекциях.

Бензилпенициллин является антибиотиком выбора при лечении дифтерии, газовой гангрены, лептоспироза, заболевания Лайма.

Бициллины показаны, в первую очередь, при необходимости долгого поддержания действенных концентраций в организме. Они используются при сифилисе и остальных заболеваниях, вызываемых бледноватыми трепонемами (фрамбезия), стрептококковых инфекциях (исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В)— острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление, ревматизм, лейшманиоз.

В 1957 г. из природных пенициллинов была выделена 6-аминопенициллановая кислота и на ее базе начаты разработки полусинтетических препаратов.

6-Аминопенициллановая кислота— база молекулы всех пенициллинов («пенициллиновое ядро»)— сложное гетероциклическое соединение, состоящее из 2-ух колец: тиазолидинового и бета-лактамного.

С бета-лактамным кольцом связан боковой радикал, определяющий значительные фармакологические характеристики образующейся при этом молекулы продукта. У природных пенициллинов строение радикала зависит от состава среды, на которой растут Penicillium spp.

Полусинтетические пенициллины получают методом хим модификации, присоединяя разные радикалы к молекуле 6-аминопенициллановой кислоты. Таковым образом были получены пенициллины, владеющие определенными свойствами:

— устойчивые к действию пенициллиназ (бета-лактамаз);

— кислотоустойчивые, действенные при назначении внутрь;

— владеющие широким диапазоном действия.

Изоксазолпенициллины (изоксазолиловые пенициллины, пенициллиназостабильные, антистафилококковые пенициллины).

Большая часть стафилококков вырабатывают специфичный фермент бета-лактамазу (пенициллиназу) и резистентны к бензилпенициллину (пенициллиназообразующими являются 80–90% штаммов Staphylococcus aureus).

Основным антистафилококковым ЛС является оксациллин. Группа пенициллиназоустойчивых ЛС включает также клоксациллин, флуклоксациллин, метициллин, нафциллин и диклоксациллин, которые вследствие высочайшей токсичности и/или малой эффективности не отыскали клинического применения.

Спектр бактерицидного деяния оксациллина подобен диапазону деяния бензилпенициллина, но благодаря стойкости оксациллина к пенициллиназе он активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину и феноксиметилпенициллину, а также резистентных к остальным антибиотикам.

По активности в отношении грамположительных кокков (в т.ч.

стафилококков, не вырабатывающих бета-лактамазу) изоксазолпенициллины, в т.ч. оксациллин, существенно уступают природным пенициллинам, потому при заболеваниях, возбудителями которых являются чувствительные к бензилпенициллину мельчайшие организмы, они наименее эффективны по сопоставлению с крайним. Оксациллин не проявляет активности в отношении грамотрицательных микробов (кроме Neisseria spp.), анаэробов.

В связи с сиим ЛС данной нам группы показаны лишь в тех вариантах, когда понятно, что зараза вызвана пенициллиназообразующими штаммами стафилококков.

Основные фармакокинетические отличия изоксазолпенициллинов от бензилпенициллина:

— скорое, но не полное (30–50%) всасывание из ЖКТ. Можно использовать эти лекарства как парентерально (в/м, в/в), так и вовнутрь, но за 1–1,5 ч до пищи, т.к. у них низкая устойчивость к соляной кислоте;

— высочайшая степень связывания с альбумином плазмы (90–95%) и невозможность удаления изоксазолпенициллинов из организма при гемодиализе;

— не лишь почечная, но и печеночная экскреция, отсутствие необходимости корректировки режима дозирования при легкой почечной недостаточности.

Основное клиническое значение оксациллина— исцеление стафилококковых зараз, вызванных пенициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (кроме зараз, вызванных methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA).

Следует учесть, что в стационарах всераспространены штаммы Staphylococcus aureus, резистентные к оксациллину и метициллину (метициллин— 1-ый пенициллиназоустойчивый пенициллин, снят с производства). Нозокомиальные и внебольничные штаммы Staphylococcus aureus, резистентные к оксациллину/метициллину, традиционно являются полирезистентными— они резистентны ко всем иным бета-лактамам, а также нередко к макролидам, аминогликозидам, фторхинолонам.

Препараты выбора при инфекциях, вызванных MRSA,— ванкомицин либо линезолид.

Нафциллин незначительно активнее оксациллина и остальных устойчивых к пенициллиназе пенициллинов (но наименее активен, чем бензилпенициллин). Нафциллин просачивается через ГЭБ (его концентрация в спинно-мозговой воды достаточна для исцеления стафилококкового менингита), выводится в большей степени с желчью (максимальная концентрация в желчи намного превосходит сывороточную), в наименьшей степени— почками.

Может быть применение вовнутрь и парентерально.

Амидинопенициллины— это пенициллины узенького диапазона деяния, но с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных энтеробактерий. Препараты амидинопенициллинов (амдиноциллин, пивамдиноциллин, бакамдиноциллин, ацидоциллин) не зарегистрированы в России.

Пенициллины с расширенным диапазоном активности

В согласовании с классификацией, представленной Д.А.Харкевичем, полусинтетические лекарства широкого диапазона деяния разделяются на последующие группы:

I. Препараты, не действующие на синегнойную палочку:

— Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин.

II.

Препараты, активные в отношении синегнойной палочки:

— Карбоксипенициллины: карбенициллин, тикарциллин, карфециллин;

— Уреидопенициллины: пиперациллин, азлоциллин, мезлоциллин.

Аминопенициллины— лекарства широкого диапазона деяния. Все они разрушаются бета-лактамазами как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

В мед практике обширно используются амоксициллин, ампициллин. Ампициллин— родоначальник группы аминопенициллинов. В отношении грамположительных микробов ампициллин, как и все полусинтетические пенициллины, уступает по активности бензилпенициллину, но превосходит оксациллин.

Ампициллин и амоксициллин имеют близкие диапазоны деяния.

По сопоставлению с природными пенициллинами антимикробный диапазон ампициллина и амоксициллина распространяется на чувствительные штаммы энтеробактерий, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae; лучше природных пенициллинов действуют на Listeria monocytogenes и чувствительные энтерококки.

Из всех пероральных бета-лактамов амоксициллин владеет большей активностью в отношении Streptococcus pneumoniae, устойчивого к природным пенициллинам.

Ампициллин не эффективен в отношении пенициллиназообразующих штаммов Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Enterobacter spp., Proteus vulgaris (индолпозитивный).

Выпускаются комбинированные препараты, к примеру Ампиокс (ампициллин + оксациллин).

Сочетание ампициллина либо бензилпенициллина с оксациллином является оптимальным, т.к. диапазон деяния при таком сочетании становится наиболее широким.

Отличием амоксициллина (являющегося одним из ведущих пероральных антибиотиков) от ампициллина является его фармакокинетический профиль: при приеме вовнутрь амоксициллин наиболее быстро и отлично всасывается в кишечном тракте (75–90%), чем ампициллин (35–50%), биодоступность не зависит от приема еды. Амоксициллин лучше просачивается в некие ткани, в т.ч. в бронхолегочную систему, где его концентрации в 2 раза превосходят концентрации в крови.

Наиболее значительные отличия фармакокинетических характеристик аминопенициллинов от бензилпенициллина:

— возможность назначения внутрь;

— незначимое связывание с белками плазмы— 80% аминопенициллинов остаются в крови в вольной форме— и не плохое проникновение в ткани и воды организма (при менингите концентрации в спинно-мозговой воды могут составлять 70–95% концентраций в крови);

— кратность назначения комбинированных препаратов— 2–3 раза в сутки.

Основные показания для назначения аминопеницилллинов— инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов, инфекции почек и мочевыводящих путей, инфекции ЖКТ, эрадикация Helicobacter pylori (амоксициллин), менингит.

Особенностью ненужного деяния аминопенициллинов является развитие «ампициллиновой» сыпи, представляющей собой макулопапулезную сыпь неаллергической природы, которая быстро проходит при отмене препарата.

Одним из противопоказаний к назначению аминопенициллинов является инфекционный мононуклеоз.

Антисинегнойные пенициллины

К ним относят карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин).

Карбоксипенициллины— это лекарства, имеющие диапазон противомикробного деяния, сходный с аминопенициллинами (за исключением деяния на Pseudomonas aeruginosa). Карбенициллин— 1-ый антисинегнойный пенициллин, по активности уступает иным антипсевдомонадным пенициллинам.

Карбоксипенициллины действуют на синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa) и индолположительные виды протея (Proteus spp.), устойчивые к ампициллину и иным аминопенициллинам. Клиническое значение карбоксипенициллинов в настоящее время миниатюризируется. Хотя они и имеют широкий диапазон деяния, но неактивны в отношении большой части штаммов Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Практически не проходят через ГЭБ. Кратность назначения— 4 раза в день. Быстро развивается вторичная резистентность микроорганизмов.

Уреидопенициллины— это также антисинегнойные лекарства, их диапазон деяния совпадает с карбоксипенициллинами.

Самое активное ЛС из данной группы— пиперациллин. Из ЛС данной для нас группы лишь азлоциллин сохраняет свое значение в мед практике.

Уреидопенициллины наиболее активны, чем карбоксипенициллины в отношении Pseudomonas aeruginosa. Их юзают и при лечении зараз, вызванных Klebsiella spp.

Все антисинегнойные пенициллины разрушаются бета-лактамазами.

Фармакокинетические индивидуальности уреидопенициллинов:

— вводят лишь парентерально (в/м и в/в);

— в экскреции принимают роль не лишь почки, но и печень;

— кратность применения— 3 раза в сутки;

— быстро развивается вторичная резистентность бактерий.

Ввиду возникновения штаммов с высочайшей резистентностью к антисинегнойным пенициллинам и отсутствии преимуществ перед иными антибиотиками антисинегнойные пенициллины фактически утратили свое значение.

Основными показаниями для этих 2-ух групп антисинегнойных пенициллинов являются нозокомиальные инфекции, вызванные чувствительными штаммами Pseudomonas aeruginosa, в композиции с аминогликозидами и фторхинолонами.

Пенициллины и остальные бета-лактамные лекарства владеют высочайшей противомикробной активностью, но ко почти всем из них может развиваться резистентность микроорганизмов.

Эта резистентность обоснована способностью микроорганизмов продуцировать специальные ферменты— бета-лактамазы (пенициллиназы), которые разрушают (гидролизуют) бета-лактамное кольцо пенициллинов, что лишает их бактерицидной активности и приводит к развитию устойчивых штаммов микроорганизмов.

Некоторые полусинтетические пенициллины устойчивы к действию бета-лактамаз.

Не считая того, для преодоления полученной стойкости были разработаны соединения, способные необратимо ингибировать активность этих ферментов, т.н. ингибиторы бета-лактамаз. Они юзаются при разработке ингибиторозащищенных пенициллинов.

Ингибиторы бета-лактамаз, подобно пенициллинам, являются бета-лактамными соединениями, но сами по для себя владеют малой бактерицидной активностью. Эти вещества необратимо связываются с бета-лактамазами и инактивируют эти ферменты, тем самым защищая бета-лактамные лекарства от гидролиза.

Ингибиторы бета-лактамаз более активны в отношении бета-лактамаз, кодируемых плазмидными генами.

Ингибиторозащищенные пенициллины представляют собой комбинацию антибиотика пенициллинового ряда со специфичным ингибитором бета-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам). Ингибиторы бета-лактамаз без помощи других не используются, а юзаются в композиции с бета-лактамами. Такое сочетание дозволяет повысить устойчивость антибиотика и его активность в отношении микроорганизмов, продуцирующих эти ферменты (бета-лактамазы): Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., анаэробов, в т.ч.Bacteroides fragilis.

В итоге, резистентные к пенициллинам штаммы микроорганизмов стают чувствительными к комбинированному ЛС. Диапазон бактерицидной активности ингибиторозащищенных бета-лактамов соответствует диапазону содержащихся в их составе пенициллинов, различается только уровень полученной стойкости. Ингибиторозащищенные пенициллины используют для исцеления зараз различной локализации и для периоперационной профилактики в абдоминальной хирургии.

К ингибиторозащищенным пенициллинам относятся амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, амоксициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, тикарциллин/клавуланат.

Тикарцилин/клавуланат владеет антисинегнойной активностью и активен в отношении Stenotrophomonas maltophilia. Сульбактам имеет свою бактерицидную активность в отношении грамотрицательных кокков семейства Neisseriaceae и семейства неферментирующих микробов Acinetobacter.

Показания к применению пенициллинов

Пенициллины используют при инфекциях, вызванных чувствительными к ним возбудителями. В большей степени они юзаются при инфекциях верхних дыхательных путей, при лечении ангины, скарлатины, отита, сепсиса, сифилиса, гонореи, зараз ЖКТ, зараз мочевыводящих путей и др.

Применять пенициллины нужно лишь по назначению и под наблюдением доктора.

Нужно держать в голове, что применение недостающих доз пенициллинов (как и остальных антибиотиков) либо очень раннее прекращение исцеления может приводить к развитию устойчивых штаммов микроорганизмов (особенно это касается природных пенициллинов). При возникновении резистентности следует продолжить терапию иными антибиотиками.

Применение пенициллинов в офтальмологии. В офтальмологии пенициллины используются местно в виде инстилляций, субконъюнктивальных и интравитреальных инъекций.

Пенициллины плохо проходят через гематоофтальмический барьер. На фоне воспалительного процесса их проникновение во внутренние структуры глаза увеличивается и концентрации в них добиваются терапевтически важных. Так, при закапывании в конъюнктивальный мешок терапевтические концентрации пенициллинов определяются в строме роговицы, при местном применении во воду передней камеры фактически не попадают.

Как выяснить есть ли аллергия на пенициллин

При субконъюнктивальном внедрении ЛС определяются в роговице и влаге передней камеры глаза, в стекловидном теле— концентрации ниже терапевтических.

Растворы для местного внедрения готовят ex tempore. Используют пенициллины для исцеления гонококкового конъюнктивита (бензилпенициллин), кератита (ампициллин, бензилпенициллин, оксациллин, пиперациллин и др.), каналикулита, в особенности вызванного актиномицетами (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин), абсцесса и флегмоны орбиты (ампициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, феноксиметилпенициллин и пр.) и остальных болезней глаз.

Не считая того, пенициллины юзают для профилактики инфекционных осложнений при травмах век и орбиты, в особенности при проникновении инородного тела в ткани орбиты (ампициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам и др.).

Применение пенициллинов в урологической практике. В урологической практике из антибиотиков-пенициллинов обширно используются ингибиторозащищенные препараты (использование природных пенициллинов, а также применение полусинтетических пенициллинов в качестве препаратов выбора считается не оправданным вследствие высочайшего уровня стойкости уропатогенных штаммов.

Побочное и токсическое действие пенициллинов. Пенициллины владеют самой низкой токсичностью в ряду лекарств и большой широтой терапевтического деяния (особенно природные).

Большая часть суровых побочных эффектов соединены с гиперчувствительностью к ним. Аллергические реакции отмечаются у значимого числа нездоровых (по различным м, от 1 до 10%). Пенициллины почаще, чем препараты остальных фармакологических групп, являются предпосылкой фармацевтической аллергии. У пациентов, имевших аллергические реакции на введение пенициллинов в анамнезе, при следующем применении эти реакции отмечаются в 10–15% случаев. Наименее чем у 1% людей, у которых ранее не отмечалось схожих реакций, возникает аллергическая реакция на пенициллин при повторном введении.

Пенициллины могут вызвать аллергическую реакцию в хоть какой дозе и хоть какой фармацевтической форме.

При использовании пенициллинов возможны как аллергические реакциинемедленного типа, так и замедленного.

Считают, что аллергическая реакция на пенициллины связана, основным образом, с промежным продуктом их метаболизма— пенициллоиновой группой. Она именуется большой антигенной детерминантой и появляется при разрыве бета-лактамного кольца. К малым антигенным детерминантам пеннициллинов относятся, в частности, неизмененные молекулы пенициллинов, бензилпенициллоат. Они образуются in vivo, но определяются также в растворах пенициллинов, приготовленных для введения. Считают, что ранешние аллергические реакции на пенициллины опосредованы, основным образом, IgE-антителами к малым антигенным детерминантам, отсроченные и поздние (крапивница)— традиционно IgE-антителами к большой антигенной детерминанте.

Реакции гиперчувствительности обоснованы образованием в организме антител и традиционно появляются через несколько дней опосля начала внедрения пенициллина (сроки могут колебаться от пары минут до пары недель).

В ряде случаев аллергические реакции появляются в виде кожной сыпи, дерматита, лихорадки. В наиболее томных вариантах эти реакции появляются отеком слизистых оболочек, артритом, артралгией, поражением почек и иными нарушениями. Возможны анафилактический шок, бронхоспазм, боль в области животика, отек мозга и остальные проявления.

Тяжелая аллергическая реакция является абсолютным противопоказанием к введению пенициллинов в предстоящем.

Пациенту нужно разъяснить, что даже маленькое количество пенициллина, попавшее в организм с едой либо при проведении кожной пробы, может оказаться для него смертельно опасным.

Иногда единственным симптомом аллергической реакции на пенициллины является лихорадка (по нраву бывает неизменной, ремиттирующей либо перемежающейся, время от времени сопровождается ознобом). Лихорадка традиционно исчезает через 1–1,5 суток опосля отмены продукта, но время от времени может держаться несколько дней.

Для всех пенициллинов характерны перекрестная сенсибилизация и перекрестные аллергические реакции.

Любые препараты, содержащие пенициллин, включая косметические средства, и пищевые продукты, могут вызывать сенсибилизацию.

Пенициллины могут вызывать разные побочные и токсические эффекты неаллергической природы. К ним относятся: при приеме внутрь— раздражающее действие, в т.ч. глоссит, стоматит, тошнота, диарея; при в/м введении— болевые чувства, инфильтрат, асептический некроз мышц; при в/в введении— флебит, тромбофлебит.

Возможно увеличение рефлекторной возбудимости ЦНС. При использовании больших доз могут возникать нейротоксические эффекты: галлюцинации, абсурд, нарушение регуляции АД, судороги.

Судорожные припадки наиболее вероятны у нездоровых, получающих высочайшие дозы пенициллина и/или у пациентов с томными нарушениями функции печени. Из-за риска томных нейротоксических реакций пенициллины нельзя вводить эндолюмбально (за исключением бензилпенициллина натриевой соли, которую вводят очень осторожно, по жизненным показаниям).

При лечении пенициллинами может быть развитие суперинфекции, кандидоза полости рта, влагалища, пищеварительного дисбактериоза. Пенициллины (чаще ампициллин) могут вызывать антибиотико-ассоциированную диарею.

Применение ампициллина приводит к возникновению «ампициллиновой» сыпи (у 5–10% пациентов), сопровождающейся зудом, лихорадкой.

Этот побочный эффект почаще возникает на 5–10-й день внедрения огромных доз ампициллина у деток с лимфаденопатией и вирусными инфекциями либо при сопутствующем приеме аллопуринола, а также практически у всех пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Специфичными побочными реакциями при применении бициллинов являются местные инфильтраты и сосудистые отягощения в виде синдромов Онэ (ишемия и гангрена конечностей при случайном внедрении в артерию) либо Николау (эмболия легочных и мозговых сосудов при попадании в вену).

При использовании оксациллина возможны гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит.

Применение антисинегнойных пенициллинов (карбоксипенициллины, уреидопенициллины) может сопровождаться возникновением аллергических реакций, симптомов нейротоксичности, острого интерстициального нефрита, дисбактериоза, тромбоцитопении, нейтропении, лейкопении, эозинофилии. При применении карбенициллинавозможен геморрагический синдром. Комбинированные ЛС, содержащие клавулановую кислоту, могут вызвать острое поражение печени.

Применение при беременности. Пенициллины проходят через плаценту. Хотя адекватных и строго контролируемых исследований сохранности у людей не проведено, пенициллины, в т.ч.

ингибиторозащищенные, обширно используются у беременных дам, при этом осложнений не зарегистрировано.

В исследованиях на лабораторных животных при внедрении пенициллинов в дозах, в 2–25 (для различных пенициллинов) превосходящих терапевтические, нарушений фертильности и влияния на репродуктивную функцию не найдено. Тератогенных, мутагенных, эмбриотоксических параметров при внедрении пенициллинов животным не выявлено.

В согласовании с признанными в мире советами FDA (Food and Drug istration), определяющими возможность внедрения ЛС при беременности, препараты группы пенициллинов по действию на плод относятся к категории BFDA (изучение репродукции на животных не выявило неблагоприятного деяния ЛС на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных дам не проведено).

При назначении пенициллинов при беременности следует (как и для всех остальных средств) учесть срок беременности.

В процессе терапии нужно строго контролировать состояние мамы и плода.

Применение в период грудного вскармливания. Пенициллины попадают в грудное молоко. Хотя значимых осложнений у человека не записанно, применение пенициллинов кормящими матерями может приводить к сенсибилизации малыша, изменению пищеварительной микрофлоры, диарее, развитию кандидоза и возникновению кожной сыпи у грудных детей.

Педиатрия. При использовании пенициллинов у деток специфичных педиатрических заморочек не записанно, но следует иметь в виду, что недостаточно развитая функция почек у новорожденных и деток ранешнего возраста может приводить к кумуляции пенициллинов (в связи с сиим отмечается завышенный риск нейротоксического деяния с развитием судорог).

Гериатрия. Специфичных гериатрических заморочек при применении пенициллинов не записанно.

Но следует держать в голове о том, что у пожилых людей наиболее вероятны возрастные нарушения функции почек, в связи с чем может потребоваться корректировка дозы.

Нарушение функции почек и печени. При почечной/печеночной дефицитности возможна кумуляция. При умеренной и тяжеленной дефицитности функции почек и/или печени требуется корректировка дозы и повышение периодов меж введениями антибиотика.

Взаимодействие пенициллинов с иными ЛС. Антибактериальные лекарства (в т.ч.

цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергическое действие, бактериостатические лекарства (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины)— антагонистическое. Нужно соблюдать осторожность при сочетании пенициллинов, активных в отношении синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), с антикоагулянтами и антиагрегантами (потенциальный риск завышенной кровоточивости). Не рекомендуется соединять пенициллины с тромболитиками. При сочетании с сульфаниламидами может быть ослабление антибактериального эффекта. Пероральные пенициллины могут снижать эффективность пероральных контрацептивов вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции эстрогенов.

Пенициллины могут замедлять выведение из организма метотрексата (ингибируют его канальцевую секрецию). При сочетании ампициллина с аллопуринолом увеличивается возможность возникновения кожной сыпи. Юзание больших доз калиевой соли бензилпенициллина в сочетании с калийсберегающими диуретиками, продуктами калия либо ингибиторами АПФ увеличивает риск гиперкалиемии. Пенициллины фармацевтически несовместимы с аминогликозидами.

В связи с тем, что при продолжительном пероральном приеме лекарств может быть подавлена пищеварительная микрофлора, вырабатывающая витамины В1, В6, В12, РР, нездоровым для профилактики гиповитаминоза целенаправлено назначать витамины группы В.

В заключение следует отметить, что пенициллины— это крупная группа природных и полусинтетических лекарств, владеющих антибактериальным эффектом.

Бактерицидное действие соединено с нарушением синтеза пептидогликана клеточной стены. Эффект обоснован инактивацией фермента транспептидазы— 1-го из пенициллинсвязывающих белков, расположенных на внутренней мембране клеточной стены микробов, принимающего роль на поздних шагах ее синтеза. Различия меж пенициллинами соединены с чертами их диапазона деяния, фармакокинетическими качествами и диапазоном ненужных эффектов.

За несколько 10-ов лет удачного использования пенициллинов появились задачи, связанные с их неверным применением. Так, профилактическое назначение пенициллинов при риске бактериальной инфекции нередко является необоснованным.

Неверный режим лечения— неверный подбор дозы (слишком высочайшая либо очень низкая) и кратности введения может приводить к развитию побочных эффектов, понижению эффективности и развитию фармацевтической устойчивости.

Так, в настоящее время большая часть штаммов Staphylococcus spp. устойчивы к природным пенициллинам. В крайние годы увеличивается частота обнаружения устойчивых штаммов Neisseria gonorrhoeae.

Основной механизм полученной резистентности к пенициллинам связан с продукцией бета-лактамаз. Для преодоления обширно всераспространенной посреди микроорганизмов полученной стойкости были разработаны соединения, способные необратимо подавлять активность этих ферментов, т.н.

ингибиторы бета-лактамаз— клавулановая кислота (клавуланат), сульбактам и тазобактам. Они юзаются при разработке комбинированных (ингибиторозащищенных) пенициллинов.

Следует держать в голове, что выбор того либо другого бактерицидного продукта, в т.ч. пенициллина, должен быть обоснован, до этого всего, чувствительностью к нему возбудителя, вызвавшего данное болезнь, а также отсутствием противопоказаний к его назначению.

Пенициллины— 1-ые лекарства, которые стали применяться в медицинской практике. Невзирая на обилие современных противомикробных средств, в т.ч. цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, пенициллины до реального времени остаются одной из главных групп бактерицидных средств, используемых при лечении инфекционных заболеваний.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия