Как проявляется аллергия на йод

В первую очередь от него придется отрешиться тем, у кого наблюдают:

  1. тромбофлебит;

  2. трофические язвы;

  3. рак;

  4. сладкий диабет;

  5. тиреотоксикоз;

  6. варикоз;

  7. гипертонию.

Но перечень противопоказаний на этом не заканчивается. От данного обертывания придется отрешиться и тем, у кого наблюдают аллергию на йод.

Обертывание – как не навредить себе

С помощью таковой процедуры, как обертывание, получится привести свое тело в норму – сделать кожу ухоженной, эластичной и подтянутой. Также получится избавиться от излишних килограмм. Но такового эффекта можно достигнуть лишь в том случае, ежели нет для обертывания противопоказания и аллергии на один из компонентов.

До этого чем пройти сеанс обертывания ламинариями, рекомендуется сделать тест на аллергическую реакцию. Выяснить, ежели ли аллергия на водные растения можно с помощью пульсового теста, способом элиминации либо методом забора крови.

Не излишним будет посетить доктора, чтоб 100% быть уверенным в том, что обертывание не нанесет вашему здоровью вреда.

Учтите, что таковая процедура противопоказана при беременности, лактации, болезнях, связанных с почками и сердечком.

Автор статьи: Туревская И.Н.

При проведении КТ- и МРТ- исследований нередко возникает необходимость введения йодсодержащих контрастных веществ. Вводят продукт 3-мя методами:

  1. • перорально;
  2. • внутривенно;
  3. • ректально (через прямую кишку).

Цель процедуры – наилучшая визуализация новообразований в органах и разных поражений кровеносных сосудов.

Вопрос, как небезопасны КТ- и МРТ- исследования с контрастом, тревожит и пациентов и радиологов.

Проф врачи-радиологи Центра диагностики в Киеве LifeScan (Лайфскан) постоянно скрупулезно рассчитывают дозу введения продукта, продолжительность процедуры и непременно возможность аллергических реакций. До этого чем делать внутривенную инъекцию йодсодержащих контрастных сред, докторы задают клиентам вопросик, есть ли у них аллергия на йод, морепродукты, йодсодержащие препараты, богатые йодом вещества.

Перекрестная реактивность и аллергия на йод

Существует подтверждение неспецифичной перекрестной реактивности меж контрастными продуктами и аллергией на морепродукты и остальные пищевые агенты. В большом обзоре говорится, что у 5%  из 112 303 эпизодов внутривенного введения контрастного продукта наблюдались аллергические реакции.

Относительный риск таковых реакций у пациентов с аллергией на морепродукты (диагностические аспекты не указаны) был 3.0 (увеличивался втрое- примечание переводчика), при этом риск у пациентов с аллергией на яичка, молоко либо шоколад был 2.9, 2.6- у пациентов с аллергией на фрукты либо клубнику, 2.2- для пациентов с астмой. Другими словами, морепродукты наращивают риск реакции при внутривенном внедрении контрастного продукта приблизительно так же, как и неважно какая иная аллергия.

Не считая того, эти данные разрешают представить, что по наименьшей мере 85% пациентов с аллергией на морепродукты, при внедрении им внутривенно контрастных сред не будут иметь неблагоприятных реакций.

Соотношение «польза/риск» следует учесть для пациентов с аллергией на морепродукты при необходимости введения им контрастных веществ внутривенно, следует держать в голове также о премедикации кортикостероидами. Нам непонятно ни о каком исследовании гиперчувствительности при внедрении контрастных сред для пациентов с непереносимостью повидон-йода.

Вероятные механизмы идиосинкразических реакций на контрастные среды, аллергии на морепродукты и дерматит от использования повидон-йода различны; происходит активация неспецифических иммунных медиаторов молекулой контрастного вещества в одном случае, наблюдается IgE-опосредованная гиперчувствительность к рыбному мышечному белку в другом случае, развивается из-за раздражающего эффекта контактный дерматит в 3-ем случае.

Существует не достаточно доказательств того, что простый йод либо йодид вызывает идиосинкразические реакции при использовании контрастных сред либо повидон-йода, и никаких доказательств того, что он участвует в гиперчувствительности при употреблении в еду морепродуктов. Мировоззрение, что йод содействует специфичной перекрестной реактивности  меж этими веществами, является необоснованным.

Поэтому термин «аллергия на йод» является неудачным- он сумбурен, основан на бездоказательных убеждениях. От этого термина следует отрешиться и заменить на наиболее нейтральные формулировки, такие как «гиперчувствительность к контрастным веществам», «нарушенная толерантность либо не-толерантность к пищевым морепродуктам», «повидон-йод дерматит».

Что такое йодная аллергия

В мед кругах даже ввели такое понятие, как «йодная аллергия» – побочные реакции на перечисленные выше среды.

Почти все радиологи боятся вероятной специфичной перекрестной аллергии меж йодсодержащими контрастными продуктами и иными йодсодержащими веществами. Трепетно заявляем, что данные опаски «не имеют под собой никакой почвы».

Калифорнийское Oтделение Радиологии и Биомедицинской Визуализации провели всесторонние исследования по поводу специфичной перекрестной аллергической реакции меж обеспеченными йодом веществами, и доказали, что «йодная аллергия» придуманная и не несет под собой никакой основы.

Аллергия на йод и юзание контрастных средств

Йод и реакции на контрастные вещества

Контрастные вещества являются производными трийодбензойной кислоты, в них содержится маленькое количество вольного йода.

Побочные реакции на эти вещества могут быть классифицированы как идиосинкратические и не-идиосинкратические.

Механизмы идиосинкратических реакций неопознаны. Посреди теорий, объясняющих их, выделяют теорию аллергии, которая подразумевает, что либо контрастное вещество, либо сам йод действует как гаптен, вызывая специфичный иммунный ответ. Потом возникает реакция антиген-антитело, когда пациенту повторно вводят йод-содержащий контрастный продукт. Эти препараты могут привести к образованию антигенных йодпротеинов in vitro. Но, те же исследователи в предстоящем не смогли показать достоверную связь меж гиперчувствительностью к контрастным веществам и наличием лимфоцитов, специфично реагирующих на эти вещества либо на йодид.

Не считая того, пробы индуцировать выработку антител in vivo у животных были плохими, невзирая на рациональные условия.

Поэтому маловероятно, что механизм идиосинкратических реакций на контрастные среды имеет в собственной базе специфичный иммунный ответ (т.е. настоящую аллергию), и, наиболее возможно, такие реакции протекают благодаря активации комплемента и остальных медиаторов неспецифического иммунитета. Следовательно, идиосинкратические реакции на контрастные вещества лучше всего называть анафилактоидными, псевдоаллергическими, но не аллергическими.

Не считая того, активация происходит, практически наверное, в ответ на возникновение целой молекулы контрастного вещества, а не вольного йода. К примеру, ни один из 23 пациентов с документированной гиперчувствительностью к контрастным веществам не имел схожей реакции на подкожное введение йодида натрия.

Не-идиосинкратические реакции обоснованы прямым токсическим либо осмолярным эффектом. Единственный неблагоприятный эффект контрастной среды, который может быть вразумительно объяснен вольным йодом- это «йодная свинка» и остальные проявления йодизма.

«Йодная свинка» проявляется отеком подчелюстных, подъязычных и околоушных слюнных желез опосля внутривенного введения йод-содержащего контрастного продукта. Она является звеном группы не-идиосинкратических реакций из-за нарушения метаболизма йодида вследствие перегрузки йодом. Все это называется йодизмом, он также может проявляться отеком слезливых желез, насморком, кожными высыпаниями. Большая часть таковых случаев возникает у пациентов с ослабленной функцией почек (вероятно, из-за понижения почечной экскреции увеличивается концентрация йодида в организме).

К таковым средствам относят:

  1. 1.

    спиртовой раствор йода – этот всераспространенный продукт имеется в каждой аптечке и активно применяется для обработки ран;

  2. 2. раствор Люголя – это средство часто назначается медиками при острых респираторных вирусных инфекциях и ангине;
  3. 3. препараты для профилактики недостатка йода и терапии заболеваний щитовидной железы – к ним относят йодомарин, L-тироксин и т.д;
  4. 4.

    фармацевтические средства для терапии сердечной аритмии – это может быть седакорон и амиодарон;

  5. 5. контрастные вещества – могут применяться при проведении рентгенографии, магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Особую опасность представляют конкретно контрастные вещества, так как они предполагают внутривенное введение. Не считая того, в схожих средствах содержится достаточно много небезопасного для аллергиков микроэлемента.

Если человек имеет завышенную чувствительность к данному веществу, о этом непременно следует сказать врачу.

У чрезвычайно чувствительных людей аллергия может быть следствием потребления определенных товаров питания.

К ним относят морскую капусту, йодированную соль, морепродукты.

Однако встречаются такие случаи изредка, так как концентрация микроэлемента в продуктах питания не чрезвычайно высока. Возникновение негативных реакций может случиться и при местном применении средств с йода, и при внутреннем приеме таковых препаратов.

Йод и непереносимость морепродуктов

«Пищевая непереносимость» (нарушенная толерантность, не-толерантность к пищевым продуктам) является общим термином, который включает в себя все аномальные реакции на еду, к примеру, обусловленные иммунными либо не-иммунными механизмами.

Пищевое отравление, вызванное рыбой либо моллюсками, может быть проявлением аллергии, вызываться инфекционным агентом, токсинами. Эти разные механизмы для радиолога носят чисто академический энтузиазм, поэтому как они могут быть клинически прогуляться друг на друга. Тем не наименее, таковых пациентов лучше всего относить к группе с непереносимостью морепродуктов (нарушенной толерантностью к морепродуктам), ежели к группе аллергии на морепродукты.

Реакции гиперчувствительности к морепродуктам практически постоянно начинают клинически проявляться через 2 часа опосля приема их в еду.

У пациентов наблюдаются зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, ринит, диарея и шок. Клиническая манифестация аллергии может быть небезопасна для жизни, даже ежели 1-ые симптомы были малы (например, покалывание во рту либо горле). Настоящие аллергические реакции являются, возможно, IgE-опосредованными. К примеру, 85% пациентов с гиперчувствительностью к ракообразным имеют положительные кожные испытания к экстракту креветки, который в свою очередь юзается для выявления в ткани IgE. Отвечающий за аллергию антиген морепродукта хотя бы отчасти характеризуется как эквивалент тропомиозина- мышечного белка.

Не было никаких подтверждение того, что йода в морепродуктах соединено с этими реакциями.

Йод и антисептики

Активное вещество во почти всех антисептиках- это поливинилпирролидон-йод. Он содержится в Бетадине, Повидине. Поливинилпирролидон (повидон) является полимером, схожим декстрану. Он действует в качестве носителя двухатомного йода конкретно к бактериальной поверхности. Двухатомный йод бактерициден, возможно, из-за инактивации главных бактериальных ферментов. Побочные кожные реакции на вещество редки, лишь две реакции были зафиксированы у 5000 испытуемых. Полностью может быть, что такие реакции были обоснованы раздражающим эффектом на кожу, а не аллергией, и в хоть каком случае, таковой компонент, как йод, по всей видимости, в реакции не участвует.

Ни один из 5 пациентов, имевших в анамнезе контактный дерматит опосля аппликации повидон-йода, не показал кожную реакцию опосля аппликации йодида калия. Системные побочные эффекты встречаются очень изредка. Чрескожная абсорбция йода у новорожденных и бездомных может привести к йодизму. Обнародован один вариант системной анафилактоидной реакции при вагинальном использовании повидон-йода.

Физиологические и иммунологические аспекты

Йод — важный микроэлемент, нужный для синтеза гормонов щитовидной железы. В кишечном тракте йод преобразуется в йодид — ионизированную форму йода. Пищевые йода включают рыбу, йодированную соль, а также йодаты, использующиеся как консерванты в хлебе.

Рыба является неплохим м йода, так как в течение 1000-летий йод выщелачивается из земли и попадает в океан.

Йод в рыбе может быть вольным, в качестве заместителя хлора, либо связанным с белками.

Аллергия на йод относится к формам фармацевтической переносимости и встречается не очень часто.

Токсическое действие йода на организм обосновано передозировкой препаратов с этого вещества.

Дополнительными факторами могут выступать приобретенные заболевания органов и систем.

Почему возникает аллергия на йод

Йод находится не лишь в популярном дезинфицирующем средстве для кожи.

Он является компонентом почти всех медикаментозных препаратов, которые используются для профилактики и исцеления заболеваний щитовидной железы. Симптомы аллергии на этот микроэлемент традиционно не возникают опосля первого внедрения средства.

Как правило, реакции появляются через несколько использований.

К всераспространенным причинам фармацевтической аллергии на йод относят следующее:

  1. 1. передозировка медикаментозных средств с йода;
  2. 2. приобретенные болезни;
  3. 3. персональная непереносимость.

Многие докторы исключают суровое влияние передозировки таковых средств, так как случайное употребление завышенных доз йода в течение суток нейтрализуется щитовидной железой.

Поэтому организм фактически не мучается от токсического действия данного микроэлемента.

При наличии приобретенных заболеваний категорически запрещено без помощи других использовать йодсодержащие препараты.

Из-за заморочек в обмене веществ данный микроэлемент не будет в полной мере усваиваться, что приведет к развитию непереносимости.

Аллергия в чистом виде может появиться при формировании конъюгированных антигенов в организме. Конкретно они приводят к специфичной реакции иммунной системы. Вызвать подобные процессы может хоть какое средство с йода. В этом участвует не лишь незапятнанный микроэлемент, но и все вещества с его наличием.

Клиническое значение

Пациентов с аллергией в анамнезе на йод либо на морепродукты необходимо опрашивать наиболее детально в отношении тяжести прежней аллергической реакции.

Ежели может быть, необходимо отделять аллергию на морепродукты от остальных обстоятельств их непереносимости. Указание в анамнезе аллергии на морепродукты наращивает риск побочных эффектов при внедрении контрастного продукта в три раза. Как и при хоть какой иной аллергии, нрав и тяжесть реакции следует учесть при выборе типа контрастного продукта и при определении необходимости премедикации. Аллергию на морепродукты саму по для себя не следует разглядывать как абсолютное противопоказание к внутривенному контрастированию. Нет никаких оснований считать, что аллергия на йод, указанием на которую являются кожные реакции при использовании антисептиков, будет иметь особенное значение при внутривенном внедрении контрастных сред.

Деффицит йода

Дефицит йода – имеющийся на всей местности РФ — приводит к развитию умственной и физической отсталости малышей, кретинизму, невынашиванию беременности, почти всех болезней щитовидной железы, в сотки раз наращивает риск радиационно-индуцированных болезней щитовидной железы в случае ядерных катастроф.

Группами наибольшего риска развития йододефицитных болезней являются дамы в период беременности и грудного вскармливания и дети.

По данным Эндокринологического научного центра Минздравсоцразвития РФ, фактическое среднее потребление йода обитателем Рф составляет всего 40 — 80 мкг в день, что в 3 раза меньше установленной нормы. Частота эндемического зоба, более видимого проявления недостатка йода в питании, в отдельных регионах страны добивается 98%. В неких регионах РФ распространенность очень томного отягощения йодного недостатка — эндемического кретинизма — составляет от 1% до 3%.

По данным бессчетных исследований, характеристики умственного развития населения, живущего в критериях йодного недостатка, понижаются в среднем на 10–15%, что плохо отражается на социально-экономическом развитии цивилизации. В критериях умеренной и даже легкой йодной дефицитности основное значение на уровне популяции получают субклинические нарушения интеллектуального развития.

Как проявляется аллергия на йод

При этом риску развития таковых форм психоинтеллектуальной дефицитности подвергается фактически все население.

Йодированная соль – более действенный способ массовой профилактики йододефицитных болезней при помощи, рекомендованный Глобальной организацией здравоохранения. Благодаря програмкам всеобщего йодирования пищевой соли, йодных недостаток ликвидирован в большинстве государств мира, но он сохраняется в Русской Федерации, так как такового рода программы в нашей стране до реального времени не работают.

Исследования йододефицитных болезней, проведенные в Рф за крайние 20 лет и охватившие наиболее 60 000 тыщ человек, проявили, что в отсутствие массовой йодной профилактики йодированной солью, делему ликвидации йодного недостатка и вызванных им болезней, решить нереально, но только 30% россиян часто потребляют йодированную соль в питании.

Только закон, принятый в установленном порядке и предусматривающий точные механизмы реализации, способен защитить население страны от опасности недостатка йода и воплотить его право на здоровую и всеполноценную жизнь. Решение задачи ликвидации йододефицитных болезней в РФ просто и очень отлично как с экономических, так и с мед позиций и просит проведения массовой профилактики йододефицитных болезней через потребление популяцией йодированной соли и неизменного мониторинга эффективности профилактических мероприятий.

Своевременные профилактические мероприятия разрешают предотвратить все йододефицитные заболевания.

Основное – не упустить эту возможность, по другому рассчитываться будем здоровьем и интеллектом целого поколения!

Сколько йода нам нужно?

Детям от 0 до 5 лет — 90 мкг/сутки;
Детям от 5 до 12 лет – 50-100 мкг/сутки;
Взрослым людям и детям – 150 мкг (микрограмм) в сутки;
Беременным дамам и мамам, кормящим грудью — 250 мкг;

Щитовидная железа

Щитовидная железа – маленький орган весом 15-20 г, расположенный на передней поверхности шейки.

Совместно с иными железами она заходит в эндокринную систему — систему органов, вырабатывающих на биологическом уровне активные вещества — гормоны.

Щитовидная железа (ЩЖ) по гречески именуется тиреоидеа, и потому во всех определениях, которые ее касаются, в медицине юзается корень «тирео».

ЩЖ имеет форму бабочки и размещается на шейке впереди от трахеи и снизу от горла. Она состоит из 2-ух толикой, соединяющих перешейком.

Часто у юных и худых людей ЩЖ можно узреть. Щупается щитовидная железа у большинства людей, за исключением лиц с развитой шейной мускулатурой и клетчаткой. Этот орган производит гормон тироксин.

Роль щитовидной железы в организме

Несмотря на маленькой размер ЩЖ, гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют фактически во всех действиях организма. Основной функцией ее является поддержание обычного метаболизма (обмена веществ) в клеточках организма. Гормоны ЩЖ стимулируют обмен веществ во всех клеточках и регулируют фактически каждый процесс в организме – дыхание, прием еды, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Тиреоидные гормоны нужны для обычного умственного и физического развития.

Наряду с гормоном роста, вырабатываемым в гипофизе, они отвечают за обычное развитие костей скелета. Недочет гормонов ЩЖ в детском возрасте приводит к прекращению роста, а недостаток их при беременности – к недоразвитию мозга грядущего ребенка.

У здоровых людей ЩЖ воспринимает роль также в контроле за весом тела.
Доказанной является роль ЩЖ в обычном развитии молочных желез у дам. ЩЖ играет важную роль в функционировании иммунной системы организма. Ее гормоны стимулируют клеточки иммунной системы, именуемые Т – клеточками, с помощью которых организм борется с заразой. Предполагается, что изменение функции ЩЖ играет важную роль в старении организма.

Что такое зоб?
Нередко у пациентов с болезнями щитовидной железы имеется зоб – повышение органа выше допустимых значений (нормальный размер у парней – 9 – 25 мл, у дам – 9 – 18 мл; определяется с помощью ультразвукового исследования).

В норме щитовидная железа несколько возрастает в подростковом возрасте, при беременности, а также опосля пришествия менопаузы. В зависимости от того, возрастает весь орган либо отдельная его часть, различают соответственно диффузный либо узловой зоб.

Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз – это болезнь, при котором ЩЖ производит недостающее количество гормонов. Так как гормоны ЩЖ нужны для всего организма, для всех без исключения органов, тканей и клеток, при гипотиреозе может проявиться многообразными нарушениями, которые часто чрезвычайно похожи на остальные болезни.

Как нередко встречается гипотиреоз?

Гипотиреоз – это нередкое болезнь, встречается у 1-10% взрослых людей, в 8-10 раз почаще он находится у женщин.

Каковы более нередкие предпосылки гипотиреоза?
Более нередкие предпосылки гипотиреоза являются аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление в щитовидной железе) и операции на ЩЖ.

Как проявляется и чем небезопасен гипотиреоз?
При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных действий в организме.

Гипотиреоз может проявиться нарушением работы хоть какого органа и системы. Фактически ни один симптом гипотиреоза не является строго специфическим для этого заболевания.

Классическую клиническую картину гипотиреоза обрисовывают с помощью последующих терминов: «апатичный», «замедленный», «заторможенный», «маскообразный», «грузный», «тяжелый», «вялый», «бесстрастный», «депрессивный».

К «маскам» гипотиреоза можно отнести последующие проявления:
Со стороны нервной системы – вялость, сонливость, депрессия, ухудшение памяти; деменция;
Со стороны сердечно — сосудистой системы – редкий пульс, увеличение давления, атеросклероз;
Со стороны пищеварительной системы – запоры, камешки в желчном пузыре;
Общие симптомы: – выпадение волос, ломкость ногтей, маленькая прибавка в весе, сухость кожи, зябкость; отечность и задержка воды, охриплость голоса, мышечная слабость, судороги;
Со стороны половой системы – понижение полового влечения, нарушение эрекции, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, риск нарушения развития малыша при пришествии беременности.
Почти все пациенты, в особенности с малой дефицитностью щитовидной железы, вообщем не предъявляют никаких жалоб.

Как устанавливается диагноз гипотиреоз?
Для этого проводится определение в крови уровня ТТГ (тиреотропного гормона), св.Т4.

При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен.

Как лечится гипотиреоз?
Гипотиреоз, как указывалось, — это недочет в организме гормона тироксина. В связи с сиим, его исцеление предполагает возмещение этого недочета, которое именуется заместительной терапией.

Что такое тиреотоксикоз?
Это излишек гормонов щитовидной железы в организме. В этом слове совсем верно юзается корень «токсикоз», то есть речь идет о интоксикации своими гормонами.

При обычном уровне Т4 и Т3 в клеточках организма верно протекают все процессы обмена веществ. Ежели же гормоны по той либо другой причине стают очень много, развиваются суровые конфигурации. Излишек гормонов щитовидной железы нарушает работу нервной системы, клеток, которые отвечают за верный ритм сердца и почти все остальные процессы, обуславливая те симптомы, которые испытывает пациент с тиреотоксикозом.

Каковы предпосылки тиреотоксикоза?
Более принципиальных обстоятельств тиреотоксикоза две.
* 1-ая из них – увеличение (опять же, по различным причинам) продукции гормонов щитовидной железы.

Конкретно так происходит при заболевания Грейвса – диффузном токсическом зобе.
* Еще одна принципиальная для нас причина – прием излишка препаратов гормонов щитовидной железы, с которым в процессе исцеления сталкиваются почти все пациенты.

Как проявляется и чем небезопасен тиреотоксикоз?
Проявления тиреотоксикоза зависят от почти всех причин. Более типичны похудение (иногда значительное), нередкий пульс с противным чувством сердцебиения, мышечная слабость, стремительная утомляемость. Небезопасен тиреотоксикоз томными переменами, в первую очередь со стороны сердца.

Ежели он долго не лечится, в сердечной мышце развиваются дистрофические конфигурации, которые появляются нарушениями ритма (фибрилляция либо мерцание предсердий), а предстоящем – сердечной недостаточностью.

Как подтвердить наличие тиреотоксикоза?
При гормональном исследовании. Для тиреотоксикоза характерен понижение уровня ТТГ (обязательный признак) и увеличение уровня Т4 и Т3. В отдельных вариантах может быть повышен уровень лишь Т4 либо лишь Т3. Бывает, что у пациента определяется одно лишь понижение уровня ТТГ (субклинический тиреотоксикоз).

Какие есть способы исцеления тиреотоксикоза?
Способов исцеления существует всего три: консервативная медикаментозная терапия тиреостатическими продуктами, хирургическое исцеление и терапия радиоактивным йодом (131I).

Всем клиентам с тиреотоксикозом назначают тиреостатические препараты. Их два: тиамазол (ТИРОЗОЛ, мерказолил, метизол и др.) и пропилтиурацил (пропицил). Исцеление длится около 1, 5 – 2-х лет. Опосля этого исцеление отменяется и проводят повторяющиеся гормональные исследования для того, чтоб отследить рецидив заболевания либо убедиться в вероятной ремиссии, возможность пришествия которой спустя 1 – 1, 5 года от начала заболевания составляет около 25%. С вероятностью 75% спустя маленькой срок гиперфункция щитовидной железы опять себя проявит.

Узловой зоб.
Узлом именуется участок, отличающийся по плотности либо цвету при ультразвуковом исследовании от остальной ткани щитовидной железы и имеющий точные границы.

Ежели мы ощупываем железу и ощущаем в ней уплотнение с четкими границами — это узел. Ежели мы делаем УЗИ и лицезреем светлое либо черное пятно на фоне остальной ткани железы — это тоже узел. Узлы щитовидной железы могут приводить к ее увеличению.

Увеличение размера щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином — «зоб».
О диффузном зобе молвят, когда ткань железы увеличена умеренно и не содержит никаких уплотнений.
Узловым зобом именуют ситуацию, сопровождающуюся возникновением узлов в ткани железы.

Понятие «узловой зоб» включает в себя и доброкачественные, и злокачественные образования щитовидной железы, при этом доброкачественные узлы, к счастью, встречаются существенно почаще.

Распространенность узлов щитовидной железы очень высока и в крайние годы имеет тенденцию к росту. И это не лишь поэтому, что люди стали почаще болеть. Ежели ранее узлы почаще всего выявляли при пальпации (ощупывания доктором шейки пациента), то в крайнее время обширное распространение высококачественных ультразвуковых аппаратов привело к значительному увеличению чувствительности диагностики.

По неким данным, ультразвуковое исследование дозволяет выявить узлы у приблизительно 20–40% обитателей Земли.
Вдумайтесь в эти числа — узлы щитовидной железы есть у каждого третьего-пятого обитателя нашей планеты.

Причины появления узлов.
В настоящее время считается, что основной предпосылкой появления узлов щитовидной железы является приобретенная нехватка йода в еде.

Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов существенно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. Йодная обеспеченность населения влияет на количество доброкачественных узлов щитовидной железы (так именуемых коллоидных узлов).

Часть узлов, в основном представленная опухолями, возникает опосля действия ионизирующего излучения на организм человека. Отлично известен факт роста частоты болезней раком щитовидной железы опосля атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки во время 2-ой мировой войны, а также опосля Чернобыльской катастрофы в СССР.

Особо восприимчивы к действию радиации малыши — даже маленькие дозы облучения у них могут в будущем привести к появлению опухолей щитовидной железы. Малыши, получавшие рентгенотерапию на область шейки по поводу роста миндалин либо вилочковой железы, также имеют наиболее высочайший риск развития опухолей. Определенное значение имеет и наследственность. Понятно, что у родственников пациентов с болезнями щитовидной железы возможность выявления узлов повышена. Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей.

Для неких злокачественных образований даже описаны
наследственные синдромы, с высочайшей вероятностью приводящие к возникновению опухолей у членов одной семьи.
Узлы щитовидной железы — чрезвычайно частая клиническая находка. При пальпации щитовидной железы они выявляются у 3–7% населения. В течение крайних 20 лет обширное распространение ультразвукового исследования щитовидной железы привело к значительному повышению числа пациентов с узлами щитовидной железы — при ультразвуковом исследовании у 20–76% населения выявляются узлы. Ранее подобные числа заболеваемости показались бы страшенными, а на данный момент спецы убеждены в их достоверности.

Количество пациентов с узлами щитовидной железы в мире исчисляется млрд, и вряд ли в будущем эта цифра будет уменьшаться. С возрастом частота выявления узлов растет. У малышей узлы щитовидной железы — уникальность, в то время как в возрасте 60 лет и старше до 80% людей имеют узлы. Возникновение узла у малыша постоянно обязано быть поводом для кропотливого обследования, цель которого — исключение злокачественного процесса, так как у малышей узлы бывают злокачественными приблизительно в 2 раза почаще, чем у взрослых.

Также понятно, что узлы существенно почаще выявляются у дам. Соотношение парней и дам, имеющих узлы щитовидной железы, приблизительно 1 к 10.

Среди узлов, превосходящих в размере 1 см, лишь 5% являются злокачественными.
Доброкачественные узлы не перебегают в злокачественные (этот факт в настоящее время верно доказан), потому к оперативному исцелению пациентов с доброкачественными узлами приходится прибегать лишь при появлении жалоб. Почаще всего при отсутствии каких-то симптомов клиентам требуется лишь повторяющаяся консультация эндокринолога и выполнение УЗИ щитовидной железы.

Злокачественные опухоли, напротив, способны привести к погибели человека.

Возможность удачного финала исцеления при выявлении этих образований почаще всего зависит от 2-ух причин: от своевременности обнаружения (чем ранее тем лучше) и от эффективности проведенного исцеления (для большинства опухолей разработаны точные методы терапии, дающие лучший результат).

В настоящее время принципиально впору выявить пациентов со злокачественными опухолями щитовидной железы, нуждающихся в спец (в том числе и оперативном) лечении. Остальным клиентам исцеление почаще всего вообщем не требуется.

По современным советам, образования размером наименее 1 см можно не подвергать предстоящим исследованиям. Клиническое значение таковых узлов невелико, даже ежели они окажутся злокачественными.

Довольно 1 раз в год делать УЗИ, чтоб смотреть за динамикой их роста -других мероприятий традиционно не требуется. Исключение составляют лишь узлы, показавшиеся доктору ультразвуковой диагностики подозрительными (существует ряд ультразвуковых признаков, позволяющих заподозрить злокачественный рост) — для этих узлов, равно как и для всех узлов поперечником в 1 см либо наиболее, показано проведение исследования клеточного состава узла — тонкоигольной аспирационной биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (обычно сокращается как ТАБ) является, без преувеличения, основным диагностическим способом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы.

Под контролем УЗИ (и лишь так!) доктор проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы узкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу.

Опосля того, как кончик иглы оказывается снутри узла, доктор несколько раз аспирирует (т. е. всасывает) содержимое узла шприцем. Потом игла извлекается, и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Почаще всего делается 2–3 укола в различные участки узла для получения достаточного количества био и исключения способности ошибки. Вся процедура занимает не наиболее 1 минутки и отлично переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стерильный марлевый шарик на 2 часа. Через пять-десять минут опосля проведения биопсии пациент может отчаливать по своим делам.

Уже через 2 часа опосля биопсии можно умываться, заниматься спортом.
Всем клиентам, имеющим доброкачественные узлы маленького размера, не вызывающие жалоб, довольно один раз в год проводить УЗИ щитовидной железы для определения динамики конфигурации размеров узла, а также сдавать анализ крови для контроля уровня тиреотропного гормона и посещать эндокринолога. В большинстве случаев наиболее нередкий контроль состояния здоровья не требуется. Чрезвычайно принципиально, чтоб доктор посодействовал пациенту осознать — маленькие узлы не несут угрозы для организма и не должны быть поводом для стресса.

Суммируя все произнесенное, следует отметить, что у подавляющего большинства пациентов доброкачественные образования не приводят к любым небезопасным последствиям.

Итак, вылечивать следует лишь тех, кому это вправду нужно — это основной принцип.

МЕТОДЫ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Для ублажения потребности организма в йоде, рекомендуются последующие нормы его каждодневного употребления, предложенные ВОЗ в 1996 году:
50 мкг для малышей грудного возраста (первые 12 месяцев)
90 мкг для малышей младшего возраста (от 2 до 6 лет)
120 мкг для деток школьного возраста (от 7 до 12 лет)
150 мкг для взрослых (от 12 лет и старше)
200 мкг для беременных и кормящих женщин
Для преодоления дефицитности йода в питании юзаются способы персональной, групповой и массовой йодной
профилактики:
Массовая йодная профилактика является более действенным и экономичным способом восполнения недостатка йода и достигается методом внесения солей йода (йодида либо йодата калия) в более всераспространенные продукты питания: поваренную соль, хлеб, воду.

Этот способ профилактики также именуется «немым» — потребитель может и не знать, что потребляет продукт питания, обогащенный йодом. Стоимость йодной профилактики через йодированную соль составляет всего 0,05—0,1 бакса на человека в год и оплачивается самим потребителем. При этом крайний фактически не несет доп расходов.
ЭНЦ РАМН были разработаны и апробированы массовые способы восполнения йодного дефицита: с юзанием йодированной соли и йодированного хлеба. Установлено, что доп постоянное потребление 100 — 150 мкг йода независимо от метода его введения приводит к существенному (на 50-65%) и достоверному понижению частоты роста щитовидных желез у малышей школьного возраста в районах с легкой и умеренной степенью йодной дефицитности в течение 6—9 месяцев от начала проведения йодной профилактики.
В большинстве случаев применение йодированной поваренной соли является базисным методом профилактики ЙДЗ.

Всеобщее, т.е. в государственном масштабе, йодирование соли может отдать положительный итог лишь при условии, что продукт, используемый в домашнем хозяйстве, содержит требуемое количество йода, и что такую соль юзает все (90%) население страны.
Юзание йодированной поваренной соли является более всепригодным способом профилактики ЙДЗ. Соль — единственный минерал, который добавляется в еду конкретно. Выбор соли в качестве «носителя» йода обоснован тем, что она юзается всеми слоями общества независимо от общественного и экономического статуса. Спектр ее употребления очень невелик (в среднем от 5 до 10 г в сутки) и не зависит от времени года, возраста, пола.
При правильной технологии йодирования соли нереально передозировать йод и тем самым вызвать какие-либо отягощения.

Стоимость йодированной поваренной соли фактически не различается от нейодированной.
В 1998 году в Рф принят свежий эталон на йодированную поваренную соль, который подразумевает внесение в нее 40 ± 15 мг йода на кг соли в виде стабильной соли — йодата калия. Юзание йодата калия увеличивает качество йодирования соли, наращивает сроки ее хранения и реализации.
Индивидуальная йодная профилактика подразумевает юзание профилактических фармацевтических средств, обеспечивающих поступление физиологического количества йода, к примеру — Калия йодид 200 Берлин-Хеми («Берлин-Хеми АГ»).

Как проявляется аллергия на йод

Для действенного преодоления йодного недостатка персональная профилактика просит от пациента достаточного обучения и мотивации.
Групповая йодная профилактика предполагает организованный прием препаратов, содержащих йод, группами населения с большим риском развития ЙДЗ (дети, дети, беременные и кормящие женщины). Выбор групп и контроль за профилактикой осуществляют специалисты-медики.

ПРОФИЛАКТИКА И Исцеление
ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО (ЭНДЕМИЧЕСКОГО) ЗОБА

Между профилактикой и исцелением диффузного нетоксического зоба (ДНЗ), возникающего на фоне йодного недостатка, не существует принципиальных различий.

По существу, это является 2-мя сторонами одной медали. Ежели в популяции ДНЗ встречается с высочайшей частотой (более 5%), то таковой зоб именуют эндемическим, т.е. присущим данной местности.

Как проявляется аллергия на йод

Выше было сказано, что фактически вся территория Рф является зоной риска развития ЙДЗ.
В течение почти всех лет главным способом исцеления диффузного нетоксического зоба являлось юзание препаратов гормонов щитовидной железы, в первую очередь L-тироксина 25/50/100 Берлин-Хеми («Берлин-Хеми АГ»). Тиреоидные препараты при ДНЗ назначались с целью угнетения стимулирующего влияния ТТГ на рост тиреоидной ткани. При этом не учитывался основной этиологический фактор развития ДНЗ у лиц, живущих в йод-дефицитных районах — недостающее поступление йода с пищевыми продуктами. Конкретно недочет этого субстрата для биосинтеза тиреоидных гормонов являлся ведущей предпосылкой развития гипертрофии щитовидной железы.

Не считая того, уменьшение концентрации ТТГ приводило к еще большему понижению скопления йода щитовидной железой, и как вероятное следствие этого обуславливало скорое восстановление прежних размеров щитовидной железы опосля отмены лечения.
L-Тироксин обширно юзается для исцеления ДНЗ у лиц различного возраста в США. Но, нужно иметь ввиду, что, благодаря, действенной програмке всеобщей йодной профилактики, проводимой уже несколько десятилетий, в данной нам стране не существует задачи эндемического зоба. Частота роста щитовидной железы у деток и подростков составляет 2-3%.

Таковым образом, ДНЗ носит спорадический, а не эндемический нрав. В большинстве случаев, предпосылкой ДНЗ являются или врожденные нарушения биосинтеза гормонов щитовидной железы, или манифестация аутоиммунного тиреоидита, проявляющегося в увеличении железы. В этих вариантах клиентам вправду показано исцеление L-тироксином.
Произнесенное выше нельзя, к огорчению, отнести к нашей стране, где неувязка недостатка йода по-прежнему остается очень актуальной.

В данной для нас связи, как исцеление, так и профилактика ДНЗ в первую очередь обязана быть ориентирована на восполнение йодной недостаточности, ликвидацию основной предпосылки заболевания. Потому назначение препаратов йода следует считать желаемым способом исцеления ДНЗ.
Для исцеления ДНЗ следует употреблять препараты йода, содержащие физиологические количества этого микроэлемента. В качестве примера можно привести продукт Калия иодид 200 Берлин-Хеми.
Калия йодид 200 Берлин-Хеми (фирма «Берлин-Хеми»). Продукт содержит суточную физиологическую дозу йода.

Это является преимуществом перед продуктами, содержащими недельную дозу йода, т.к. обеспечивает равномерное каждодневное поступление физиологической дозы йода без риска появления аллергии на его высочайшее Продукт принимается раз в день, опосля пищи, запивая водой.

Показания для назначения препаратов йода:

Для профилактики недостатка йода и развития ДНЗ
Для исцеления диффузного нетоксического зоба у малышей, подростков и взрослых (особенно беременных и кормящих женщин)
Для комплексной терапии ДНЗ в сочетании с L-тироксином

Противопоказания:

Гиперфункция щитовидной железы хоть какой этиологии
Узловой зоб с завышенным скоплением радиоактивного йода (или технеция) в узле (так именуемый «горячий узел») и/или сниженной (менее 0,5 мЕд/мл) базальной концентрации ТТГ в крови
При наличии завышенной чувствительности к йоду

Дозировка препаратов йода:
Профилактика недостатка йода и развития зоба:

Для малышей до 12 лет: 50-100 мкг йода в день (1/4 — 1/2 пилюли Калия йодида 200)
Для подростков и взрослых: 100-200 мкг йода в день (1/2 — 1 пилюля Калия йодида 200)
При беременности и во время кормления грудью: 200 мкг йода в день (1 пилюля Калия йодида 200)
Профилактика рецидива зоба опосля операции по поводу узлового зоба: 100-200 мкг йода в день (1/2 — 1 пилюля Калия йодида 200)

Лечение диффузного нетоксического зоба

Для малышей и подростков: 100 — 200 мкг йода в день (1/2 — 1 пилюля Калия йодида 200)
Для взрослых: 200 мкг йода в день (1 пилюля Калия йодида 200)

У малышей и подростков исцеление ДНЗ целенаправлено начинать с назначения препаратов йода.

Терапию продуктами йода следует безпрерывно проводить не наименее 6 месяцев. Ежели опосля постоянного каждодневного приема 100-200 мкг йода не вышло уменьшения размеров зоба, то для предстоящего исцеления целенаправлено применять или продукт L-тироксин в дозе 50-100 мкг, или его комбинацию с йодом.
Для данной для нас цели можно советовать продукт тиреокомб («Берлин-Хеми»: одна пилюля содержит 70 мкг тироксина, 10 мкг трииодтиронина и 150 мкг йода).
Согласно нашему опыту, назначение детям и детям с ДНЗ L-тироксина в дозе как 100 мкг/сутки либо препаратов йода в дневной дозе 150 мкг приводило через 6 месяцев к схожему уменьшению размера щитовидной железы.
У взрослых для исцеления диффузного нетоксического зоба может быть юзание последующих схем:

Монотерапия L-тироксином в дозе от 75 до 150 мкг в сутки
Композиция L-тироксина с йодом (100 мкг L-тироксина и 100 мкг
Калия йодида 200, либо 1 пилюля тиреокомба)
Монотерапия Калия йодидом 200 в дозе 200 мкг в сутки

Длительность курса исцеления при использовании хоть какой из 3-х схем обязана составлять от 6 месяцев до 2 лет.

В предстоящем для профилактики рецидива зоба назначается прием профилактических доз йода — 100-200 мкг.
Предложенные выше схемы имеют свои плюсы и ограничения, которые суммированы в таблице.

Монотерапия L-тироксином имеет высшую эффективность.

Как проявляется аллергия на йод

Но, это исцеление трудно прекратить, так как через 3-4 месяца опосля отмены продукта размеры щитовидной железы фактически ворачиваются к начальному показателю. Не считая того, дозу L-тироксина следует подбирать таковым образом, чтоб повсевременно поддерживать концентрацию ТТГ в крови в спектре от 0,5 до 1 мЕд/мл, что просит больших издержек на гормональные исследования.
Для препаратов йода принципиальным ограничением является возраст. В целом, их не следует советовать для исцеления ДНЗ у лиц старше 45 лет.
С нашей точки зрения, для исцеления ДНЗ у взрослых лиц более перспективны композиция L-тироксина и Калия йодида 200.

Таблица.

Плюсы и недочеты различных способов исцеления диффузного
нетоксического зоба у взрослых лиц.

Препарат

Достоинства

Риск и ограничения

L-тироксин

Калия
йодид 200

Комбинация
тироксина
и йода

высокая терапевтическая
эффективность

этиопатогенетический
нрав лечения
физиологическая доза
йода не нарушает функцию
железы
относительная дешевизна

высокая терапевтическая
эффективность,
наименьшая склонность
к «синдрому отмены»,
наименьшая вероятность
побочных реакций,
стандартность терапии
облегченный мониторинг
дозы.

рецидивы роста железы
опосля отмены исцеления —
«синдром отмены»,
медикаментозный
гипертиреоз,
Личный подбор
дозы препарата,
Мониторинг дозы,
Относительная сложность
исцеления и наблюдения

ограничение приема
старше 45 лет
риск йод-индуцированного
гипертиреоза
развитие аутоиммунных
реакций (?).

относительно более
высочайшая стоимость
препаратов

Йододефицитными болезнями (ЙДЗ) именуются все патологические состояния связанные с недочетом йода в питании, которые можно предотвратить при условии восполнения недостатка йода.

В группы наибольшего риска развития йододефицитных болезней относят дам в период беременности и грудного вскармливания и детей.
В Рф до сих пор отсутствует законодательная база для проведения массовой йодной профилактики у населения, а на всей местности страны подтверждено наличие природного йодного недостатка. Основной способ массовой профилактики ЙДЗ – юзание в еду йодированной соли [ВОЗ, 1994], а основной способ персональной профилактики и исцеления – восполнение недостатка йода с помощью фармацевтических препаратов калия йодида [ВОЗ, 2001, 2007].

Персональная профилактика фармацевтическими продуктами калия йодида нацелена на те вышеуказанные группы населения, для которых недостаток йода более опасен.
По данным ФГБУ ЭНЦ МЗ Рф, ни в одном из федеральных округов страны толика семей, потребляющих йодированную соль, не достигла мотивированного показателя в 90%. В среднем не наиболее трети домохозяйств в Рф использую йодированную соль (30%). Как следствие недостатка йода в питании на местности РФ фиксируется высочайшая выявляемость ЙДЗ. По нашим данным, во всех обследованных регионах распространенность зоба у школьников 8–10 лет превосходила пороговое значение в 5% и варьировала от 5 до 38% (от пограничной до тяжеленной зобной эндемии).
Критическим следствием приобретенного недостатка йода в период внутриутробного развития и ранешнего детского возраста является нарушение умственного развития.

Конкретно потому необходимость и порядок проведения йодной профилактики у беременных и кормящих дам определены Глобальной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и Интернациональным Советом по борьбе с ЙДЗ (ICCIDD).
Вправду, понятие ЙДЗ никак не ограничивается лишь патологией щитовидной железы (ЩЖ). Колоссальное значение имеет адекватная йодная обеспеченность во время беременности, так как достаточный уровень тиреоидных гормонов полностью нужен для формирования нервной системы малыша в эмбриональном периоде.

Беременность – это событие, потенцирующие влияние недостатка йода на организм как мамы, так и плода. В период беременности множество причин прямо либо косвенно провоцирует ЩЖ. В целом продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме возрастает на 30–50%. А потребность в йоде у беременной дамы увеличивается в 1,5–2 раза. Все механизмы стимуляции ЩЖ беременной носят физиологический нрав, обеспечивая адаптацию эндокринной системы дамы к беременности и при наличии адекватных количеств основного субстрата синтеза тиреоидных гормонов – йода не будут иметь каких-то неблагоприятных последствий.
Беременные и кормящие дамы отнесены в безусловную группу риска по развитию ЙДЗ.

ВОЗ и ICCIDD советуют назначать препараты калия йодида для дам в период беременности и грудного кормления, живущих на территориях йодного недостатка. Приказом №50 МЗ СР РФ от 2007 г. определены жизненно принципиальные препараты для дам в период беременности и послеродовый период, куда также внесены препараты калия йодида.
Самым томным последствием недостатка йода в перинатальный период является эндемический (неврологический) кретинизм – последняя степень задержки умственного и физического развития. Эндемический кретинизм, как правило, характерен для регионов с томным йодным недостатком. В регионах умеренного йодного недостатка наблюдаются субклинические нарушения интеллектуального развития.

Различия в показателях IQ меж популяцией, живущим в йододефицитном и йодообеспеченном регионах, составляет в среднем 13,5% пунктов.
Сниженное поступление йода во время беременности приводит к приобретенной стимуляции ЩЖ как у дамы, так и у плода с следующим формированием зоба, относительной гипотироксинемии, нарушениям формирования ЦНС у плода, дилеммам течения беременности и родов, аномалиям плода.
Йод играет центральную роль в физиологии щитовидной железы (ЩЖ), являясь основной составляющей тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Гормоны ЩЖ (или тиреоидные гормоны) имеют ключевое значение для развития нервной системы.
Эффект Т3 опосредуется через контроль специфичных генов в разных типах клеток с целью экспрессии соответственного фенотипа в соответственное время в строго синхронизированной последовательности шагов развития, исходя из что тиреоидные гормоны могут быть типичным регулятором, который обеспечивает строгую последовательность событий в процессе формирования, созревания и функционирования головного мозга.
При недостатке поступления йода в организм в нем развиваются адаптивные процессы, которые ориентированы на очень бережное и действенное юзание йода.

Эти адаптивные процессы заключаются в наиболее действенном захвате йода ЩЖ из крови, изменении действий синтеза гормонов ЩЖ в сторону роста синтеза и секреции Т3. При недостатке йода, до этого всего, отмечается понижение уровня Т4, уровень Т3 длительное время остается в пределах обычных значений, так что клинически диагностируется эутиреоидное состояние. Таковым образом, так как решающим для развития и функционирования нервной системы является достаточный уровень циркулирующего Т4, в критериях умеренного йодного недостатка, даже при отсутствии клинических признаков гипотиреоидного состояния, ЦНС уже испытывает состояние «тиреоидного голода».
Формирование зоба в критериях йодного недостатка является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание неизменной концентрации тиреоидных гормонов в организме.

Таковым образом, в критериях йодного недостатка, отсутствие клинических признаков гипотиреоза у беременных и их потомства, не исключает повреждения ЦНС, обусловленного селективным церебральным недочетом гормонов щитовидной железы на ранешних стадиях развития плода.
Формирование ментальных нарушений на фоне клинического эутиреоза дает основание предполагать, что при ситуациях, требующих завышенного количества тиреоидных гормонов, могут возникать состояния малой тиреоидной дефицитности либо так именуемой сокрытой асимптоматическойгипотироксинемии.

Развитие же гипотиреоза может быть только при продолжительном и очень выраженном недостатке йода (менее 20–25 мкг йода в сутки), и является довольно редким явлением.
Приобретенный йодный недостаток у мамы описывает несостоятельность фетальной щитовидной железы с развитием неонатальной тиреоидной дезадаптации. Увеличение захвата йода зобно-измененной железой беременной ухудшает недостаток йода, испытываемый плодом.
В связи с вышеизложенным экспертная группа ВОЗ пересмотрела рекомендованные уровни употребления йода в группах большего риска в сторону их роста.

Так, ВОЗ ранее рекомендовала беременными и кормящим дамам 200 мкг йода в день (в США, Канаде, Германии и Австрии рекомендованная потребность была выше – 220–230 мкг/сут). С учетом завышенной потребности в йоде в указанные критические периоды специалисты ВОЗ рекомендовали повысить норму его употребления беременными до 250 мкг/сут [ВОЗ, ЮНИСЕФ и МСКЙДЗ, 2007]. Пересмотрены и нормативы для кормящих дам (табл. 1).
Ежели в диете дамы находится нужное количество йода, то в 1 л грудного молока перебегает 150–180 мкг микроэлемента. В течение 6 месяцев опосля родов за день вырабатывается от 0,5 до 1,1 л молока, следовательно, было установлено, что утрата йода с грудным молоком составляет от 75 до 200 мкг/сут, таковым образом, нужное количество йода в период лактации добивается в среднем 250 мкг/сут.
Возникновение других средств позиционируемых для исцеления и профилактики недостатка йода на местности РФ обязано анализироваться до этого всего с научной точки зрения.

Это принципиально, так как борьба с недостатком йода – это система мероприятий, в ходе которых все население страны, включая деток, подростков, беременных дам и пожилых людей обязано быть обеспечено адекватным количеством йода. То есть любые средства, применяемые для этого, должны быть до этого всего безопасны, а их юзание обязано быть контролируемым. Схожий подход во всем мире отвечает требованиям Глобальной Организации Здравоохранения и базируется на аспектах доказательной медицины, проверенных долголетней практикой абсолютного большинства государств мирового общества.

Сиим требованиям на нынешний день соответствуют йодированная соль и фармацевтические препараты йода.
Всем дамам репродуктивного возраста, живущим в регионе йодного недостатка, а также планирующим беременность, рекомендуется употреблять йодированную соль в питании либо фармацевтические препараты калия йодида (например, Йодбаланс) в профилактической дозе (150–200 мкг/сут).
Допустимые наибольшие уровни потребления йода людьми различных возрастов, по данным знатных интернациональных организаций, суммированы в табл. 2.
ВОЗ описывает как лишнее поступление йода в организм человека в дозе 1000 мкг и более.
Таковым образом, лишнее потребление йода – это поступление его в организм человека в дозе, превосходящей 1000 мкг/сут.

Профилактика недостатка йода у деток до 1 года
Опосля рождения малыша значение тиреоидных гормонов (ТГ) в развитии его головного мозга не миниатюризируется, напротив, ТГ играют чрезвычайно важную роль в процессе дифференцировки нейронов головного мозга.
Предпосылкой особенной чувствительности новорожденных к неблагоприятным эффектам йодного недостатка является сочетание довольно низкого содержания йода в их щитовидной железе с чрезвычайно высочайшим уровнем обмена интратиреоидного йода.

Таковым образом, даже легкий йодный недостаток может отражаться на функции щитовидной железы новорожденных.
Синтез достаточного количества тиреоидных гормонов и формирование депо йода в щитовидной железе новорожденного возможны лишь при поступлении 15 мкг йода на кг массы тела в день, а у недоношенных деток – 30 мкг/кг. Таковым образом, для новорожденного малыша адекватный уровень употребления йода составляет не наименее 90 мкг/сут, а для малышей старше 6 мес 110–130 мкг/сут.
В ранешном детском возрасте единственным продуктом питания служит грудное материнское молоко. Кормящая мама, живущая в критериях даже легкой нехватки йода и не получающая его дополнительно в согласовании с возросшей потребностью, не способна обеспечить сиим микроэлементом собственного малыша.

Потому для малышей, находящихся на грудном вскармливании, данный вопросик решается методом корректировки питания самой мамы, в чем огромное значение придается постоянному приему в период лактации фармацевтических препаратов йода (например, Йодбаланс).
Необходимость йодной профилактики, в том числе с юзанием фармацевтических препаратов йода (Йодбаланс) в группах завышенного риска развития ЙДЗ, живущих на территориях с природным йодным недостатком, а в особенности в тех странах, где не внедрено всеобщее йодирование пищевой соли, не вызывает сомнения.

Размещенные и доступные широкому кругу профессионалов советы ВОЗ, ICCIDD отражают современные подходы к проведению профилактических мероприятий в этих группах.

У пациента, погибшего опосля обследования в Медцентре Якутска, развилась аллергическая реакция немедленного типа. Предсказать побочные деяния рентген-контрастных средств нереально. о этом News.Ykt.Ru заявила основной врачГАУ РС (Я) «Медицинский центр г. Якутска» Лена Борисова.

«23 ноября пациент обратился в учреждение с направлением на исследование компьютерной томографии (КТ) с контрастированием.

Во время проведения процедуры опосля обычных мероприятий был введен рентген-контрастный продукт согласно утвержденной аннотации. На первых минутках введения контраста у пациента развилась аллергическая реакция немедленного типа, вследствие чего же потребовалась экстренная мед помощь. Невзирая на усилия докторов мед организации и бригады скорой мед помощи, пациента спасти не удалось», – сказала Борисова.

Предварительная причина погибели, добавила она, спецами определена как анафилактическая реакция.

Главврач отметила, что аллергические реакции на йодсодержащие рентген-контрастные препараты могут развиваться при первом контакте. В настоящее время нет способов для выявления рисков развития реакций и предсказать побочные деяния рентген-контрастных средств невозможно.

Начальник управления здравоохранения Якутска при министерстве здравоохранения республики Леонид Апросимов отметил, что способ компьютерной томографии с контрастированием является нужным условием для четкой диагностики при разных патологиях.

«В данном случае все нужные меры были проведены вовремя и в полном объеме.

Для этого в мед учреждениях имеются кабинеты неотложной помощи, медикаменты и оборудование, обученный персонал. Бригада скорой помощи приехала в течение семиминут», – сказал Апросимов.

Окончательная оценка произошедшего будет дана по результатам судебно-медицинской экспертизы.

По данным СК Якутии, 23 ноября мужчине 1976 года рождения провели компьютерную томографию органов брюшной полости в Медцентре Якутска.

Пациент умерпосле внутривенного введения контрастного продукта в машине скорой помощи.

Отыскали ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

[*]

Классификация АЗПО

АЗПО у мужчин

АЗПО у женщин

Латексная аллергия в области половых органов

Посткоитальная аллергия

Диагностика АЗПО

Дифференциальная диагностика

Лечение

Аллергические заболевания половых органов (АЗПО), по сопоставлению с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, относятся к существенно наиболее редким и плохо диагностируемым состояниям в аллергологии.

В литературе [15] данная группа болезней получила также заглавие «генитальная аллергия»; она включает в себя различные клинические проявления аллергических реакций в области половых органов.

Описано множество аллергентов, способных вызывать аллергическую реакцию кожи и слизистых оболочек половых органов при конкретном контакте с ними либо при попадании аллергентов в организм пероральным либо парентеральным способами. При этом аллергические реакции, cогласно классификации P.G.H. Gell и P.R.A. Coombs (1964), могут протекать по немедленному, иммунокомплексному, замедленному либо смешанному типам, что также усложняет своевременную диагностику данной группы аллергических болезней [15].В связи с сиим в литературе отсутствуют данные о настоящей распространенности АЗПО, но даже повторяющиеся публикации свидетельствуют о довольно высочайшей заболеваемости.

Пациенты с АЗПО часто долгое время лечатся у гинеколога, уролога, дерматолога, что содействует усугублению тяжести течения аллергопатологии, ее хронизации, развитию осложнений и пр. В связи с сиим в рамках данной статьи мы желаем тормознуть на особенностях этиологии, клинического течения, диагностики, исцеления и профилактики АЗПО, что, на наш взор, может быть увлекательным для докторов разных специальностей.

Классификация АЗПОВ начало статьи

Общепринятой классификации АЗПО не существует.

Так, С. Sonnex [15] дает подразделять АЗПО по этиологическому принципу на связанные и не связанные с сексапильными контактами.

К факторам риска развития АЗПО, связанных с сексапильными контактами, он относит семенную жидкость, спермициды, латекс, лубриканты, косметику, лосьоны для тела, антиперспиранты, в особенности содержащие полиэтиленгликоль, топические и пероральные фармацевтические средства (пенициллин и остальные лекарства, бензоилпероксид, винбластин, тиоридазин), в т.ч.

и те, которыми пользуется сексапильный партнер, некие пищевые продукты, составляющие которых попадают в семенную жидкость, физическую нагрузку для пациентов с физической крапивницей, бутила нитрат.

К факторам развития АЗПО, не связанных с сексапильными контактами, создатель причисляет топические фармацевтические средства (этилендиамин, фрамицетин, неомицин, клобетазола пропионат, аминогликозиды, хлорокрезол, лидокаин, бензокаин, миконазол, эконазол, тиоконазол, клотримазол, бензиловый спирт, клиндамицин, ацикловир) для исцеления гинекологической патологии, дамские гигиенические спреи, косметические и моющие средства для интимной гигиены, гигиенические прокладки и салфетки, обработанные ацетилацетонатом, коричным спиртом либо альдегидом, мочу, аллергенты грибов рода Candida.

Большая часть же остальных создателей [6, 9-11, 13] дают классифицировать АЗПО по их локализации, что удобнее для практического использования. В связи с сиим ниже мы приведем данные о более всераспространенных АЗПО у парней и дам, а также о латексной и посткоитальной аллергии, которые могут развиваться у обоих половых партнеров.

АЗПО у мужчинВ начало статьи

Рис. 1. Аллергический контактный баланопостит Рис. 2. Аллергический
баланит

К более частым формам генитальной аллергии у парней относятся аллергический контактный баланопостит (рис.

1) и баланит(рис. 2), которые появляются в виде поражения головки полового члена и последней плоти. При действии аллергента на кожу мошонки, промежности, бедер аллергические высыпания могут появляться и там. Для данных болезней характерны наличие зуда, жжения, отечности и гиперемии кожи и слизистых оболочек, высыпания в виде пятен, волдырей, поверхностных эрозий. Клинические симптомы появляются опосля контакта с аллергентом, нередко при использовании латексных презервативов (латексная аллергия), антисептиков, местных противозачаточных средств со спермицидными качествами, к примеру, содержащих ноноксинол-9, бензокаин, гексилрезорцинол, хлорид бензалкония, хлорамин, хинин и ароматические добавки.

Встречаются случаи локализованной на половых органах аллергической реакции при приеме аллергента перорально (например сульфаниламидов, остальных бактерицидных препаратов, витаминов, вакцин). Признаки баланопоститов разнообразны, и во почти всех вариантах кроме патологических конфигураций головки полового члена и последней плоти отмечаются уретральные симптомы, конфигурации со стороны периферических лимфатических узлов, патология суставов, высыпания на остальных участках тела, пореже – признаки аллергического ринита и конъюнктивита. При этом также часто возникает отек последней плоти, который приводит к фимозу.

Рис.

3. Фиксированная эритема головки полового члена

Фиксированная эритема (рис. 3) головки полового члена также является классическим примером аллергической реакции в области половых органов на пероральное либо парентеральное введение ряда фармацевтических препаратов (чаще сульфаниламидов). Фиксированная эритема характеризуется возникновением стойкого безболезненного пятна с четкими границами красного цвета и, как правило, самопроизвольно исчезает через несколько недель.

Аллергический контактный уретрит (воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала) может возникать как у парней, так и у дам.

Его клиническая картина сходна с такой при уретритах инфекционной этиологии. Значимым различием является самопроизвольное исчезновение симптомов через некое время опосля прекращения контакта с аллергентом. Развитие аллергического контактного уретрита почаще соединено с местным (внутриуретральным) применением фармацевтических препаратов для экстренной профилактики инфекционных болезней половых органов. Клиническими симптомами уретрита являются зуд, жжение, боль и резь при мочеиспускании, а также выделения из уретры.У парней нередко наблюдается раздражение, покраснение и слипание губок мочеиспускательного канала.

Вышеуказанные симптомы сначала могут быть умеренными, но при поздней диагностике заболевания процесс может распространиться на остальные половые органы. Симптомы уретрита у парней, в силу анатомических особенностей (более длинноватая и узенькая уретра), выражены лучше, чем у женщин.

АЗПО у женщинВ начало статьи

Рис. 4. Аллергический контактный вульвовагинит

Аллергический контактный вульвит (реже – вульвовагинит) (рис.

4) – более нередкое проявление генитальной аллергии у дам [13]. В его базе лежит развитие аллергического воспаления в области внешних дамских половых органов и влагалища. Традиционно болезнь возникает при применении вагинальных суппозиториев, кремов, пилюль, назначенных с терапевтической целью либо для предупреждения беременности [13]. Более нередко аллергические реакции соединены с юзанием вагинальных контрацептивов, содержащих ноноксинол-9, препараты йода (поливинилпирролидон йод), а также косметики, лосьонов для тела, антиперспирантов, средств интимной гигиены, в особенности содержащих пропиленгликоль [7, 15].

Часто аллергический вульвовагинит смешивается с грибковым (чаще кандидозным) поражением, так как дрожжеподобные грибы являются сильными аллергентами, способными без помощи других вызывать развитие фунгальной аллергии соответственной локализации. В острый период аллергического контактного вульвовагинита у пациенток отмечаются зуд, жжение, обильные выделения, покраснение и отек малых и огромных половых губ, болезненность опосля мочеиспускания вследствие раздражения воспаленных тканей мочой.

Диагноз ставят на основании жалоб нездоровой, конфигураций со стороны вульвы, найденных при осмотре, и отрицательных результатов бактериологического исследования выделений из влагалища.

Латексная аллергия в области половых органовВ начало статьи

В крайние годы в литературе все почаще возникают сообщения о значимой распространенности латексной аллергии, которая по темпам роста заполучила нрав эпидемии.

Как проявляется аллергия на йод

Латексной аллергией именуется аллергическое болезнь, развитие которого обосновано сенсибилизацией к латексу, представляющему собой естественный каучук, получаемый из млечного сока каучукового дерева (Hevea Brasiliensis) и обширно используемый в производстве резиновых изделий бытового, мед и технического назначения. К группам завышенного риска развития латексной аллергии в области половых органов относятся мужчины и дамы, которые юзают латексные презервативы как противозачаточное средство, а также пациенты гинекологического и урологического профиля. Нужно также иметь в виду, что в качестве аллергентов при использовании презервативов могут выступать и спермициды, входящие в их состав.

Аллергические реакции на протеины латекса и остальные составляющие резиновых изделий (например тиурам) могут протекать по немедленному и замедленному типу в виде аллергического контактного баланита, баланопостита, вульвита, вульвовагинита [15].

Большая часть клинических проявлений (реакция гиперчувствительности IV типа) латексной аллергии выражены равномерно и локализуются в области полового члена либо вульвы. Иными симптомами могут быть зуд, отек кожи, слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки, также возможны абдоминальные симптомы (спазм, тошнота, рвота, диарея), изредка – развитие анафилактического шока. Симптомы латексной аллергии у сенсибилизированных лиц развиваются традиционно в течение 24-48 ч опосля контакта с данным аллергентом. Но время от времени может отмечаться развитие реакции гиперчувcтвительности I (анафилактического) типа с появлением вышеуказанных симптомов, но в существенно наиболее недлинные сроки.

В диагностике этого вида аллергии помогают данные аллергологического анамнеза, положительные результаты кожной пробы с латексными аллергентами либо выявление специфичных антител класса IgE в сыворотке крови.

Дамам и мужчинам с гиперчувствительностью к аллергентам латекса рекомендуется юзание полиуретановых презервативов.

Посткоитальная аллергияВ начало статьи

В ряде случаев отмечается развитие аллергических вульвовагинитов и баланопоститов конкретно опосля полового акта, что получило в литературе заглавие посткоитальной аллергии [10]. В первый раз она была описана в 1958 г. Specken у 65-летней дамы, у которой опосля полового акта возникала генерализованная крапивница и бронхоспазм. В предстоящем было размещено довольно много сообщений [6, 8, 9, 11, 12, 14] о развитии аллергических реакций на сперму, что, возможно, обосновано общим повышением числа аллергических болезней, а также улучшением их диагностики, в т.ч.

и аллергических болезней генитальной сферы.

Посткоитальная аллергия почаще регится посреди дам, но, возможно, гиперчувствительность к аллергентам семенной воды может возникать и у гомосексуалистов, хотя в литературе данные о том, как реагирует организм мужчины на чужеродную сперму, пока отсутствуют.В крайнее время для обозначения аллергической реакции на сперму юзают также термин «Burning Semen Syndrome» – синдром «жгучей спермы», проявляющийся выраженным жжением во влагалище опосля попадания в него семенной воды. По данным Джонсона Берстейна из института Цинциннати в США, из тыщи пациенток с разными формами аллергических болезней любая восьмая мучается посткоитальной аллергией.

Согласно наблюдениям канадских аллергологов, любая 3-я дама, испытывающая болезненные чувства в области половых органов, может иметь аллергическую реакцию на аллергенты спермы.

Чаще посткоитальная аллергия отмечается у юных дам, хотя описаны случаи ее развития и в постменопаузальный период [15].

Предполагаемыми аллергентами при посткоитальной аллергии являются гликопротеиды c молекулярной массой от 12 до 75 тыс.

дальтон, содержащиеся в секрете предстательной железы и семенных пузырьков, который при половом акте смешивается со спермой [10, 15]. Это подтверждается и тем, что вазэктомия у неизменного полового напарника не приводит к исчезновению аллергической реакции. К факторам, содействующим развитию посткоитальной аллергии, относится отягощенный личный и домашний аллергологический анамнез, в т.ч. и наследственная форма аллергии на сперму (familial allergic seminal vulvovaginitis), так как описаны случаи вагинальной аллергии на сперму у матерей и их дочерей [6, 10].

К остальным триггерам относятся лигатура маточных труб, удаление матки, применение внутриматочных спиралей, вагинальных суппозиториев со спермицидным действием, беременность, юзание дамами средств интимной гигиены, лубрикантов, наличие вирусных, бактериальных и грибковых поражений половых органов и пр. Таковым образом, у дам более нередкой предпосылкой посткоитальной аллергии является гиперчувствительная реакция на антигены предстательной железы, находящиеся в сперме, а у парней – реакция на кислую среду влагалища.

Следует также учесть, что в ряде случаев у пациентов развивается сенсибилизация сразу к аллергентам спермы и латекса, при этом часто – с развитием гиперчувствительности немедленного и замедленного типа [7, 8, 11].

Аллергическая реакция при посткоитальной аллергии протекает, как правило, по немедленному типу и характеризуется развитием гиперемии, жжения, зуда вульвы, влагалища, головки полового члена через несколько минут либо часов опосля полового акта [9].

Более частыми проявлениями данного вида аллергического заболевания является жжение и зуд во влагалище, наступающие в течение от пары минут до 24 ч опосля полового акта и продолжающиеся до 2-3 сут [6]. Пореже отмечаются явления аллергического вульвовагинита с отеком малых и огромных половых губ, перианальной области с выраженным жжением и зудом, образованием везикул, лихенификацией и развитием контактного дерматита вульвы, генерализованной экземы [8, 9, 11]. Еще пореже появляются генерализованные формы заболевания в виде крапивницы, носовых и глазных симптомов, отека горла, бронхоспазма, лихорадки, артралгии, боли внизу животика, рвоты, диареи, нарушения мозгового кровообращения, артериальной гипотензии и анафилактического шока [10, 15].

В этих ситуациях у пациентов регистрируются реакции гиперчувствительности смешанного типа. Невзирая на то что острые системные реакции на аллергенты спермы довольно редки, они могут быть небезопасными для жизни пациентов.

Следует отметить, что симптомы посткоитальной аллергии могут появляться как через несколько месяцев, так и через много лет опосля начала половой жизни, а также опосля первого полового акта с одним либо различными партнерами. Не считая того, нужно иметь в виду, что иммунопатологические процессы, лежащие в базе развития посткоитальной аллергии, могут в следующем вызывать бесплодие, так как продуцируемые при этом антитела уничтожают либо повреждают клеточки спермы.

Диагностика АЗПОВ начало статьи

Диагностика АЗПО базирована на учете анамнестических данных, результатах физикального обследования с неотклонимыми консультациями гинеколога и уролога, а также на результатах кожных проб (прик-тест, патч-тест) и лабораторных способов исследования с предполагаемыми аллергентами [13].

При сборе анамнеза нужно учесть личный и домашний анамнез в отношении кожных, аллергических, гинекологических и урологических болезней, влияние косметических, фармацевтических, противозачаточных средств, а также средств интимной гигиены, спреев, лубрикантов, антиперспирантов, половых контактов, урологических и гинекологических манипуляций на появление симптомов генитальной аллергии. При проведении физикального обследования не считая диагностики генитальной аллергии следует найти ее распространенность и локализацию, узнать нрав и предпосылки поражения кожи и слизистых оболочек половых органов, наличие признаков сопутствующих аллергических заболеваний.

Однако окончательный диагноз АЗПО должен устанавливаться лишь опосля доказанной связи клинических симптомов с причинно-значимыми аллергентами.

С данной нам целью клиентам проводится кожное и лабораторное тестирование с предполагаемыми аллергенами.

При развитии гиперчувствительных реакций анафилактического типа проводится прик-тест с аллергентами, а из лабораторных способов исследования отдают предпочтение радиоаллергосорбентному тесту (RAST) либо иммуноферментному анализу (ИФА). При доминировании гиперчувствительности замедленного типа показано проведение аппликационного теста (патч-теста) с аллергентами и хемилюминесцентный анализ.

Информативность патч-теста на слизистых оболочках в диагностике АЗПО ниже, чем аналогичного тестирования на коже [15].

Кроме того, юзание теста с аллергентами на поверхности слизистых оболочек половых органов труднее выполнить технически.

Не утратили собственного диагностического значения при аллергических реакциях замедленного типа также реакции бластной трансформации лимфоцитов и ингибиции передвижения лейкоцитов с надлежащими аллергентами. С целью диагностики АЗПО у дам может быть проведение вульварного либо вагинального провокационного теста с предполагаемыми аллергентами с следующим кольпоскопическим исследованием состояния эпителия половых органов. Следует также отметить, что трудности специфичной диагностики АЗПО во многом обоснованы отсутствием обычного для данной патологии набора аллергентов для проведения кожного и лабораторного тестирования.

Особое внимание следует уделить диагностике латексной и посткоитальной аллергии.

Так, диагностика латексной аллергии базирована на проведении ряда неотклонимых и вспомогательных исследований.

К неотклонимым способам относят:

  1. сбор аллергологического анамнеза (установление связи меж началом заболевания и его манифестацией с применением предметов из латекса; работа в области медицины либо резиновой промышленности; нередкие диагностические и оперативные вмешательства; отягощенная по атопии наследственность; время появления реакций, сочетание их с иными аллергическими заболеваниями; развитие аллергических реакций при употреблении товаров питания, способных вызывать перекрестные аллергические реакции с латексом, и пр.);
  2. осмотр аллерголога;
  3. кожное тестирование: прик-тест с латексным аллергентом и/или патч-тест с фрагментом латексной перчатки;
  4. тест специфичного высвобождения гистамина из базофилов крови.

К доп способам исследования относят:

  1. бронхиальный и/или назальный провокационный тест с пудрой из латексных перчаток;
  2. определение уровня общего IgE;
  3. определение уровня латекс-специфических IgE-антител;
  4. исследование функции наружного дыхания.

Уже на основании данных аллергологического анамнеза можно с высочайшей степенью вероятности заподозрить наличие латексной аллергии, но ее специфичная диагностика проводится с помощью тестов in vivo и in vitro с латексным аллергентом.

К диагностическим тестам in vivo относят кожное тестирование с латексным аллергентом. Этот способ диагностики в особенности информативен при латексной аллергии, обусловленной реакциями IgE-зависимого типа, хотя его информативность довольно высока и при аллергическом контактном дерматите, развитие которого происходит по замедленному типу. В первом случае кожное тестирование осуществляется при помощи прик-теста, а во втором – с помощью патч-теста либо перчаточной пробы [15].

Прик-тест с латексным аллергентом [1, 3-5] является высокочувствительным (до 100%) и специфическим (до 90%) способом диагностики латексной аллергии IgE-опосредованного типа и по собственной информативности превосходит RAST.

Перчаточный тест заключается в контрольном ношении латексных перчаток в течение 1 ч и наиболее до возникновения симптомов раздражения на коже, местных и системных аллергических реакций [1, 3-5].

Наряду с перчаточным тестом рекомендуется также проведение патч-теста с нанесением лоскута латексной резины, который сделан из изделия, вызвавшего аллергическую реакцию, на кожу предплечья пациента площадью 1 см2 . Крайние два теста проводятся при латексной аллергии, развившейся в большей степени по замедленному типу. Испытания in vitro ориентированы на выявление сывороточного IgE к латексным аллергентам, а также на определение гистамина, высвобожденного из базофилов цельной крови под действием латексного аллергента [1, 3-5]. Латекс-специфический IgE определяется с помощью RAST, ИФА (ELISA), пореже – иммуноблоттинга.

Для диагностики посткоитальной аллергии важен сбор аллергологического анамнеза, оценка связи возникновения клинических симптомов с сексапильными контактами, их исчезновение опосля внедрения презерватива либо прерванного полового акта, физикальное обследование, консультации гинеколога, уролога, кожное (прик-тест) и лабораторное (чаще RAST и ИФА) тестирование с разведениями семенной воды сексапильного напарника либо аллергентами, сделанными из его эякулята [7-9, 11, 12, 14].

Следует отметить, что при посткоитальной аллергии информативность кожного прик-теста превосходит диагностическую ценность RAST с аллергентами из эякулята [15].

Простым и довольно информативным диагностическим тестом может быть применение презерватива во время полового акта, что предотвращает появление симптомов посткоитальной аллергии.

Дифференциальная диагностикаВ начало статьи

В большинстве случаев АЗПО следует дифференцировать от соответственных болезней вирусной (герпетической), бактериальной либо грибковой (чаще кандидозной) природы, обычного контактного, ирритативного дерматита.

Различать аллергические и неаллергические воспалительные заболевания половых органов на основании медицинской и гистологической картины очень трудно.

Как проявляется аллергия на йод

Потому решающее значение при этом получают результаты аллергологического анамнеза и данные кожного и лабораторного тестирования с причинно-значимыми аллергенами.

ЛечениеВ начало статьи

Основным терапевтическим подходом к исцелению нездоровых с АЗПО является элиминация подозреваемых в их развитии аллергентов, что часто становится трудной задачей ввиду их многообразия.

Основу исцеления нездоровых, в зависимости от типа аллергической реакции (IgE-зависимый либо замедленный), должны составлять современные неседативные антигистаминные препараты, а также топические, пореже – системные глюкокортикостероиды (ГКС).

Понятно, что топические ГКС владеют как различной силой терапевтического деяния, так и разным профилем сохранности. Потому посреди контраста топических ГКС наилучшим выбором является юзание современных нефторированных ГКС, сочетающих в для себя высшую эффективность и безопасность.

Для исцеления нездоровых с АЗПО в ряде случаев используются и системные ГКС. Препараты данной группы назначаются парентерально либо перорально при наиболее томном течении заболевания. Традиционно курс исцеления системными ГКС составляет 7-14 дней, терапевтическая доза –60-90 мг/сут в пересчете на преднизолон.

Кроме того, на выбор стратегии исцеления нездоровых с АЗПО влияют наличие сопутствующей патологии, в особенности остальных аллергических болезней, зараз половых органов, возраст пациентов, нрав их сексапильной активности.

При острых состояниях юзают терапию, направленную на ликвидацию главных клинических проявлений аллергопатологии, в дозах и по схемам, которые тщательно описаны в российских «Протоколах оказания мед помощи нездоровым аллергическими болезнями для иных форм аллергических заболеваний» [2]. При наличии сопутствующей герпетической, бактериальной либо грибковой инфекции клиентам проводится соответственная терапия.

Эффективным способом профилактики и исцеления АЗПО, связанных с аллергией к латексу, является прекращение использования латексных презервативов и остальных мед и бытовых изделий, содержащих латекс.

Так, дамам и мужчинам с гиперчувствительностью к аллергентам латекса рекомендуется употреблять полиуретановые презервативы. В крайние годы накоплен также положительный опыт внедрения специфичной иммунотерапии (СИТ) латексным аллергентом с целью исцеления нездоровых c латексной аллергией. Данный способ исцеления различается высочайшей эффективностью и достаточной сохранностью при IgE-зависимых формах заболевания [1, 3-5].

Тактика исцеления пациентов с посткоитальной аллергией пока совсем не разработана. С профилактической целью рекомендуется юзание презервативов (хотя в литературе имеются сообщения о сочетанной аллергии на антигены спермы и латекса), прерванный половой акт и подготовительный прием антигистаминныхпрепаратов [10].

В особенности эффективны подобные мероприятия при местных проявлениях посткоитальной аллергии. Семьям, планирующим иметь деток, рекомендуется проведение экстракорпорального осеменения. Существует также ограниченный опыт внедрения СИТ аллергентами на базе гликопротеинов из спермы полового напарника при острых системных проявлениях посткоитальной аллергии [14]. Так, дамам предварительно проводили кожное тестирование с протеинами эякулята с целью выявления причинно-значимых аллергентов. Для проведения СИТ употреблялся инъекционный путь введения аллергентов в повышающихся концентрациях с интервалом в 10-15 мин меж ними. Опосля окончания курса таковой терапии проводилась провокационная влагалищная проба с эякулятом полового напарника.

Ежели симптомы посткоитальной аллергии не развивались, то исцеление признавалось удачным. Не считая того, было отмечено, что в итоге проведения СИТ протеиновыми фракциями спермы у пациенток снижался уровень специфичного IgE и повышался уровень блокирующих IgG-антител к указанным аллергентам. Имеются также данные о положительном эффекте проведения иммунотерапии, основанной на внедрении во влагалище растущих концентраций семенной воды сексапильного партнера.

Таким образом, АЗПО являются актуальной и междисциплинарной неувязкой для аллергологов, урологов, гинекологов и дерматологов. Генитальную аллергию следует подозревать во всех вариантах соответственных болезней, характеризующихся рецидивирующим либо приобретенным течением и плохо поддающихся традиционной терапии.

С целью специфичной диагностики и терапии АЗПО нужно значительно расширить диапазон имеющихся аллергентов. Данная неувязка исследована недостаточно и просит проведения доп исследований.

Литература

1. Васильева О.С., Казакова Г.А., Батын С.З. Латексная аллергия // Пульмонология. – 2002. – № 2.

2. Вітчизняні протоколи надання медичної допомоги хворим на алергічні захворювання // Астма та алергія. – 2006. – № 1-2.

–С. 145-172.

3. Зайков С.В.

Как проявляется аллергия на йод

Латексная аллергия: распространенность, клиника, диагностика, исцеление, профилактика // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2008. – № 1 (12).

4. Клиническая аллергология: Рук-во для практических докторов / Под ред. Р.М. Хаитова. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 624 с.

5. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: Рук-во для практикующих докторов / Под ред.

Р.М. Хаитова и др. – М.: Литера, 2007. – 504 с.

6. Chang T.W. Familial allergic seminal vulvovaginitis // Am J Obstet Gynecol. – 1976. – Vol. 126 (4). – P. 442-444.

7. Fisher A.A. Allergic contact dermatitis to nonoxynol-9 in a condom // Cutis. – 1994. – Vol. 53 (3). – P. 110-111.

8. Fisher A.A. Management of consort dermatitis due to combined allergy: seminal fluid and latex condoms // Cutis. – 1994.

– Vol. 54 (2). – P. 66-67.

9. Guillet G., Dagregorio G., Guillet M.H. Vulvar contact dermatitis due to seminal allergy: 3 cases // Ann Dermatol Venereol. – 2005.

10. Jones W.R. Allergy to coitus // Aus N Z J Obstet Gynaecol. – 1991. – Vol. 31 (2). – P. 137-141.

11. Kint B., Degreef H., Dooms-Goossens A. Combined allergy to human seminal plasma and latex: case report and review of the literature // Contact Dermatitis. – 1994. – Vol. 30 (1). – P. 7-11.

12. Kroon S. Allergy to human plasma: a presentation of six cases // Acta Derm Venereol.

– 1980. – Vol. 60 (5). – P. 436-439.

13. Marren P., Wojnarowska F., Powell S. Allergic contact dermatitis and vulvar dermatoses // Br J Dermatol. – 1992. – Vol. 126 (1). – P. 52-56.

14. Ohman J.L., Malkiel S., Lewis S., Lorusso J.R. Allergy to human seminal fluid: characterization of the allergen and experience with immunotherapy // J Allergy Clin Immunol. – 1990. – Vol. 85 (1). – P. 103-107.

15. Sonnex C. Genital allergy // Sex Transm Infect.

Как проявляется аллергия на йод

– 2004. – Vol. 80. – P. 4-7.

[*] Статья в первый раз размещена в журнальчике «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія», 2011, № 1.

В начало статьи

Симптоматика аллергической реакции на водоросли

Основной нашей защитой от аллергии является иммунная система, и когда она ослабевает, организм начинает реагировать на разные вещества по-разному.

Главные признаки (при контакте ламинарий с кожей), указывающие на то, что у человека аллергия на водные растения для обертывания:

  1. одышка;

  2. тошнота;

  3. зуд;

  4. покраснения;

  5. жжение;

  6. болевые ощущения;

  7. утрата сотворения (редкость).

Развитие аллергии на йод

При первом контакте с ламинариями, симптомы не появляются, но начинается синтез антител (иммуноглобулин Е) к аллергенту.

Как проявляется аллергия на йод

Он остается во внутренней среде до повторного контакта человека с ним. При вторичном применении водных растений (если у человека на них аллергия) происходит освобождение активных веществ (в первую очередь гистамина – основной медиатор аллергии).

В итоге повторная процедура приводит к возникновению сыпи и зуду.

О пользе

Воспользовавшись таковой косметической услугой, как обертывание с юзанием ламинарий, удается сделать кожный покров гладким, здоровым и подтянутым. Такового эффекта мы добиваемся за счет входящих в состав водных растений йода, магния, серы, калия и остальных не наименее принципиальных для наших клеток веществ.

Ламинарии, богатые активными веществами, способны вывести лишнюю жидкость вкупе с продуктами метаболизма, а также шлаки из подкожно-жирового слоя и токсины.

Плюс ко всему входящим в состав ламинарий активным веществам под силу повредить скопление жиров и побороть «апельсиновую корку».

Как проявляется аллергия на йод

Таковая процедура показана при наличии:

  1. целлюлита;

  2. отеков конечностей;

  3. пониженной упругости и эластичности кожи;

  4. излишнего веса.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия