Как узнать астму у ребенка

Для корректной работы веб-сайта измените ориентацию устройства на ландшафтную

Для корректной работы веб-сайта измените ориентацию устройства на портретную

Профильные заболевания:

  1. Диагностика и исцеление разных форм и видов бронхиальной астмы.
  2. Диагностика предпосылки бронхиальной астмы (выявление «виновных» аллергенов).
  3. Диагностика болезней, осложняющих течение бронхиальной астмы.
  4. Диагностика фармацевтической непереносимости и аллергии к фармакологическим продуктам при бронхиальной астме и аллергическом рините.
  5. Диагностика и исцеление астматической триады (сочетание бронхиальной астмы с полипозным риносинуситом и непереносимостью аспирина).
  6. Диагностика разных форм ринита.
  7. Диагностика и исцеление остальных воспалительных болезней легких (бронхиты, пневмония и др.)
  8. Диагностика и исцеление поллинозов (сезонных проявлений аллергии дыхательных путей).
  9. Диагностика и исцеление пыльцевой, бытовой, эпидермальной аллергии (сенная лихорадка, бронхиальная астма, аллергический ринит).
  10. Диагностика и исцеление астмы физического усилия.
  11. Диагностика и исцеление атопического дерматита, томного атопического синдрома.

Врачи отделения

Приоритет отделения – аллергические заболевания дыхательных путей.

Диагностические возможности

  1. Общеклиническое, лабораторное обследование.
  2. Исследование функции наружного дыхания, степени обратимости заболевания.

    Как выяснить астму у ребенка

    Диагностика укрытого бронхоспазма (тест с бронхолитиком, тест с дозированной физической перегрузкой, провокационный ингаляционный тест с карбохолином).

  3. Кожные испытания с разными группами аллергентов для выявления предпосылки аллергии.
  4. ТТЕЭЛ (тест торможения передвижения лейкоцитов) для выявления фармацевтической непереносимости и аллергии.
  5. Провокационные испытания (назальные, конъюнктивальные, ингаляционные) для верификации аллергена.
  6. Определение «виновного» аллергента по анализу крови.
  7. Определение нарушения в системе иммунитета для подбора иммунокоррегирующей терапии.
  8. Проведение диагностической бронхоскопии с определением бронхиальной флоры и чувствительности ее к антибиотикам.
  9. Определение cтратегии и стратегии ведения нездоровых с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом (лечение обострения заболевания, подбор базовой («повседневной») терапии), проведение профилактики (АСИТ- аллерген-специфической терапии) и иммунокоррекции, профилактическая вакцинация против гриппа, пневмонии, приобретенного бронхита, обучение в астма-школе.

Бронхиальная астма: капкан для чувств

Дмитрий Гаплевский,

Астма (бронхиальная астма)— хроническое болезнь дыхательных путей.

Сопровождается циклическими приступами удушья, вызванными спазмами иотеком слизистой оболочки бронхов.

Влияние чувств надыхательную функцию отлично знакомо нам изповседневной жизни. Наше дыхания вмомент волнения либо ужаса, замедляется, останавливается имыговорим, что «захватило дух» либо «перехватило дыхание». При продолжительном возбуждении, происходит гипервентиляция, дыхание становится мощным ичастым (как при физической нагрузке). Это необходимо, чтобы приготовить наш организм копределенной реакции нараздражители, заблаговременно, даже ежели мысль неуспела дойти досознания, т.

е. лучше поначалу отскочить отмашины иужпотом понять, что происходило. Полностью резонно можно предполагать, что какие-то нарушения вэмоциональной жизни человека втой либо другой мере ичерез некое время могут привести кпроблемам сдыханием. Почему резонно? Поэтому, что мыневечны иесли стресс затянулся (превратился вразрушительный дистресс) организм начинает истощаться. Ибронхиальная астма является одним изсамых томных последствий такового воздействия.

Очень соответствующим для бронхиальной астмы является так называемое кондиционирование: убольного, аллергически реагирующего нацветы, приступ возможен даже вслучае, ежели онвидит искусственные цветочки. Это чрезвычайно принципиально для осознания настоящих устройств данной заболевания.

Подсознание оперирует знаками. Идля него все равно— настоящий это образ либо искусственный. Для него основное иопределяющее— что это цветок, пусть даже искусственный. Иесли спазм возникает лишь при взоре наискусственные цветочки, это говорит оследующем: основным вмеханизме развития приступа бронхиальной астмы все-же является психическая установка. Иэто неединичный пример, подтверждающий психосоматический нрав бронхиальных спазмов. К примеру, уморских свинок, реагировавших нааллергены приступами бронхиальной астмы, эти приступы удалось условно-рефлекторно связать сакустическим сигналом.

Уже через 5подкреплений данной связи приступ астмы наступал уних уже лишь вответ наакустический сигнал, без введения антигенов. Естественно, ученые заинтересовались схожими примерами ипровели ряд опытов слюдьми.

Как выяснить астму у ребенка

Ивыяснили, что иулюдей аллергическую реакцию можно вызвать без аллергента. Ежели человеку впору исследования говорили, что ему на данный момент введут аллергент, авводили простую воду,то унего вряде случаев развивалась настоящая аллергическая реакция.

Как выяснить астму у ребенка

Бывало итак, что ученые вводили испытуемому аллергент напике положительных чувств. Ежели насознательном уровне человек обэтом незнал,то чрезвычайно нередко аллергическая реакция ненаступала вовсе.

Все эти исследования верно молвят отом, что вмеханизмах бронхиальной астмы психическая составляющая играет гигантскую роль. Франц Александер, чикагский доктор, основоположник психосоматического направления вмедицине, говорил, что это заболевание, которая возникает нетолько из-за той либо другой аллергии натот либо другой продукт.

Ноглавнейшую иопределяющую роль втом— будет человек мучиться отприступов удушья, илиже, они унего быстро пройдут— являются причины психической жизни человека.

Нужно держать в голове, что астматический приступ— это симптом, конкретной предпосылкой которого является спазм бронхиол. Клинические данные однозначно указывают нато, что таковой локальный спазм может вызываться как действием аллергента, так иэмоциональными факторами ичаще всего— является союзом этих причин.

Вмногочисленных исследованиях Чикагского института психоанализа упациентов постоянно выявлялась таили другая форма аллергической чувствительности. Унекоторых пациентов, как проявили кожные испытания, эта чувствительность опосля исцеления сохранялась, ноприступы астмы больше невозникали. Втаких вариантах мы, видимо, имеем дело с«суммацией стимулов», когда лишь одновременное сочетание чувственных стимулов иаллергических причин будет вызывать приступ. Отдельное действие каждого фактора оказывается ниже порога чувствительности бронхиол.

Мырассмотрели теорию, атеперь побеседуем отех самых психологических факторах.

Человек, который становится астматиком, имеет огромные трудности свыражением злости.

Так вышло вего жизни, что когда онпроявлял эту эмоцию,то бывал жестоко наказан заэто («РОДИТЕЛЬ ЛУЧШЕ ЗНАЕТ, ЧТО Необходимо РЕБЕНКУ!»).
Вспоминается старенькый анекдот:
«Дворик, дети играют впесочнице, здесь слышится глас мамы:
— Гошенька!
— Что, мама? Яуже кушать хочу?
— Нет, сынок, тыуже втуалет хочешь!»

Из-за такового угнетения ребенок опасается проявлять злость, оннеможет еевыразить, неможет «выпустить собственный гнев».

Ноагрессия все равно может прорваться. Идля того, чтоб это непроизошло, такие люди «запирают» еевсвоих бронхах.

Спсихологической точки зрения, бронхиальная астма развивается из-за того, что человек неспособен «дышать полной грудью» вэтом сложном мире, унего затруднено выживание.

Как выяснить астму у ребенка

Человек неможет быть волен всвоих естественных реакциях. Забота родителей была так велика, что они контролировали, чутьли некаждое действие собственного малыша либо боясь заего жизнь илиже недоверяя ему. Как молвят внароде вподобных случаях— «вздохнуть свободно недавали!»
Ребенок сразу ижелает нежности отматери ибоится ее, любит иненавидит. Эта двойственность станет вбудущем основой болезни.

Убольных бронхиальной астмой были нарушены ранешние дела сматерью либо замещающей еефигурой. Может быть, это происходило из-за еесуперопеки, откоторой, ребенок мучился. Может быть, стем, что мама запрещала собственному ребенку открытое проявление чувств: «неплачь, перестань кричать!».

Это поведение мамы вызывает уребенка тревогу, ужас ижелание задавить свои слезы.

Атак как онненадеется насвои силы,то завлекает для этого ресурсы бессознательного. Поначалу онполусознательно отыскивает позу итактику дыхания, которые, просто облегчат бурю эмоций, исходящих изнутри. Ночем почаще онтак делает, тем меньше онможет сиим управлять. Ичерез некое время— контроль потерян.То, что угнетение плача ведет кдыхательным затруднениям можно чрезвычайно отлично созидать уребенка, который пробует незаплакать. Соответствующая одышка ивозникающие при этом хрипы чрезвычайно напоминают приступ астмы.

Люди сбронхиальной астмой завышено чувствительны, склонны креакциям ужаса, недоверчивы кдругим людям.

Они упрямы ивто жевремя нескончаемо уступчивы. Также почти все изних живут сощущением того, что они повсевременно находятся вцейтноте, что они ничего неуспевают, они вечно торопятся, чтоб везде успеть. Утаких нездоровых отмечается нетолько завышенное восприятие аромата нечистот, нои«нечистот» впереносном смысле этого слова: к«грязным» поступкам окружающих исобственным «грязным» мыслям.

Удивительно, нородители могут обрисовывать такового малыша, как домашнего тирана! Ониже так стараются для него, аоннеценит! Ивообще, онничем неинтересуется, не считая собственного компьютера-телевизора-книги (именно туда детки почаще всего бегут, как метод ухода)!

Одновременно, хотелосьбы незначительно защитить таковых родителей.

Как правило, ихисамих ненаучили жить собственной жизнью, радоваться собственной уникальности, позволять быть недочетам ипросто недали имтепла илюбви. Иречь идет неозаботе (накормить, научить, одеть идр.), аобучастии иинтересе вчувствах малеханького человека.

Пару слов олечении.

Психотерапия исоматическая поддержка— наилучшее решение для бронхиальной астмы! Работа строится натом, чтоб сделать доверительную атмосферу для выражения подавленных эмоций ипереживаний и, в особенности, гнева.

Нужна территория, где человек будет обучаться это делать свободно ибез отвержения, демонстрируя исобственные границы, чтобы было осознание как далековато можно входить всвоих реакциях. Фактически, сделатьто, чему должны учить родители.

Если человек небольшой повозрасту (такой запрос наиболее распространенный), психотерапия проводится сродителями иребенком, сакцентом народителей, это дает неплохой итог. Конкретно предки должны разобраться, почему они так реагировали наестественные потребности малыша, считали его каким-то «нетаким». Обучение особенным стратегиям воспитания вданном случае непоможет, нужна направленная работа соспециалистом.

Как правило, ребенок является «симптомом» семьи ирешив этот вопросик, жизнь всех членов семьи становится наиболее удовлетворенной инаполненной.

Дмитрий Гаплевский— психолог Киевского психического центра ALTERA.

Психотерапия, Ребенок, Семья

Записи по теме

←→

Впервые он был проведен в 1998 году Глобальной организацией здравоохранения в содружестве с рядом интернациональных организаций, занимающихся исследованиями в области бронхиальной астмы.

Целью проведения Глобального дня является увеличение познаний о бронхиальной астме посреди населения и пациентов, информирование о профилактике, выявление свежих случаев заболевания на ранешней стадии, увеличение свойства оказания мед помощи больным.

Бронхиальная астма – это болезнь дыхательной системы, при котором временами возникает затрудненное дыхание, одышка, удушье, приступы, кашля либо свистящее дыхание, слышное на расстоянии.

По данным ВОЗ в мире около 5% взрослого населения и 10% малышей мучаются от бронхиальной астмы.

В мире проживает около 300 млн.

нездоровых астмой, при этом каждое десятилетие их число увеличивается в полтора раза. Уже на данный момент бронхиальная астма представляет собой одно из более всераспространенных приобретенных болезней. Раз в год Глобальный день больного бронхиальной астмой отмечается в наиболее чем 35 странах мира.

Причиной бронхиальной астмы могут быть провоцирующие факторы:

  1. аллергены снутри помещений (домашняя пыль, шерсть и перхоть животных, сухой корм для рыбок, аквариумные растения, пух птиц);

  2. аллергены вне помещений (цветочная пыльца и плесень);

  3. вирусные и бактериальные заболевания дыхательных путей;

  4. табачный дым;

  5. химические раздражающие вещества на рабочих местах;

  6. загрязнение воздуха в жилье и на производстве;

  7. курение

Профилактика бронхиальной астмы

1.

Часто проветривайте помещение, в котором находитесь.

2. По способности смените место жительство.

3. Не заводите животных, рыбок и птиц в доме. Ежели завели, смотрите за их гигиеной, кропотливо пылесосьте ковры, игрушки, почаще делайте мокроватую уборку.

4. Не используйте духи, дезодоранты, освежители воздуха, ароматические свечи.

5. Покупайте гипоаллергенные стиральные порошки и дезинфектанты.

6.

Закаляйтесь.

7. Впору вылечивайте респираторные заболевания.

8. Занимайтесь спортом, ведите здоровый образ жизни.

9. Почаще гуляйте.

10. В летнюю пору выезжайте на море.

11. Не курите. Опасайтесь прокуренных помещений.

12. Пытайтесь, чтоб в вашем доме было как можно меньше ковров и мягеньких игрушек. Мягенькие игрушки не запамятовывайте стирать при температуре 60 градусов.

13. Меняйте постельное белье не пореже 1 раза в 2 недели.

14. Уменьшите количество комнатных растений.

15.

Замените томные плотные шторы просто стирающимися.

16. Уберите все книжки в остекленные полки.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!

…Бронхиальная астма не является противопоказанием для беременности, и подавляющее большая часть нездоровых бронхиальной астмой дам нормально переносит период беременности и роды.

         Беременность — сложный период в жизни хоть какой дамы, а для нездоровой бронхиальной астмой — тем наиболее.

На вопросики, возникающие при принятии решения о рождении малыша, необходимости использования тех либо других противоастматических препаратов во время вынашивания и грудного вскармливания, и почти всех остальных, волнующих будущих матерей и даёт ответы эта статья.

Можно ли рождать нездоровым бронхиальной астмой?

         Конечно! Бронхиальная астма не является противопоказанием для беременности, и подавляющее большая часть нездоровых бронхиальной астмой дам нормально переносит период беременности и роды.

         Вправду, определенная возможность того, что будущий ребёнок может захворать астмой, существует.

Бронхиальная астма относится к болезням, к которым наследуется расположенность. Но это никак не означает, что ваш ребенок непременно заболеет астмой, хотя риск для него выше, чем для других малышей. Этот риск увеличивается, ежели не один, а оба родителя мучаются астмой либо аллергическими болезнями. Но возможность проявления данной для нас расположенности к астме и аллергии во многом зависит от действий окружающей среды, критерий, в которых будет расти ребенок. А вот на это можно определенным образом повлиять и таковым образом понизить возможность проявления генетической расположенности. Какие мероприятия нужно сделать в этом направлении?

         Во-1-х, как проявили современные исследования, чрезвычайно принципиально оградить малыша от ранешнего контакта с аллергентами.

При этом в особенности необходимыми для проявления расположенности к астме и аллергии являются 1-ые 6 месяцев жизни. Потому начинать стоит с планирования сроков беременности. Так, ежели кто-нибудь из родителей мучается аллергией к пыльце, рождение малыша в сезон цветения аллергенных растений менее лучше. К примеру, при аллергии к пыльце березы и остальных деревьев, расцветающих в апреле — мае, хорошими сроками для родов является период июня по декабрь, так как уже с мая концентрация пыльцы и, следовательно, пыльцевых аллергентов в воздухе резко возрастает.

         Ежели у 1-го из родителей аллергия на животных, то возможность развития аналогичного заболевания у малыша существенно (в 8-10 раз) выше, ежели в 1-ый год жизни в квартире живут кошка либо собака.

То же самое можно огласить и о аллергии к домашней пыли, плесневым грибам.

         Потому в квартире либо доме, где будет жить новорожденный с отягощенной домашней расположенностью, не лучше наличие домашних животных. Следует принять меры и по понижению концентрации аллергентов домашней пыли, используя синтетическое (синтепоновое) содержимое для подушек и матрацев, а в эталоне — особые безаллергенные постельные чехлы. Наиболее тщательно о разработке и поддержании беспылевого режима, мероприятиях по понижению аллергентов грибов вы сможете прочесть в брошюре из серии “Причины бронхиальной астмы”.

         То есть, профилактику астмы у малыша нужно начинать ещё до его рождения.

         Очень неблагоприятным для проявления бронхиальной астмы является курение 1-го из родителей.

Крайние исследования демонстрируют, что в особенности неблагоприятно курение мамы во время беременности, но даже при наличии в семье курящего отца возможность развития астмы у предрасположенного малыша в 3-4 раза выше по сопоставлению с семьями, где нет курящих.

Мы предупреждаем — курение небезопасно не лишь для вашего здоровья,

но также для здоровья вашего ребёнка.

         Опосля рождения, очень принципиальное значение приобретает предотвращение контакта новорожденного с пищевыми аллергентами. Потому в семьях, где один из родителей мучается аллергическим болезнью, в особенности кропотливо нужно смотреть за диетой кормящей мамы, исключающей поступление пищевых аллергентов через грудное молоко.

Рекомендуется грудное вскармливание минимум до 6 месяцев, добавление твердого прикорма не ранее чем в 6 месяцев, юзание консистенций, содержащих препараты гидролизованных (частично расщепленных) белков, а пищевые продукты, владеющие сильными аллергенными качествами (коровье молоко, рыба, цитрусовые) давать не ранее 2 года жизни.

         Вовремя предпринятые указанные мероприятия значительно понижают возможность проявления заболевания.

Не вызовет ли беременность ухудшения течения астмы?

         Результаты бессчетных исследований демонстрируют, что приблизительно в 1/3 случаев течение астмы при беременности усугубляется, в 1/3 — улучшается, а у 1/3 остается без конфигураций.

При этом ухудшение наступает у нездоровых с наиболее томными, плохо контролируемыми формами астмы. То есть, до этого чем планировать беременность, нужно провести кропотливую подготовку в плане исцеления астмы, достигнуть контроля над болезнью при мало нужном лечении — тогда возможность ухудшения во время беременности существенно уменьшится.

Не воздействую ли применяемые для исцеления астмы препараты

на развитие плода?

         Этот вопросик является одним из самых принципиальных для будущей мамы, и часто ужас перед побочным действием применяемых препаратов принуждает отрешиться от их использования, что приводит к ухудшению состояния, обострению, утяжелению течения астмы.

Но при этом чрезвычайно принципиально осознавать, что самым неблагоприятным для развивающегося плода является недочет кислорода, вызванный недостающим контролем астмы, и необоснованная отмена фармацевтических средств не лишь не поможет, но быстрее навредит будущему ребенку. Потому без помощи других отменять исцеление ни в коем случае нельзя. Тем наиболее, что основная масса применяемых для исцеления астмы фармацевтических препаратов полностью безопасна. Это относится к расширяющим бронхи продуктам — ингаляторам вентолину (сальбутамолу) и беротеку, а также эуфиллину. А вот теофедрин, антасман, порошки по Когану использовать при беременности нельзя — содержащиеся в них препараты красавки и барбитураты противопоказаны при беременности в связи с неблагоприятным действием на плод.

         Не оказывает неблагоприятного действия и потому разрешен при лечении астмы у беременных интал.

А как быть с гормонами?

Они ведь далековато не безопасны,

и вызывают целую массу осложнений?

         Из всех препаратов гормонов при лечении астмы у беременных противопоказаны препараты триамцинолона (синонимы полькортолон, кенакорт, берликорт), а также дексаметазон и бетаметазон. Исключается при астме назначение пролонгированных препаратов — кеналога 40, дипроспана, и остальных. Все другие препараты при необходимости могут применяться.

Как выяснить астму у ребенка

Но следует огласить, что более желаемым является внедрения ингаляционных форм гормональных препаратов. Посреди множества имеющихся в настоящее время ингаляционных стероидов, разрешены к применению у беременных без оговорок лишь препараты бекламетазона дипропионата (бекотид, альдецин и др.).

         Из остальных препаратов, применяемых при астме, исключаются препараты иода (калия иодид и натрия иоид) используемые как отхаркивающие средства.

         Беременных, и не лишь нездоровых астмой, нередко волнует зуд, который довольно удачно снимают антигистаминные препараты. Противопоказан при беременности продукт бромфенирамин, но он уникальность в наших аптеках.

Не рекомендуются и свежие препараты — терфена (терфенадин, трексил), кларитин, гисманал, зиртек — они юзаются относительно не так давно, и их действие при беременности малоизученно. Посреди разрешенных предпочтение отдается супрастину, хотя остальные (димедрол, тавегил) также могут применяться при необходимости.

         В особенности пристально следует подступать к выбору лекарств. Противопоказаны при беременности препараты левомицетина, тетрациклина, фторхинолоны (ципробай, ципролет и аналоги). Вообщем назначение хоть какого продукта, в особенности при беременности — только докторская прерогатива, потому до этого чем принимать лечущее средство, непременно посоветуйтесь с лечащим врачом.

         Еще раз повторю, что недолеченная, плохо контролируемая астма вызывает кислородную дефицитность, которая очень неблагоприятно сказывается, в том числе и на развитии плода, а верно проводимое исцеление, устраняя причину нехватки кислорода, помогает нормальному течению беременности и развитию настоящего здорового ребенка.

         Ежели астма отлично контролируется, в том числе и с помощью фармацевтических препаратов, риск неблагоприятного финала родов не превосходит такой посреди дам, не страдающих астмой.

Есть маленькая группа препаратов, которые нельзя применять при родах у нездоровых астмой — это препараты, сокращающие матку в послеродовом периоде эргометрин и простагландины.

Как выяснить астму у ребенка

Но имеется огромное количество фармацевтических средств с аналогичным действием, не оказывающих неблагоприятного деяния на нездоровых с астмой, которые с фуррором подменяют запрещенные при беременности средства.

         По имеющимся статистическим данным, нездоровым астмой почаще проводится операция кесарева сечения, что соединено с целым рядом событий. Как и опосля хоть какой операции, для снятия болей юзаются обезболивающие средства. Тут нужно особо огласить о нездоровых так именуемой “аспириновой” астмой — применение ненаркотических анальгетиков у которых категорически исключено.

Как выяснить астму у ребенка

В особенности внимательным данной нам категории нездоровых с астмой нужно быть и в период грудного вскармливания — нередко даже обыденный застой молока в грудных железах дает температурную реакцию. Помните, что прием жаропонижающих средств при вашей форме астмы также категорически противопоказан, да и вообщем в данной ситуации он не оправдан — своевременное сцеживание ежели не предупредит, то по последней мере понизит температуру.

Какие из фармацевтических средств можно использовать во время грудного вскармливания?

         Большая часть из препаратов для исцеления астмы ежели и просачивается в молоко, то в очень низких количествах.

Зато некие лекарства при их применении содержатся в молоке в концентрациях, в несколько раз превосходящих их в крови мамы, потому их применение при кормлении грудью противопоказано.

Как выяснить астму у ребенка

Это относится, до этого всего, к эритромицину и схожих ему препаратов: ровамицину, рулиду, сумамеду.

         Вообщем, при необходимости приема какого-нибудь продукта следует использовать его не позднее чем за 4 часа до еще одного кормления — в этом случае его концентрация в молоке самая низкая.

         Надеюсь, что приобретенные вами сведения окажутся полезными, и окажут для вас содействие в святом деле — рождении и воспитании деток. Здоровья и благополучия для вас и вашему будущему потомству!

                                                                             Автор: Красковская Н.Л.

                                                                             врач-пульмонолог госпиталя МСЧ

Национальный институт фтизиатрии и
пульмонологии им Ф.Г.

Яновского

Клиника
Контакты

Информация для населения

Об институте:

история,

общие положения,

структура,

научная деятельность,

планы НИР,

лечебно-диагностическая работа,

ведущие ученые

Новости:

новинки на сайте

Наши издания:

"Украинский пульмонологический журнал" (УПЖ),
"Украинский химиотерапевтический журнал" (УХЖ),
"Астма и аллергия"

Оригинальные статьи:

уникальные научные статьи, ранее нигде не публиковавшиеся

Нововведения:

методические рекомендации,информационные письма,
ведомственные инструкции,
нововведения, монографии

Патенты:

патенты и авторские свидетельства института

Отчеты о НИР:

рефераты законченных научно-исследовательских работ

Подготовка кадров:

аспирантура,

клиническая ординатура,
курсы инфы и стажировки,

в помощь аспиранту и соискателю

Научные форумы:

резолюции и обращения съездов, конференций, совещаний…

Информация для специалистов:

обзоры литературы, статистическая информация, новое в лечении туберкулеза и неспецифических болезней легких…

Информация для населения:

полезная информация о заболеваниях легких, их профилактике и лечении

Асоциация фтизиатров ипульмонологовУкраины:

основные задачки и деятельность ассоциации

к.м.н.

Л.Б. Ярощук

Об астме знают почти все предки и боятся этого диагноза так, что предпочитают употреблять наиболее безопасные термины: "астматический бронхит", "обструктивный бронхит", "предастма". В ежедневной собственной практике врачи-педиатры довольно обширно юзают диагноз "астматический бронхит", даже в вариантах обычной астмы. Замена диагноза небезопасного заболевания — "бронхиальная астма" смягченным "астматический бронхит" успокаивает родителей больного малыша и дезориентирует самого доктора. Еще разумнее признать факт заболевания астмой и вовремя принять все нужные меры, чем уходить от этого и не вылечивать малыша.

К ней нельзя относится пренебрежительно-она этого не прощает.

Как бы мы этого не желали, но, к огорчению, наши малыши хворают. Хворают по- различному. Кто-то хворает постоянно с высочайшей температурой, а кто-то кашляет без температуры; у кого-либо кашель возникает в один момент, посреди полного здоровья и так же в один момент исчезает, а у кого-либо кашель сопровождается "свистом" в груди и затрудненным дыханием; кому-то свойственны нередкие бронхиты, а кто-то не изредка хворает воспалением легких. И как нередко в таковых ситуациях мы теряемся, нервничаем, вызываем доктора и применяем сильнодействующие препараты.

Когда ребенок выздоравливает, мы с облегчением вздыхаем и думаем, что больше это не повторится. Но заболевание настигает вновь…. И как принципиально не упустить время, впору разобраться в ситуации, верно поставить диагноз, вовремя и хорошо вылечивать такового малыша. Ведь за таковыми, казалось бы обыкновенными симптомами и диагнозами, может стоять такое сложное и неоднозначное болезнь как бронхиальная астма.

Что же такое астма?

Астма — это аллергическое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, характеризующееся эпизодами затрудненного дыхания либо, как молвят докторы — приступами бронхиальной обструкции. "Обструкция" (в переводе с латинского языка) значит "закупорка, нарушение проходимости бронхов". Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета бронхов (обратимое), скопление слизи в них, что у малышей вызывает рецидивирующие приступы кашля и свистящих хрипов в грудной клеточке и, в итоге, приводит к приступам удушья.

Когда же нужно задуматься о астме либо как заподозрить, что у малыша может быть развивается бронхиальная астма?

Ответ таков:
— ежели ребенок нередко хворает "простудными заболеваниями" без температуры, а докторы слушают у него хрипы и ставят диагноз "бронхит", "обструктивный бронхит", "астматический бронхит" либо "воспалением легких" — задумайтесь о астме;
— ежели у Вашего малыша до 3 летнего возраста отмечались 3 и наиболее раз эпизоды обструкции и они же продолжают его тревожить сейчас.

В детском возрасте существует группа чрезвычайно схожих на астму болезней, связанных с вирусной заразой.

К астме они не имеют никакого дела. И нездоровой астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут отдать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит только в том, что при бронхиальной астме приступы заболевания будут повторяться, при этом не лишь при ОРВИ, но и в ответ на тот либо другой неинфекционный аллергент, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, быстрее всего, "перерастет", так что бронхиальная обструкция опосля 1-2 схожих эпизодов прекратится. В возрасте опосля 3 лет фактически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы.

Фоном для развития бронхиальной астмы у малышей, страдающих аллергией служат многократно повторяющиеся бронхо-легочные заболевания.

У почти всех деток астма протекает без выраженных приступов удушья. Ребенок заболевает в один момент, у него начинается кашель (особенно ночью), может быть Вы слышите некоторый "свист"", доносящийся из груди малыша. Участковый доктор слушает хрипы в легких.

Как выяснить астму у ребенка

Хрипы в легких и кашель могут покажется и посреди полного здоровья (при смене места жительства, погоды, окружающей температуры воздуха и его влажности). Они могут сами по для себя исчезуть без какого-нибудь исцеления. В таковых вариантах докторы нередко ставят диагноз астматический бронхит. Этот диагноз не должен успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы и вылечивать его нужно как бронхиальную астму.

У неких деток приступ астмы протекает как упорный ночной и\или дневной кашель без приступов удушья, т.е ребенок просто кашляет временами — это тоже форма астмы (так именуемый кашлевой вариант астмы), которая со временем может перебегать в типичную форму с приступами удушья.

У ряда малышей появляются кашель либо затрудненное дыхание (одышка) в ответ на физическую нагрузку — это бронхиальная астма физического напряжения.
Почти все предки замечают, что при сильном волнении малыша у малыша возникает кашель, свист в груди, затрудненное дыхание — это тоже приступ астмы.

Волнения, в особенности связанные с неспособностью малыша совладать с той либо другой неувязкой, нередко провоцируют развитие приступа. Симптомы астмы могут вызвать и калоритные положительные эмоции малыша, в особенности ежели они сопровождаются бурной двигательной активностью.

Диагноз астмы подтверждают доп клинические проявления:
— стойкие либо повторяющиеся кожные аллергические проявления у малыша (сыпь на коже, покраснение кожи, корочки, трещины) либо ежели ребенок в годовалом возрасте мучился экссудативным диатезом.

Наличие аллергических болезней у родственников ( предки, бабушки, дедушки, братья,.сестры и др.) является фактором риска по развитию бронхиальной астмы у малыша;
— ежели у малыша нередко заложен нос либо беспокоят насморки, зуд в носу, чихание, слезятся, краснеют и почесываются глаза. Все эти симптомы нередко являются аллергическими проявлениями со стороны носа и глаз и могут быть либо неизменными, либо возникать периодически.

"Не все астма, что свистит". Бронхиальная обструкция наблюдается не лишь при астме, но и при ряде остальных болезней. При большинстве из них, в особенности у взрослых, болезнь не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и различает их от астмы.

Под маской астмы время от времени скрываются остальные заболевания, которым свойственен кашель и бронхиальная обструкция. Так, ее могут симулировать инородные тела (шелуха семена, семечко от яблока и др.) в дыхательных путях, что более нередко встречается у малеханьких малышей. Посреди болезней, сходных с бронхиальной астмой, описаны разные поражения горла и трахео-бронхиального дерева, в частности, папиллома бронха. Разные сосудистые аномалии, сдавливая дыхательные пути, вызывают бронхиальную обструкцию и часто неверно квалифицируются как бронхиальная астма.

Ее может симулировать туберкулез, а также опухоли бронхов, одышка нейрогенного и психогенного происхождения. Эти псевдоастматические приступы возможны у эмоционально-лабильных малышей и взрослых с неврозами и психологическими болезнями. При дыхательном неврозе нездоровые жалуются на чувство "нехватки" воздуха, невозможность сделать глубочайший вдох, что различает его от астмы, при которой вдох волен, а выдох затруднен.

Что подтверждает диагноз астмы? Аспектом постановки диагноза "бронхиальная астма" является исследование фукции дыхания (спирометрия) и доказательство способом спирометрии ответной реакции бронхов на особые бронхорасширяющие препараты.Для доказательства наличия аллергии в организме создают исследование крови на уровень общего иммуноглобулина Е.

Высочайшие характеристики этого иммуноглобулина свидетельствуют о наличии (явных либо скрытых) в организме аллергических действий.

Как выяснить астму у ребенка

С целью определения вида аллергента, который вызывает аллергическую реакцию в организме, проводят кожные аллергологические пробы с разными аллергентами (пищевыми, бытовыми (домашняя пыль, пух, перо подушки), шерсть животных, пыльца растений, клещи домашней пыли, бактериальные и др.). Вид аллергента можно найти и по анализу крови, проведя исследования на специальные (имеется в виду вид аллергена) иммуноглобулины. Это исследование в особенности актуально для малеханьких деток, которым кожные аллергологические пробы провести нереально по причине того, что небольшой ребенок не в состоянии расслабленно высидеть 15-20 минут, не шевелясь и удерживая капельки аллергентов на предплечье.

У всех нездоровых астмой, когда нет приступа, тем не наименее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. Этот факт ставит вопросик о лечении воспалительного процесса — и не лишь во время приступа астмы, но и в период кажущегося благополучия. Долгий (скрыто протекающий) воспалительный процесс и каждое обострение астмы содействуют развитию необратимых конфигураций в слизистой оболочке бронхов, что, в конечном итоге, приводит к инвалидизации.

Так что напористое проведение долгого исцеления обязано стать основой борьбы с астмой.

Где можно обследоваться и уточнить диагноз? Так как бронхиальная астма — это аллергическое воспаление дыхательных путей, то установить диагноз этого заболевания следует в специализированных научно-исследовательских институтах, пульмонологических либо аллергологических отделениях клинических больниц. Амбулаторно такие пациенты наблюдаются врачами-пульмонологами либо аллергологами поликлиник.

Как вылечивать астму? Бронхиальная астма, с одной стороны — это особенный вид реагирования организма на наружные либо внутренние раздражители, а, с иной стороны — это хроническое болезнь, которое временами обостряется и проявляется симптомами кашля и\или приступами затрудненного дыхания.

Астма, как особенная расположенность организма к аллергическому воспалению — болезнь, которое не излечивается, но его можно контролировать. Но, ежели не рассчитывать на исцеление, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтоб уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по последней мере сделать их наиболее редкими, быстро снимать приступ в случае его появления. Короче, сделать жизнь малыша настоящей — как у здорового малыша. А в отношении способности исцеления, то в чрезвычайно большом проценте случаев астма у малыша проходит самостоятельно.

Предупреждение обострений (приступов) астмы является основной задачей, так именуемого, базового исцеления.

Ежели у малыша временами (пусть даже чрезвычайно редко) появляются приступы обструкции, означает в бронхах протекает аллергическое воспаление. Хронически протекающее воспаление, приводит к необратимым изменениям в слизистой оболочке дыхательных путей, что ухудшает течение астмы и является предпосылкой все свежих и свежих обострений. Потому, такие детки должны часто (непрерывно либо периодически) принимать антивосполительные ингаляционные препараты, которые должен хорошо подобрать доктор. Для снятия приступов удушья тоже есть ингаляционные препараты, но нужно держать в голове, что эти лекарства не вылечивают, они лишь расширяют бронхи, восстанавливают обычное прохождение воздуха по ним, тем самым упрощают состояние больного, "выводят" его из приступа.А вот предупреждение приступов является основной задачей базового исцеления.

Но к этому следует добавить и меры по вероятному предупреждению контакта с аллергентами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягенькую мебель, по последней мере в комнате, где спит ребенок. Принципиально закрыть книжки в стеклянных полках, почаще применять пылесос для уборки, при этом лучше увлажняющий. Матрас, на котором спит ребенок, следует обтянуть полиэтиленовой пленкой. С учетом аллергизирующих параметров пера птицы — следует заменить перьевые подушечки на особые гипоаллергенные либо ватные.Очень тяжело расстаться с домашними животными, но это нужно, ежели выявлена чувствительность малыша к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть небезопасны не лишь их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который нередко заводится в цветочных горшках.

У малеханьких нездоровых астмой часто приступ может быть связан с пищевыми аллергентами. Вряд ли нужно говорить о вреде курения в квартире, где есть нездоровой астмой. Для него в первую очередь следует сделать условия, обеспечивающие наибольшее пребывание на свежайшем воздухе. Да и все остальные меры предупреждения аллергии должны на сто процентов соблюдаться.Очень принципиально закалять малыша — это уменьшит чистоту респираторных зараз, которые нередко являются предпосылкой приступа. Почти все предки спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт указывает, что таковая смена климата традиционно провоцирует приступ астмы, так что к этому нужно быть готовым.

Но потом малыши традиционно ощущают себя отлично и получают много полезности от пребывания на море — ведь морской воздух чрезвычайно чист, дыхание им понижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой почти все нездоровые вновь дают приступы астмы, и к этому тоже нужно быть готовым. В целом, полезность от таковой поездки будет ощутимой, ежели пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Что ожидает в будущем больного малыша астмой?

При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние малыша, и ежели приступы не прекращаются совершенно, то понижается их частота и тяжесть. И не нужно забывать, что у малышей с возрастом клинические проявления астмы могут уменьшится. При вовремя установленом диагнозе, правильном лечении и виде жизни, заболевание может больше и не повториться, хотя склонность к ее проявлению остается. Бывают случаи, когда классический приступ удушья может произойти всего один либо два раза в жизни. Все зависит от вида аллергента, частоты контакта с ним., а также от особенностей реагирования организма.

Как известно: "Болезнь лучше предупредить, чем лечить". Это на сто процентов относится к бронхиальной астме.

Полный текст статьи размещен
в журнальчике "Здорово".- 2004.- № 11(131)

ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия