Как проявляется аллергия на глютен

1

Как выяснить признаки аллергии на клейковину пшеницы

  • 1

    Знайте, какими могут быть причины риска. Ежели у малыша есть родственники с аллергиями, у него может развиться аллергия. Ежели у обоих био родителей малыша есть пищевая аллергия либо аллергия на пыльцу, риск развития аллергии будет еще выше.[1]

    1. Возраст также является фактором риска. У малеханьких деток почаще развивается аллергия на пшеницу.[2]
  • 2

    Отслеживайте реакцию на еду. Ежели у малыша аллергия на пшеницу, у него могут проявляться симптомы аллергии во время пищи либо в течение 2-ух часов опосля пищи.

    Суровые симптомы, включая анафилактический шок, традиционно появляются сходу же опосля того, как ребенок съедает аллергент, но реакция может развиться и спустя несколько часов.[3]

  • 3

    Знайте признаки анафилактического шока. Анафилактический шок — это страшная для жизни аллергическая реакция, которая препятствует дыханию. К симптомам относятся сипение во время дыхания, отек языка и гортани, увеличение температуры, сыпь, рвота, слабенький и высочайший пульс. Ежели у малыша анафилактический шок, немедля вызовите скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) либо 03 (со стационарного телефона) либо отвезите его в больницу.[4]

    1. Вызовите скорую помощь, ежели ребенок посинел, с трудом дышит либо ежели вы живете далее, чем в 10 минутках езды от больницы.
    2. Если ребенок начинает приходить в себя опосля анафилактического шока, все равно отвезите его в больницу, так как реакция может возобновиться с наиболее сильными симптомами.[5]
    3. Если вы считаете, что у малыша могла быть анафилактическая реакция в прошедшем, отведите его к доктору, чтоб тот сделал пробы на пшеницу и остальные аллергенты.

      Это дозволит избежать повторений анафилактического шока в будущем.

  • 4

    Обратите внимание на симптомы со стороны дыхания. Ежели ребенок сипит, дышит со свистом либо не может дышать, у него может быть респираторная аллергическая реакция. Ежели ребенок жалуется на отек в горле либо во рту, это может говорить о аллергии.[6] Наименее суровыми респираторными симптомами являются заложенность носа либо насморк, а также чихание.

    1. Серьезные препядствия с дыханием могут быть признаком анафилактического шока.

      Сходу же вызовите скорую помощь либо отвезите малыша в больницу. Ежели ребенок не может дышать либо синеет, немедля вызовите скорую помощь.[7]

  • 5

    Осмотрите кожу ребенка. Ежели у малыша есть аллергия на пшеницу, у него на коже могут показаться покраснения либо сыпь опосля того, как он съест аллергент. Поищите на теле малыша скопление волдырей либо сыпь хоть какого размера. Обратите внимание на признаки экземы — сухие участки кожи либо ранки, похожие на прыщи.[8] Ежели опосля пищи на теле возникает сыпь хоть какого вида, у малыша наверное есть аллергия.

    1. Осмотрите глаза, губки и язык на наличие отека.
    2. Старайтесь не давать ребенку чесать кожу, по другому сыпь станет сильнее.
    3. Сыпь и волдыри также могут являться признаком целиакии.[9]
  • 6

    Установите причину противных чувств у ребенка. Ежели у малыша аллергия на глютен, у него могут быть сокрытые симптомы (например, боль в животике опосля еды). Ежели ребенок чешется, это может быть признаком зуда кожи без сыпи.

    Ежели ребенок еще очень небольшой и не может обрисовать свои симптомы, обращайте внимание на необыкновенный плач либо остальные реакции опосля пищи. Рвота и диарея также могут быть признаком аллергии.[10]

  • 7

    Читайте информацию на этикетках. Может быть, вы заметите, что у малыша возникает реакция на один вид глютена, а не на все.

    Как проявляется аллергия на глютен

    Попросите доктора провести анализ на пшеницу, ежели ребенок реагирует на пшеницу, а на рожь, ячмень либо остальные злаки с клейковиной реакции нет. Приблизительно у пятой части всех людей с аллергией на пшеницу также есть аллергия на остальные злаки.[11][12]

  • 8

    Наблюдайте за аллергическими реакциями на непищевые вещества. Пшеница может содержаться в пластилине и в средствах для приема ванны. Ежели у малыша бывают аллергические реакции меж приемами еды, изучите состав веществ, с которыми он контактирует.[13] Ежели в них есть пшеница, ребенку необходимо будет сдать анализ на аллергию на пшеницу.

  • 9

    Учтите возраст ребенка. Аллергия на пшеницу традиционно проявляется в детском возрасте и проходит к 5 годам.[14] Но это не означает, что можно просто подождать, пока ребенок подрастет. Детки, у которых есть пищевые аллергии, подвержены риску анафилактического шока и должны постоянно иметь при для себя надлежащие препараты.[15]

2

Как пройти обследование

  • 1

    Запишитесь на прием к аллергологу. Аллерголог — это доктор, который занимается выявлением и исцелением аллергий. Может быть, для вас будет нужно направление.

    Свяжитесь со собственной страховой, узнайте всю информацию и запишитесь к доктору. [16] Ежели для вас необходимо направление, поначалу запишитесь к педиатру.

  • 2

    Подготовьте малыша к анализу. За несколько дней либо недель до приема кормите малыша как традиционно и начните записывать реакцию на пищу, ежели это может быть. Но не давайте ребенку продукты, которые постоянно вызывают реакцию. Не стоит стимулировать сильную аллергическую реакцию. По способности не исключайте глютен из рациона малыша накануне анализа, по другому диагноз может оказаться неверным.[17]

    1. Врач может также провести анализ на целиакию.

      Соблюдайте все те же советы при подготовке.[18]

  • 3

    Соберите информацию для педиатра. До приема соберите всю информацию о аллергиях, завышенной чувствительности и вариантах целиакии в семье. Начните фиксировать продукты и реакцию на них (включая хоть какой дискомфорт либо раздражение) за несколько недель либо дней до приема. Составьте перечень всех препаратов, добавок и витаминов, которые воспринимает ребенок.[19]

  • 4

    Отведите малыша к доктору для взятия пробы. Доктор, быстрее всего, сделает кожную пробу: с помощью иглы под кожу будет помещена капля очищенного пшеничного белка.

    Ежели в месте пробы у малыша появляется красноватая припухлость в течение 15 минут, доктор сумеет поставить диагноз «аллергия на пшеницу».[20]

    1. Если у малыша есть кожное болезнь либо ежели он воспринимает препараты, которые могут воздействовать на итог пробы, ему могут назначить анализ крови.[21]
    2. Пройдите обследование на аллергию, в особенности ежели вы подозреваете, что у малыша была анафилактическая реакция. Анафилактический шок поставит жизнь малыша под угрозу.[22]
    3. Если доктор установит, что у малыша аллергия на пшеницу, он объяснит для вас, как следует избегать пшеницы и необходимо ли какое-либо еще исцеление.

      Доктор может выписать шприц с эпинефрином экстренного действия.

  • 5

    Пройдите обследование на целиакию. Ежели у малыша повышена чувствительность к пшенице, следует проверить, нет ли у него целиакии. Поначалу ребенку назначат анализ крови. Ежели в образце крови будут обнаружены антитела, которые преобладают в крови людей с целиакией, ребенку назначат эндоскопию либо капсульную эндоскопию. Доктор осмотрит узкий кишечный тракт на наличие признаков целиакии и возьмет маленький эталон ткани на анализ.[23]

    1. Если вы подозреваете, что у малыша целиакия, обследования необходимо пройти срочно. Малыши не перерастают это болезнь. Оно сохранится и во взрослом возрасте.

      При отсутствии исцеления целиакия может препятствовать усваиваемости питательных веществ, может приводить к истончению костей и дилеммам с репродуктивной системой, включая бесплодие. У людей с целиакией повышен риск развития определенных видов рака (кишечная лимфома, рак узкого кишечника).

  • 6

    Начните исключать из рациона малыша определенные продукты. Опосля обследования доктор посоветует для вас равномерно либо резко исключить из рациона пшеницу либо все продукты, содержащие глютен.

    Это один из методов проверить наличие аллергии на пшеницу.

    1. Ведите ежедневник питания собственного малыша. Может быть, вы и так уже фиксируете все, что ест ваш ребенок, но доктор может попросить вас продолжать делать это опосля обследования на аллергию и целиакию. Эта информация дозволит хорошо выстроить план питания с исключением из рациона товаров с глютеном.

3

Другие вероятные предпосылки симптомов

  • 1

    Рассмотрите возможность наличия целиакии. Целиакия может развиться в хоть какой момент жизни человека и у хоть какого человека.

    У деток, имеющих родственников с целиакией, риск развития этого заболевания выше. Целиакия также нередко развивается у малышей с диабетом первого типа (юношеским диабетом), с синдромом Дауна, Тернера, Шегрена, с аутоиммунными болезнями щитовидной железы либо с микроскопическим колитом.

    1. Фактором риска также являются инфекции, перенесенные в детском возрасте. Ежели у малыша были инфекции в 1-ые месяцы жизни, а симптомы похожи на симптомы целиакии, следует побеседовать с доктором о обследовании на целиакию.
    2. Если у малыша есть близкие родственники с целиакией, побеседуйте с доктором даже в том случае, ежели вы не замечаете симптомов.

      Бессимптомная целиакия при отсутствии исцеления может причинить вред здоровью ребенка.[24]

  • 2

    Рассмотрите возможность завышенной чувствительности к глютену, не связанной с целиакией. Почти все симптомы завышенной чувствительности к глютену (или непереносимости глютена) совпадают с симптомами целиакии. Ежели какое-то время не вылечивать эту непереносимость, ребенок будет испытывать дискомфорт, но узкий кишечный тракт не будет поврежден. Это не вызовет суровых заморочек со здоровьем.[25]

    1. Симптомы непереносимости глютена время от времени появляются спустя часы либо даже дни опосля потребления клейковины.

      Как проявляется аллергия на глютен

      Это может быть признаком того, что у малыша непереносимость глютена, а не целиакия.[26]

    2. При непереносимости глютена помогает лишь рацион, исключающий глютен.
  • 3

    Проверьте, есть ли у малыша остальные симптомы. Целиакия и непереносимость глютена вызывают симптомы, идентичные с симптомами аллергии, включая сыпь с волдырями. Но у деток с целиакией нередко бывают особенные симптомы: замедленный рост, неврологические препядствия, кариес.

    Малыши с целиакией либо непереносимостью глютена могут жаловаться на боль в суставах, повсевременно чувствовать вялость либо спутанность сознания.[27]

    1. Если у малыша есть эти симптомы, у него может быть целиакия либо непереносимость глютена, а не аллергия.
  • 4

    Пройдите обследование на целиакию. Ежели у малыша есть симптомы аллергии либо непереносимости глютена, ему следует пройти обследования на целиакию. При отсутствии исцеления целиакия может привести к замедленному росту малыша, разрушению узкого кишечного тракта и увеличению риска развития неких видов рака.[28]

    1. Не исключайте глютен из рациона малыша до обследования на целиакию и аллергию на глютен, так как это может воздействовать на результаты анализов.[29]

Симптомы чувствительности к глютену и пшенице

Симптомы чувствительности к глютену и пшенице могут быть очень разнообразными и проявляться самыми разными методами, включая:

  1. боли в животике (в том числе в сочетании с чувством жжения в верхней части живота), тошноту и рвоту, вздутие, чувство переполнения желудка, запор и диарею
  2. усталость, онемение рук и ног, мышечные судороги и боль в суставах
  3. головную боль, недомогание, упадок сил, спутанность сознания, головокружение
  4. экзему, покраснение либо припухлость языка

Так как почти все из приведенных выше симптомов характерны и для остальных болезней, чувствительность к глютену и пшенице часто остается незамеченной и не подвергается лечению.

Предупреждения

  1. Если у малыша развилась анафилактическая реакция, как можно быстрее отвезите его в больницу либо вызовите скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) либо 03 (со стационарного телефона).

    Ежели у вас есть шприц для экстренного введения эпинефрина, воспользуйтесь им, пока ожидаете помощи.[31]

  2. При бессимптомной целиакии, ежели ее не вылечивать, здоровью малыша может быть нанесен значимый вред.[32]

Глютен на данный момент у всех на слуху. Чем же он заслужил свою популярность? А, ежели быть поточнее, не популярность. Вправду, одна из нередких советов профессионалов по питанию на сейчас — исключить его из рациона.

Само слово «глютен» переводится как клей. И это общее понятие, которое обозначает группу белков, найденных в семенах знаковых растений, в индивидуальности пшенице, ржи и ячмене.

Существует два типа настоящей непереносимости глютена: это целиакия и аллергия на пшеницу и др.глютосодержащие злаковые.

Целиакия — сложное, почаще врожденное, аутоимунное болезнь. При целиакии человек повсевременно чувствует упадок сил, детки с таковым диагнозом, как правило, имеют недостаток веса и маленький рост. Также нередкие симптомы: вздутие животика, газообразование, запоры или неизменный водянистый стул, анемия, боли в суставах.
Всё это происходит поэтому, что при целиакии нарушается пишеварение.

Глютен, попадая в узкую кишку повреждает её и макро и микроэлементы из еды не всасываются через её ворсинки в кровь. Потому год за годом человек, нездоровой целиакией, уходит всё в больший и больший недостаток. Результатом поздней диагностики может стать остеопороз, тяжёлые анемии, сердечная дефицитность и даже онкологические заболевания.

Сейчас для диагностики этого заболевания юзают скрининг на выявление целиакии: анализ крови на иммунные антитела. Но этот анализ не постоянно владеет достаточной чувствительностью, тогда делаю биопсию слизистой оболочки узкого кишечного тракта. Ранее это болезнь относили к группе редких (1:1000), но крайние исследования, проведенные 2017-2018 г молвят о таковых показателях как 1:100 (независимые молвят о цифре 1:20).

Нередко целиакия имеет семейную историю, так как один из методов её передачи: генетический. Исцеление целиакии простое: безглютеновая диета и восполнение недостатка микроэлементов.

Вторая причина, нужная для отказа от глютена: аллергия на пшеницу либо глютен в целом.
Она может проявляться как некординально в виде неизменного насморка, легкого зуда и экземы, так и приводить к астме и быть предпосылкой анафилактического шока. Диагностика: анализ на антитела. Лечение: исключение и антигистаминные препараты. Хотя современные схемы иммунологов построены на постепенном внедрении продукта.

Эти схемы не дают возможность есть продукты из муки в полном объёме, но помогают избавиться от аллергических реакций, к примеру, при случайном вдыхании мучной пыли.

Также существует ряд исследований, показывающих связь меж повышением % роста заболеваемостью целиакией, аллергиями, диабетом, аутоимунными болезнями и употреблением злаковых.

Современные аутоимунные протоколы питания, направленные на исцеление аллергии и аутоимунных болезней (таких как аутоимунный тироедит, ревматоидный артрит, растерянный склероз и т.д.) исключают глютеносодержащие продукты, в особенности муку первого сорта, в которой нет оболочки зерна и остаётся в основном лишь одна клейковина.

Есть исследования, говорящие о обострении симптоматики и укорочении ремиссий при диете, богатой глютеном.

Один из тех, кто на данный момент много ведает о вреде глютена — Робен Вулф — биохимик и создатель книжек о Палеодиете. Он изучал действие глютена на проницаемость стен узкого кишечника.
Глютен относится к группе лектинов. Это белки, которые прикрепляются к определённым молекулам и играют роль «распознавания» в био системах. Они способны к перекрестной реактивности с иными белками, содействуя образованию антител и аутоантител.

Они связываются с сенсорами во внутрикишечной полости и транспортируются полностью через слизистую оболочку кишечного тракта, таковым же образом, как через ворсинки кишечного тракта всасываются аминокислоты и сахара. То есть лектины как бы «обманывают» транспортные молекулы, повреждая, при проникновении, слизистую оболочку кишечного тракта.
Организм принимает чужеродный белок за вирус, паразит либо бактерию. И тогда наша иммунная система организует атаку на чужеродные белки и производит на них антитела. Так как эти белки способны создавать перекрестную реактивность и «прикрепляться» к белкам клеток поджелудочной железы, к примеру, то при атаке иммунной системы антитела могут повлиять и на белки поджелудочной железы, разрушая их.

Это один из устройств развития такового аутоимунного заболевания как диабет 1 типа.

Как проявляется аллергия на глютен

Таковым же образом происходит механизм развития и остальных аутоимунных болезней и аллергий.

Так что же делать: отрешиться от злаков либо всё же время от времени можно дозволить глютено/лектино содержащие продукты?

Необходимо осознавать, что не все злаки содержать лектины и глютен и отдавать предпочтение им. Ежели вы решили отрешиться от злаков, принципиально составить для себя рацион питания, в котором будут витамины группы B, так как в большей степени они содержаться в злаках. И 2-ое принципиальное открытие: лектины содержатся не лишь в злаках, но и в орешках, помидорах, бобовых. Нейтрализовать действие лектинов можно:

  1. если есть хлеб на кислой закваске.
  2. есть злаки/бобовые/орехи в пророщенном виде, или предварительно вымоченные
  3. готовить еду под давлением в скороварке

Ежели у вас есть трудности с пищеварением, недостаток микроэлементов, то для составления меню принципиально обратиться к спецу, который подскажет какой вид питания подступает конкретно вам.
Здоровья для вас и неплохого пищеварения!

Ваша @ykiono

В данной статье будут представлены 3 главные формы глютеновой непереносимости: аллергическая энтеропатия (аллергия на глютен), аутоиммунная (целиакия, герпетиформный дерматит, глютеновая атаксия), иммуноопосредованная (неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена). При аллергической энтеропатии отмечается увеличение иммуноглобулина Е. При целиакии определяются специальные антитела к тканевой трансглутаминазе, антиэндомизиальные антитела, при биопсии выявляется атрофия слизистой оболочки узкой кишки.

При неаутоиммунной неаллергической непереносимости глютена нездоровые с медицинской картиной целиакии, но при биопсии морфологические конфигурации не выявляются, также не меняются специфичные для целиакии антитела. Чувствительность к глютену встречается не лишь при целиакии, а в ряде болезней, которые требуют мультидисциплинарного подхода и кропотливого анализа анамнеза, клинических и лабораторных данных.

По данным профессионалов ВОЗ целиакия – аутоиммунное болезнь у на генном уровне предрасположенных лиц, протекающее с поражением слизистой оболочки узкой кишки (Т — клеточно-опосредованная энтеропатия) при действии глютена (белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене) [1].

Целиакия поражает 1 североамериканца из 133, анологичная ситуация отмечается в странах Европы, Южной Америки, Африке и неких частях Азии [2]. Следует отметить, что численность населения соблюдающих безглютеновую диету намного превосходит количество нездоровых целиакией. Распространенность глютеновой непереносимости составляет около 5 %[3] .

При аллергической энтеропатии и целиакии происходит активация Т-клеток слизистой оболочки желудка. Но при аллергической энтеропатии происходит увеличение иммуноглобулина Е, глютеновые пептиды высвобождают хим медиатор гистамин из базофилов и тучных клеток [4].

Следует отметить, что целиакия это аутоиммунное болезнь, при котором определяются специальные антитела к тканевой трансглутаминазе и антиэндомизиальные антитела. Не считая того, имеются случаи в которых не участвуют ни аллергические, ни аутоиммунные механизмы. К данной категории относятся неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена [5].

Группа ученых в Лондоне сделали классификацию глютеновой непереносимости:

  1. Аутоиммунные (целиакия, глютеновая атаксия, герпетиформный дерматит)
  2. Аллергические — аллергия на пшеницу (респираторная аллергия, пищевая аллергия, глютенозависимая анафилаксия вызванная физическими упражнениями, контактная крапивница)
  3. Неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена [6].

Аллергическая непереносимость глютена

Аллергическая энтеропатия развивается в итоге иммунологической реакции на белки пшеницы[7].

В зависимости от метода действия аллергента и главных иммунологических устройств, классифицируется как пищевая аллергия, поражающая кожу, желудочно-кишечный тракт либо дыхательные пути; глютенозависимая анафилаксия вызванная физическими упражнениями; проф астма (астма пекаря) и ринит; а также контактная крапивница. IgE антитела играют центральную роль в патогенезе этих болезней. Эпидемиология

В Стокгольме, распространенность сенсибилизации к пшенице найдена у 2336 четырех-летних деток, что составиляет 4% [8]. Исследование 273 деток в возрасте от 2-ух до 10 лет, показало, что распространенность увеличения IgE на пшеницу равномерно возрастает с возрастом, от 2% до 9% [9].

Клинические проявления

Большая часть исследований посвящена респираторной аллергии (бронхиальная астма пекаря), которая является одним из самых всераспространенных проф аллергий во почти всех странах.

Пищевая аллергия на пшеницу, которая в собственной последней форме может привести к анафилаксии, наименее всераспространены посреди населения.

Астма пекаря.

Признанные со времен Римской империи, астма и ринит пекаря являются аллергической реакцией на вдыхание муки и пыли пшеницы и зерновых[10]. Польские исследователи нашли, что симптомы астмы пекаря наблюдались у 4,2% учеников хлебопекарей опосля всего только 1-го года, и в 8,6% опосля 2-ух лет обучения[11]. Надлежащие значения для аллергического ринита были 8,4% и 12,5%, соответственно. Диагноз, как правило ставится, на базе кожного прик — теста и выявления специфичных антител IgE (например, IgE против муки пшеницы, ячменя и ржи, а также IgE aнти^- амилазы в сыворотке).

Пищевая аллергия.

Аллергические реакции на прием пшеницы можно поделить на два типа.

Немедленная аллергия на прием пшеницы, в основном, наблюдается у деток, которые со временем перерастают этот вид аллергии в школьном возрасте [12,13]. Большая часть деток с аллергией на пшеницу мучаются умеренным либо томным атопическим дерматитом и при приеме пшеницы могут возникать обычные IgE опосредованные реакции, в том числе крапивница, отек Квинке, бронхиальная обструкция, тошнота и боли в животике, либо в томных вариантах системная анафилаксия[12]. У взрослых самый всераспространенный вариант непереносимости глютена возникает при композиции приема еды и физических упражнений (а также нестероидных антивосполительных препаратов либо алкоголя).

У взрослых, симптомы со стороны желудочнокишечного тракта наименее выражены, отмечается диарея и вздутие живота.

Диагностика

Для постановки диагноза пищевой аллергии проводятся кожные прик — испытания и определение IgE. Тем не наименее, положительная прогностическая ценность этих тестов составляет наименее 75%, в частности, у взрослых из-за перекрестной реактивности с травкой пыльцы. Не считая того, почти все коммерческие реагенты для проведения прик теста имеют низкую чувствительность, так как они представляют собой консистенции с водой и солевых растворимых белков пшеницы, которые не имеют аллергент из нерастворимой глиадиновой фракции.

Как проявляется аллергия на глютен

Во почти всех вариантах нужно проведение провакационных проб с пероральным введением глютена для окончательного диагноза пищевой аллергии. Перечисленные выше способы являются золотым эталоном в постановке диагноза пищевой аллергии. Но имеется риск развития томных осложнений. В крайние годы был введен тест активации базофилов (ТАБ) способом проточной цитометрии в качестве многофункционального теста в пробирке для диагностики аллергии немедленного типа. Данный способ является неплохой кандидатурой для пациентов с риском развития анафилактических реакций либо с противоречивыми плодами исследований.

Хотя тест активации базофилов является наиболее драгоценным и технически сложным способом, его юзание равномерно возрастает в медицинской практике.

Целиакия— иммуноопосредованная энтеропатия, вызванная употреблением в еду глютена у предрасположенных лиц.

Эпидемиология

Целиакия является одним из самых всераспространенных болезней в странах, евро происхождения (например, Европы, Северной и Южной Америке и Австралии) мучается около 1% населения в целом. В связи с прогрессирующей «вестернизацией» диеты отмечается повышение частоты целиакии в развивающихся странах. Эпидемиологические исследования демонстрируют, всемирную распространенность целиакии приблизительно 1:100 человек [14,15].

Патогенез

Прием глютена у на генном уровне предрасположенных лиц, типа HLA II DQ2/DQ8 аллелей может вызвать Т- клеточно-опосредованный иммунный ответ против

ткани трансглютаминазы, что приводит к повреждению слизистой оболочки и в конечном итоге атрофии пищеварительных ворсинок [16,17].

Глиадины — активные фракции глютена, содержат иммуногенные пептиды и способны оказывать конкретное цитотоксическое действие на клеточки [18,19]. Болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу. В литературе отмечают две теории развития болезни- иммунная и токсическая.

По данным J.Gas ферментативная дефицитность глутаминөспецифической цистеин эндопротеазы и пропил эндопетидазы приводит к нарушению метаболизма. В итоге в просвете кишки скапливается глютен, который токсически повлияет на энтероциты и развивается атрофия слизистой оболочки узкой кишки [20].

Эта теория подтверждается постепенным восстановлением слизистой оболочки кишечного тракта на фоне безглютеновой диеты [21].

Согласно иммунологической теории опосля всасывания в слизистой узкой кишки глиадины подвергаются дезамидированию с ролью фермента тканевой трансглутаминазы. Мутация в гене HLA-1 приводит к активации иммунного ответа организма в ответ на дезамидированный глиадин. Запускается каскад антителобразования: образуются антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе, эндомизию. Антитела к трансглутаминазе имеют сродство к Тol-like рецепторам 4 типа на поверхности межэпителиальных энтероцитов.

Комплексы антиген-антитело вызывают повреждение энтероцитов и генерализируются местная воспалительная реакция [22] Таковым образом, развивается иммунный ответ против глиадина, его дезамидированных фрагментов (пептидов), тканевой транглутаминазы, а также ряда белков соединительной ткани, входящих в состав эндомизия и ретикулина. Проявлением аутоиммунной реакции является разрушение слизистой узкого кишечного тракта и нарушения всасывания питательных веществ.

Клинические проявления целиакии неоднородны и колеблются от так именуемой «классического» синдрома с диареей, потерей веса и гипотрофией, до селективного нарушения всасывания

микроэлементов (железа, витамина В12, кальция).

Неклассические индивидуальности включают симптомы раздраженного кишечного тракта, гипертрансаминаземии, мозжечковой атаксии и периферической нейропатии [23]. Целиакия может быть в сочетании с иными аутоиммунными болезнями у 25% пациентов (диабет первого типа- в 3% случаев, аутоиммунный тиреоидит в 10%, аутоиммунного гепатита в наименее чем 1% и т.д.), пореже бесплодие и герпетиформный дерматит [24]. Одним из суровых осложнений целиакии является развитие злокачественных лимфопролиферативных нарушений в том числе и рака узкой кишки [25-29].

На нынешний день, в лечении целиакии назначается пожизненное соблюдение аглютеновой диеты [30].

Соблюдение аглютеновой диеты приводит к разрешению симптомов и постепенной нормализации гистологической картины [31], хотя полное восстановление слизистой оболочки кишечного тракта является редким и воспаление слизистой оболочки легкой степени сохраняется у почти всех пациентов с целиакией.

Сoглacнo рукoвoдcтву Еврoпeйcкoгo oбщecтвa дeтcкoй гacтрoэнтeрoлoгии и питaния (2012) oбcлeдoвaниe нa цeлиaкию нeoбхoдимo прoвoдит у малышей c нeoбъяcнимыми жeлудoчнo-кишeчными cимптoмaми, a тaкжe c внeкишeчными прoявлeниями, тaкими кaк зaдeржкa рocтa, жeлeзoдeфицитнaя aнeмия, пoтeря вeca, хрoничecкaя уcтaлocть, зaдeржкa пoлoвoгo coзрeвaния, aмeнoрeя, пoвтoряющиecя пeрeлoмы кocтeй либо при изменении функциoнaльных тecтoв печени.

Детки и пoдрocтки c cиндрoмoм Дaунa, cиндрoм Шeрeшeвcкoгo-Тeрнeрa, cиндрoм Вильямca, недостаток IgA, aутoиммунный тирeoидитoм, caхaрным диaбeтoм 1 типa, либо aутoиммунными рaccтрoйcтвaми печени, рoдcтвeнникoв пeрвoй cтeпeни рoдcтвa бoльных цeлиaкиeй тaкжe дoлжны быть oбcлeдoвaны нa цeлиaкию [32].

У деток cтaршe 2 лет из-зa низкoй cтoимocти и выcoкoй вocпрoизвoдимocти для диaгнocтики цeлиaкии иcпoльзуют ceрoлoгичecкий тecт oпрeдeлeниe aнтитeл к ткaнeвoй трaнcглутaминaзe (ТТГ) клacca IgA, кoтoрый пoкaзывaeт cпeцифичнocть и чувcтвитeльнocть oкoлo 95% [33]. Антитeлa к эндoмизию клacca IgA (EMA-IgA) имеет бoлee выcoкую cпeцифичнocть (oкoлo 99%) и мoжeт быть иcпoльзoвaн в кaчecтвe пoдтвeрждaющeгo тecтa в cлучaях нeoпрeдeлeннoгo диaгнoзa в группaх выcoкoгo риcкa [34].

EMA-IgA выявляют мeтoдoм нeпрямoй иммунoфлюoрecцeнции c иcпoльзoвaниeм в кaчecтвe ткaнeвoгo cубcтрaтa пищeвoд oбeзьяны либо чeлoвeчecкoй пупoвины. Нecмoтря нa нeкoтoрую дoлю cубъeктивизмa в oцeнкe рeзультaтoв иммунoфлюoрecцeнтных иccлeдoвaний, имeннo дaнный тecт cчитaют «зoлoтым cтaндaртoм» ceрoлoгичecкoй диaгнocтики цeлиaкии. У малышей дo 2-ух лет oпрeдeляют aнтитeлa к дeзaмидирoвaнным пeптидaм глиaдинa клacca IgA и IgG, в coчeтaнии c aнтитeлaми к tTG IgA [35].

В cлучae пoлoжитeльнoгo рeзультaтa ceрoлoгичecкoгo oбcлeдoвaния, рукoвoдcтвo прeдлaгaeт 2 пути пoдтвeрждeния диaгнoзa.

При нaличии клиничecких cимптoмoв цeлиaкии, пoвышeннoм урoвнe aнтитeл к ткaнeвoй трaнcглутaминaзe(tTG IgA), пo крaйнeй мере в 10 рaз выше нoрмы и пoлoжитeльнoгo тecтa EMA-IgA, coвмecтимocти HLA и клиничecкoй рeмиccии пocлe 6 мecяцeв нa бeзглютeнoвoй диете выcтaвляeтcя диaгнoз цeлиaкии. Еcли эти аспекты не выпoлняютcя, aнaлoгичнo тoму, кaк у взрocлых пaциeнтoв, выпoлняeтcя биoпcия, чтoбы пoдтвeрдить нaличиe гиcтoлoгичecких признaкoв

энтeрoпaтии[34]. При прoвeдeнии ceрoлoгичecкoй диaгнocтики ocoбoгo внимaния трeбуют пaциeнты, cтрaдaющиe ceлeктивным дeфицитoм IgA.

У них дaжe в cлучae цeлиaкии мaркeры клacca IgA мoгут нe oпрeдeлятьcя, в cвязи c чeм бoльным, имeющим маленький урoвeнь oбщeгo IgA, рeкoмeндуeтcя прoвoдить тecтирoвaниe нa anti-tTG, EMA- либо AGA- IgG.

«Зoлoтым cтaндaртoм» диaгнocтики цeлиaкии являeтcя биoпcийнoe иccлeдoвaниe. Учитывaя, чтo пoврeждeниe cлизиcтoй двeнaдцaтипeрcтнoй кишки не рaвнoмeрнo рacпрeдeлeны, нeoбхoдимo прoвeдeниe нecкoльких биoпcий для уменьшения вeрoятнocти лoжнo-oтрицaтeльных рeзультaтoв [36]. Гeнeтичecкoe тecтирoвaниe для HLA DQ2 / DQ8 прeдлaгaeтcя для тoгo, чтoбы иcключить цeлиaкию в нeкoтoрых клиничecких cитуaциях, для пaциeнтoв c выcoким риcкoм цeлиaкии, нo уже coблюдaющих aглютeнoвую диету, при coмнитeльных гиcтoлoгичecких рeзультaтaх у ceрoнeгaтивных пaциeнтoв, либо при рacхoждeниях меж гиcтoлoгичecкими и ceрoлoгичecкими рeзультaтaми.

Учитывaя, чтo oкoлo 95% пaциeнтoв цeлиaкиeй нocитeли HLA-DQ2 гeтeрoдимeр и ocтaвшиecя 5% являютcя нocитeлями HLA DQ8, oтрицaтeльный HLA- гeнoтипирoвaниe мoжeт эффeктивнo иcключить нaличиe цeлиaкии [37-39].

Крoмe тoгo, при oтрицaтeльных ceрoлoгичecких рeзультaтaх cлeдуeт иcключить и остальные предпосылки aтрoфии вoрcинoк, тaкиe кaк oбщий иммунoдeфицит, aутoиммунныe и хрoничecкиe вocпaлитeльныe зaбoлeвaния и нeoплaзии, лямблиoз [40,41]. Следует oтмeтить, чтo при прoвeдeнии ceрoлoгичecкoгo oбcлeдoвaния и биoпcии пaциeнт не дoлжeн нaхoдитcя нa aглютeнoвoй диете. Пocкoльку бeзглютeнoвaя диeтa привoдит к нoрмaлизaции гиcтoлoгичecкoй кaртины и титрoв aнтитeл.

Тaким пaциeнтaм рeкoмeндуeтcя oпрeдeлeниe нaличия HLA DQ2 / DQ8 и при пoлoжитeльнoм рeзультaтe рeкoмeндoвaнo введение глютeнa [42]. В клиничecких рукoвoдcтвaх рeкoмeндуeтcя нaзнaчaть 10 грaммoв глютeнa в cутки прoдoлжитeльнocтью 6-8 нeд [43] у взрocлых. Тем не наименее, нeкoтoрыe нeдaвниe иccлeдoвaния пoкaзaли, чтo введение низких дoз глютeнa в бoлee кoрoткий cрoк (3 г в день в течение 2 недель) дaeт вoзмoжнocть oпрeдeлить диaгнocтичecкиe конфигурации в гиcтoлoгии и ceрoлoгичecких рeзультaтaх в 90% cлучaeв [44].

Герпетиформный дерматит— являeтcя кoжным прoявлeниeм цeлиaкии и хaрaктeризуeтcя oтлoжeниeм иммунoглoбулинa А нa вeрхушкaх дeрмaльных cocoчкoв.

Зaбoлeвaниe нaчинaeтcя c пoявлeния нa нeизмeнeннoй кoжe зудa, жжения и пaрecтeзий (пoкaлывaния). Зaтeм нa этoм мecтe oбрaзуютcя нeбoльшиe нaпряжeнныe, зaпoлнeнныe жидкocтью бoлeзнeнныe пузыри диaмeтрoм 5-10 мм, кoтoрыe чaщe вoзникaют нa рaзгибaтeльнoй пoвeрхнocти лoктeй, кoлeнeй, нa ягoдицaх, нижней чacти cпины и зaтылкe. Сыпь имеет хaрaктeрнoe cиммeтричнoe рacпрeдeлeниe. Инoгдa oни пoявляютcя нa лице и шейке. Зуд и жжение чacтo бывaют cильными. Зaтeм пузыри лoпaютcя либо пoдcыхaют, oбрaзуя жeлтыe либо крoвяниcтыe бурые кoрки. Пocлe зaживлeния нa мecтe пoврeждeния ocтaeтcя пигмeнтaция.

Диaгнoз ocнoвывaeтcя нa выявлeнии oтлoжeний IgA и кoмплeмeнтa в дeрмaльпых cocoчкaх при прямoй иммунoфлюoрecцeнции. Пocлe пocтaнoвки диaгнoзa гeрпeтифoрмнoгo дeрмaтитa нaзнaчaeтcя бeзглютeнoвaя диeтa [45].

Глютеновая атаксияэтo aутoиммуннoe зaбoлeвaниe, oтнocящeecя к экcтрaинтecтинaльным прoявлeниям цeлиaкии. Пoрaжeниe мoзжeчкa при глютeнoвoй aтaкcии вызвaнo aутoиммуннoй рeaкциeй прoтив aнтигeнoв мoзжeчкoвых клeтoк [46]. Пo дaнным мaгнитнo-рeзoнaнcнoй тoмoгрaфии гoлoвнoгo мoзгa (МРТ) выявляется мoзжeчкoвaя aтрoфия. Опиcaнo тaкжe пoрaжeниe бeлoгo вeщecтвa. Тaким пaциeнтaм нeмeдлeннo нaзнaчaeтcя бeзглютeнoвaя диeтa. Рeaкция нa исцеление зaвиcит oт прoдoлжитeльнocти aтaкcии дo диaгнocтики глютeнoчувcтвитeльнocти.

Пoтeря клeтoк Пуркинье в мoзжeчкe, в рeзультaтe длитeльнoгo вoздeйcтвия глютeнa у пaциeнтoв, являeтcя нeoбрaтимым и cвoeврeмeннoe исцеление, быстрее всего, приведет к улучшению либо стабилизации атаксии.

Неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена

В настоящее время имеются случаи реакции на глютен без вовлечения аллергических и аутоиммунных реакций. У таковых пациентов при соблюдении аглютенововй диеты отмечается улучшение состояния.

При глютеночувствительности не отмечается увеличение уровня тканевой трансглутаминазы и остальных характеристик аутоиммунного заболевания. Диагноз

глютеночувствительности ставится опосля исключения аллергического и ауоиммунного механизма, то есть отрицательные испытания аллергии на пшеницу либо отрицательные результаты серологического обследования (антитела к тканевой трансглутаминазе и антитела к эндомизию Ig A), при исключении недостатка иммуноглобулина А, при обычных результатах биопсии двенадцатиперстной кишки, а также при улучшении состояния пациента на безглютеновой диете.

Заключение.

Становится естественным, что реакция на глютен не ограничивается целиакией, а имеется ряд болезней связанных с непереносимостью глютена.

Высочайшая частота и широкий диапазон побочных эффектов на глютен развился в итоге селекции за крайние 10 тыщ лет по выведению свежих видов злаковых культур. Люди стремились вырастить пшеницу с наиболее высочайшим глютена, это привело к увеличению содержания токсического компонента глютена в пшенице. Беря во внимание обширное глютеносодержащих товаров во может быть появление применение всем мире «эпидемии» непереносимости глютена в будущем. Следует отметить о необходимости кропотливого сбора анамнеза, проведение серологического и гистологического, генетического обследования для постановки четкого диагноза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  • Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I.R., et.al.

    European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2012.- #54.- P. 136–160.

  • Fasano A., Berti I., Gerarduzzi T., et al. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States: a large multicenter study//Arch Intern Med.- 2003.- 163.-P. 286–92.
  • Catassi C., Bai J.C., Bonaz B., Bouma G., Calabrò A., Carroccio A., Castillejo G., Ciacci C., Cristofori F., Dolinsek J. et al. NonCeliac Gluten sensitivity: the new frontier of gluten related disorders//Nutrients.- 2013.- 5.- Р. 3839–3853.
  • Brandtzaeg P., Halstensen T.S., Kett K., Krajci P., Kvale D., Rognum T.O., Scott H., Sollid L.M.:Immunobiology and immunopathology of human gut mucosa: humoral immunity and intraepithelial lymphocytes // Gastroenterology.-1989.- 97.-P.1562-1584.
  • Catassi C., Fasano A.

    Celiac disease // Curr Opin Gastroenterol.- 2008.- 24.- P. 687-691.

  • Sapone A., Bai J.C., Ciacci C., Dolinsek J., Green P.HR., Hadjivasiliou M. Spectrum of gluten-related disorders: consensus of new nomenclature and classification // BMC Medicine. — 2012. — 10. — P.13-18.
  • Рославцева Е. А., Лысиков Ю.А., Боровик Т.Э. К вопросику о дифференциальной диагностике целиакии и аллергической энтеропатии у деток // Вопросики современной педиатрии.- 2004.

    — 5. — P. 24-29.

  • Ostblom E., Wickman M., van Hage M., Lilja G. Reported symptoms of food hypersensitivity and sensitization to common foods in 4-year-old children // Acta Paediatr. — 2008. — 97.— P. 85-90. „
  • Matricardi P.M., Bockelbrink A., Beyer K., Keil T., Niggemann B., Grüber C., Wahn U., Lau S. Primary versus secondary immunoglobulin E sensitization to soy and wheat in the Multi-Centre Allergy Study cohort // Clin Exp Allergy .

    — 2008. — 38. — P.

    Как проявляется аллергия на глютен

    493-500.

  • Tatham A.S., Shewry P.R.: Allergens in wheat and related cereals//Clin Experiment Aller. — 2008. — 38. — P. 1712-1726. .
  • Walusiak J., Hanke W., Górski P., Pałczyński C.: Respiratory allergy in apprentice bakers: do occupational allergies follow the allergic march?// Allergy. — 2004. — 59. — P. 442-450. .
  • Ramesh S. Food allergy overview in children // ClinRev Allergy Immunol. — 2008. — 34. — P. 217–230.
  • Keet C.A., Matsui E.C., Dhillon G., Lenehan P., Paterakis M, Wood R.A.The natural history of wheat allergy // Ann Allergy Asthma Immunol.- 2009.- 102.-Р. 410–415.
  • Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, Not T, Colletti RB, Drago S, Elitsur Y, Green PH, Guandalini S, Hill ID, et al.// Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States: a large multicenter study // Arch Intern Med.

    — 2003.163.- Р. 286–292.

  • Volta U, Bellentani S, Bianchi FB, Brandi G, De Franceschi L, Miglioli L, Granito A, Balli F, Tiribelli C. High prevalence of celiac disease in Italian general population // Dig Dis Sci.- 2001.- 46.-P. 1500–1505.
  • Marsh M.N. Gluten, major histocompatibility complex, and the small intestine. A molecular and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity (‘celiac sprue’) // Gastroenterology. – 1992.- 102.- P.330–354.
  • Sollid L.M., Markussen G., Ek J., Gjerde H., Vartdal F., Thorsby E.

    Evidence for a primary association of celiac disease to a particular HLA-DQ alpha/beta heterodimer // J Exp Med.- 1989.- 169. — P. 345–350.

  • Elli L., Dolfini E., Bardella M.T. Gliadin cytotoxicity and in vitro cell cultures // Toxicol Lett. – 2003. — 146. – P. 1–8.
  • Schuppan D., Junker Y., Barisani D. Celiac disease: from pathogenesis to novel therapies // Gastroenterology.-2009.- 137.- P. 1912–1933.
  • Gass J., Betune M.T., Siegel M., Spencer A., Khosla C. Combination enzyme therapy for gastric digestion of dietary gluten in celiac sprue patients// Gastroenterology. — 2007. — 133(2).

    – P. 472-480.

  • Molberg O., MCAdam S., Lun-din K.E., Kristiansen C., Arentz-Hansen H., Kett K., Sollid L.M. T cells from celiac disease lesions recognize gliadine epitopes deamidated in suti by endogenous tissue transglutaminase// EurJ.Immunol.- 2001.31(5).- P. 1317-1323.
  • Бeльмeр С.В. Целиакия// Российский мед журнальчик.

    Как проявляется аллергия на глютен

    – 1996. — №3. – С. 188-191.

  • Rubio-Tapia A., Hill I.D., Kelly C.P., Calderwood A.H., Murray J.A. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease// Am J Gastroenterol. – 2013. – 108. – Р. 656–676.
  • Rubio-Tapia A, Murray J.A. Celiac disease// Curr Opin Gastroenterol. – 2010.- 26. – Р. 116–122.
  • Freeman H.J. Lymphoproliferative and intestinal malignancies in 214 patients with biopsy-defined celiac disease // J Clin Gastroenterol. — 2004. — 38.

    Как проявляется аллергия на глютен

    — Р.429–434.

  • Catassi C., Bearzi I., Holmes G.K.. Association of celiac disease and intestinal lymphomas and other cancers// Gastroenterology. – 2005. – 128.- Р. 79–86.
  • Bardella M.T., Elli L., De Matteis S., Floriani I., Torri V., Piodi L. Autoimmune disorders in patients affected by celiac sprue and inflammatory bowel disease//Ann Med.- 2009.- 41.- Р. 139–143.
  • Elli L., Bonura A., Garavaglia D., Rulli E., Floriani I., Tagliabue G., Contiero P., Bardella M.T. Immunological comorbity in coeliac disease: associations, risk factors and clinical implications // J Clin Immunol.- 2012.- 32.- P. 984–990.
  • Elli L., Discepolo V., Bardella M.T., Guandalini S.

    Does gluten intake influence the development of celiac disease-associated complications?// J.Clin.Gastroenterol.- 2014.- 48.-P. 13–20.

  • Lee S.K., Lo W., Memeo L., Rotterdam H., Green P.H. Duodenal histology in patients with celiac disease after treatment with a gluten-free diet//Gastrointest Endosc.- 2003.- 57.-P.187–191.
  • Lanzini A, Lanzarotto F, Villanacci V, Mora A, Bertolazzi S, Turini D, Carella G, Malagoli A, Ferrante G, Cesana BM, et al. Complete recovery of intestinal mucosa occurs very rarely in adult coeliac patients despite adherence to gluten-free diet//Aliment Pharmacol Ther.- 2009.- 29.- P.1299–1308.
  • Bardella MT, Elli L, Velio P, Fredella C, Prampolini L, Cesana B.

    Silent celiac disease is frequent in the siblings of newly diagnosed celiac patients// Digestion.- 2007.- 75.- P.182–187.

  • Van der Windt D.A., Jellema P., Mulder C.J., Kneepkens C.M., van der Horst HE. Diagnostic testing for celiac disease among patients with abdominal symptoms: a systematic review// JAMA. -2010.- 303.-P. 1738–1746.
  • Leffler D.A., Schuppan D. Update on serologic testing in celiac disease// Am J Gastroenterol.- 2010.- 105.-P. 2520–2524.
  • Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR, Mearin ML, Phillips A, Shamir R, Troncone R., Giersiepen K., Branski D., Catassi C., et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease// J PediatnGastroenterol Nutr.- 2012.-54.-P.136–160.
  • Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I.R., Mearin M.L., Phillips A., Shamir R., Troncone R, Giersiepen K, Branski D, Catassi C, et al.

    European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2012. – 54. – Р. 136–160.

  • Megiorni F., Mora B., Bonamico M., Barbato M., Montuori M., Viola F., Trabace S., Mazzilli M.C. HLA-DQ and susceptibility to celiac disease: evidence for gender differences and parent-of-origin effects // Am.J Gastroenterol. — 2008.-103.-P. 997– 1003.
  • Thomas H.J., Ahmad T., Rajaguru C., Barnardo M., Warren B.F., Jewell D.P. Contribution of histological, serological, and genetic factors to the clinical heterogeneity of adult-onset coeliac disease. // Scand J Gastroenterol.

    — 2009. — 44.- Р. 1076– 1083.

  • Kaukinen K., Partanen J., Mäki M., Collin P. HLA-DQ typing in the diagnosis of celiac disease // Am. J Gastroenterol. — 2002.97. — P. 695–699.
  • Pallav K., Leffler D.A., Tariq S., Kabbani T., Hansen J., Peer A., Bhansali A., Najarian R., Kelly C.P. Noncoeliac enteropathy: the differential diagnosis of villous atrophy in contemporary clinical practice // Aliment Pharmacol Ther. — 2012.- 35. — Р.

    380–390.

  • Edling L., Rathsman S., Eriksson S., Bohr J. Celiac disease and giardiasis: a case report // Eur J Gastroenterol Hepatol.- 2012.- 24.- Р. 984–987.
  • Leffler D., Schuppan D., Pallav K., Najarian R., Goldsmith J.D., Hansen J., Kabbani T., Dennis M., Kelly C.P. Kinetics of the histological, serological and symptomatic responses to gluten challenge in adults with coeliac disease // Gut.- 2013.- 62.- Р. 996–1004.
  • Rostom A., Murray J.A., Kagnoff M.F. American Gastroenterological Association (AGA) Institute technical review on the diagnosis and management of celiac disease// Gastroenterology.

    — 2006.- 131.- Р. 1981–2002.

  • Leffler D., Schuppan D., Pallav K., Najarian R, Goldsmith J.D., Hansen J., Kabbani T., Dennis M., Kelly C.P. Kinetics of the histological, serological and symptomatic responses to gluten challenge in adults with coeliac disease// Gut.- 2013.- 62.-P. 996–1004.
  • Caproni M., Antiga E., Melani L., Fabbri P., Italian Group for Cutaneous Immunopathology: Guidelines for the diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis// J Eur Acad Dermatol Venereol .-2009.- 23.- Р. 633-638.
  • Abele M., Sch ls L., Schwartz S., and Klockgether T. Prevalence of antigliadin antibodies in ataxia patients // Neurology.- 2003.- 60.-Р. 1674-1675.

Фамилия автора: А.М.

МЕСОВА, Д.М. САНБАЕВ

Теги: АллергияЛечениеРинитЭпидемиологияАутоимунные заболеванияАстма

Журнал: Вестник КазНМУ

Год: 2016

Город: Алматы

Категория: Медицина

Еще 10 лет назад никто из нас не слышал о глютене, а сейчас любая уважающая себя женщина балует себя только безглютеновыми кексиками – ведь он полезнее для фигуры, кожи и волос. Так ли это на самом деле? Мы решили разобраться

Звезды садятся на безглютеновые диеты, в Инстаграме набирает популярность хэштег #glutenfree, и вот уже юная пара в вашей родной кондитерской просит торговца порекомендовать им «здоровое» пирожное.

Разберемся, что это за свежий неприятель от кулинарии и не пора ли нам объявить ему гастрономическую войну.


Как проявляется аллергия на глютен?

Болезнь непереносимости клейковины именуется целиакия. При попадании глютена в организм аллергика происходит воспаление слизистой кишечного тракта, что чревато резями в животике и метеоризмом. В особо томных вариантах возможен сладкий диабет, приобретенная диарея, депрессии и анемия.

Читайте также: Новая жизнь с пн. – вся правда о веганстве >>>>>

Специалисты подсчитали, что целиакия поражает 1-го человека из 10000, при этом нездоровые могут даже не знать о данной напасти, так как болезнь часто протекает в легкой форме.

Фармацевтических средств от этого недуга не существует, единственное спасение – твердое исключение товаров с глютеном.

Есть знатное мировоззрение, что огромное количество аллергиков, появившихся в крайнее время, имеют аллергию конкретно на синтетический глютен. Потому про эту заболевание ранее никто и не слышал – глютен был только натуральным.

Как осознать, что у меня аллергия на глютен?

Целиакия может протекать практически бессимптомно либо маскироваться под что-то другое. К примеру, под кожные высыпания, псориаз, атопический дерматит, незначимые трудности с пищеварением, волосами и кожей головы.

Для доказательства хоть какого диагноза необходимо обратиться к доктору, и целиакия не исключение.

Однако 1-ые испытания вы сможете провести и дома. Попытайтесь на недельку исключить из собственного рациона глютеносодержащие продукты. Ежели за это время ваше самочувствие поменяться в топовую сторону, может быть, у вас в некий степени непереносимость клейковины.

От глютена толстеют?

Это самое огромное заблуждение. Из-за того, что глютен содержится в калорийных и мучных продуктах, почти все неверно считают, что он и есть корень зла и излишнего веса.

Принципиально делить вред для здоровья белка глютена и вред товаров, содержащих глютен. От белка не полнеют, а вот от злоупотребления глютеносодержащими продуктами еще как. И в этом основная причина, почему ему объявлена война.

Читайте также: Я себя слепила – 5 неописуемых историй похудения. ФОТО >>>>>

Несколько лет назад Леди Гага накануне потрясающего тура пожаловалась своим фанатам, что ощущает вялость, апатию и не может расправиться с излишним весом.

«Все дело в глютене», – решила звезда, перебежала на свежую диету, и скоро ее состояние вправду улучшилось.

Однако поклонники представили, что виной тому не аллергия на глютен, а тот факт, что «мама монстров» не стала питаться пиццей и газировкой.

В каких продуктах содержится глютен?

До 80% клейковины содержит пщеница, и ее в случае целиакии исключают сходу. Но синтетический глютен в качестве загустителя добавляется в большущее количество современных товаров – во все полуфабрикаты, колбасные изделия, конфеты, соусы, кетчупы, йогурты, весь ассортимент кафе скорого обслуживания.

Читайте также: 8 легенд о здоровом питании, в которые мы все еще верим >>>>>

Удивительно, но факт – глютен наследил даже в детском питании, водке, кока-коле и быстрорастворимом кофе.

Существует распространенное мировоззрение, что клейковина содержится во всех зерновых. Спешим вас порадовать – употреблять в еду некие крупы безопасно для аллергиков и для всех, кто избегает клейковину. Глютена нет в белоснежном, красноватом и буром рисе, в кукурузе (а означает, и в попкорне), гречке, киноа, просе и овсе.

Что будет, ежели я исключу глютен из собственного рациона?

Глютен – водонерастворимый белок и при неконтролируемом потреблении он может откладываться на стенах кишечного тракта.

Ежели вы ограничите выпечку, консервированные продукты и фаст-фуд, от этого будет лишь полезность для вашего здоровья, но помните, что крупы исключать нельзя, ежели у вас нет целиакии. Это важный витаминов группы В.

 5 вещей, которые мешают вашей диете, а вы не подозревали о этом >>>>>

Более того, не стоит мыслить, что наклейка на товаре «не содержит глютен» значит, что перед вами экологически незапятнанный продукт, который сделает вас стройнее и здоровее. Даже без глютена продукт есть продукт, его необходимо продать.

Для придания аппетитного вида производители подменяют его различного рода разрыхлителями и усилителями вкуса, а для доборной клейкости добавляют больше жира, потому на безглютеновых десертах вы быстрее наберете вес, чем потеряете его.

Как делают хлебобулочные изделия без глютена?

Хлеб и булочки получаются пышноватыми, воздушными и упругими благодаря клейковине.

Как проявляется аллергия на глютен

При исключении ее из рецептуры возникает неувязка – изделия быстро черствеют, крошатся при разрезании и имеют специфичный вкус. Такие продукты можно реализовать лишь людям, которым глютен нельзя есть по мед свидетельствам. Просто же любители здорового вида жизни, быстрее всего, пройдут мимо.

Читайте также: «Нет ничего вкуснее, чем быть худой» – знаменитости говорят о собственных диетах >>>>>

Одного-единственного ингредиента, которым можно было бы заменить пшеничную муку без утраты свойства, сейчас не существует. Производители повсевременно тестируют свежие рецептуры и заменители.

Так, применяется молочный белок, который  придает тесту упругость, а выпечке мягкость и приятный вкус.

Используется и гороховый белок – он владеет неплохой усвояемостью, содержит аминокислоты и повторяет ту самую известную нежность пшеничной муки. Есть рецептуры с рожковой и рисовой мукой, кукурузным и картофельным крахмалом и крахмалом тапиоки. Выбор заменителя зависит от определенного изделия – у тортика, печенья и макарон должны быть различные свойства, поэтому и заменитель подбирается в каждом случае свой.

Что такое глютен?

Глютен – это непростой растительный белок, который содержится, в основном, в пщенице. По-другому его еще именуют «клейковина», он придает продуктам упругую структуру и делает их приятными на вид.

Конкретно благодаря ему из консистенции воды и муки появляется тесто, конкретно его в сухом порошке добавляют в обширно разрекламированные йогурты, чтоб придать им ту самую нежность.

В современных продуктах юзается измененный глютен, который помогает в консервации. Штука в том, что он склеивает и содержимое нашего желудка, провоцируя воспаления и развитие аллергии у неких людей. Ключевое слово тут – некоторых.

А не свежий ли это рекламный ход либо престижный тренд?

Сказать по правде, такое мировоззрение существует небезосновательно.

Несчастные глютеновые продукты не обвинили разве что в убийстве Кеннеди, от них и толстеют, и теряют здоровье вкупе с жизненной силой. Охоту на глютен уже именуют новеньким веганством.

Однако ряд диетологов утверждает, что неувязка с глютеном вправду существует из-за его синтетического аналога.

Как бы то ни было, в Америке и развитых странах Европы в крайние годы стремительно развивается спрос на безглютеновые продукты. Открываются спец магазины и возникают glutenfree-кафе. В 2005 году всего 2% товаров на южноамериканском рынке были помечены как безглютеновые, сейчас этот показатель дорос до 15%.

Реализации таковых товаров растут на 30% в год – и это уже нешуточный многомиллиардный бизнес.

Кто из звезд не употребляет глютен?

Отношения звезд с глютеном подступают под статус «все сложно». Одни считают его главной предпосылкой набора веса и с позором изгоняют со собственного стола, как Виктория Бэкхем.

Другие куют железо, пока жарко, и делают свои линейки безглютеновых товаров и органической косметики, приписывая для себя несуществующие аллергии на глютен для стимуляции продаж.

Как проявляется аллергия на глютен

По неким данным, так поступили Гвинет Пэлтроу и Джессика Альба, которая не дает продукты с глютеном даже своим детям, хотя они не аллергики.

 Нелишний вес – знаменитости, которые напрасно боролись с полнотой >>>>>

А вот Майли Сайрус, которая не производит диетические продукты – лишь позитив и лучшую музыку, похоже, вправду мучается от непереносимости клейковины. Она советует: «Каждый должен испытать обойтись без глютена недельку. Перемены в состоянии кожи, физическом и ментальном здоровье просто поразительные. Вы точно не захотите ворачиваться к прежним привычкам».

Анна Офицерова

Советы

  1. Прежде чем начать исключать глютен из рациона, следует обратиться к диетологу, чтоб тот посодействовал для вас составить меню.

    Диетолог поможет для вас обмыслить блюда без глютена, которые понравятся ребенку.

  2. Непереносимость глютена — это общее заглавие целого ряда реакций на глютен. Диагностировать непереносимость чрезвычайно трудно, так как для этого нет особых анализов и проб.[30]
  3. Предполагается, что кормление грудью может содействовать защите малыша от целиакии.

Лечение чувствительности к глютену и пшенице

Лечение чувствительности к глютену и пшенице заключается в соблюдении безглютеновой диеты.

При этом, в отличие от целиакии, в данном случае не требуется настолько серьезное соблюдение данной для нас диеты на неизменной основе.

Пациент должен придерживаться безглютеновой диеты в течение не наименее 1-го либо 2-ух лет. Опосля этого срока он может начать равномерно добавлять в собственный рацион питания глютен в маленьких количествах. Переносимость глютена имеет непостоянный нрав, потому к её включению в собственный рацион нужно подступать чрезвычайно осторожно и взвешенно.

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы доктор либо диетолог?

Как проявляется аллергия на глютен

За наиболее подробной информацией о чувствительности к глютену и пшенице просьба обращаться в Dr. Schär Institute, который является платформой профессионалов в области непереносимости глютена и безглютеновой диеты.

Как выяснить, есть ли у вашего малыша аллергия на глютен

Соавтор(ы): Laura Marusinec, MD

Соавтором данной нам статьи является Laura Marusinec, MD. Доктор Марусинец — сертифицированный педиатр из Висконсина. Закончила Мед институт Висконсинской мед школы в 1995 году.

Количество в, использованных в данной для нас статье: 32.

Вы отыщите их перечень внизу странички.

В данной статье:Как выяснить признаки аллергии на клейковину пшеницыКак пройти обследованиеДругие вероятные предпосылки симптомов32

Возможно, у вашего малыша повсевременно слезятся глаза, возникает сыпь либо ребенок дышит с сипом. Может быть, симптомов нет, но в вашей семье были случаи пищевых аллергий либо аллергий на пыльцу. Не исключено, что вы задумываетесь о том, нет ли у малыша непереносимости глютена, по сиим и иным причинам. Почаще всего признаки аллергии на глютен появляются у малеханьких малышей.

Узнайте, какими могут быть симптомы аллергии на клейковину, и сдайте все нужные анализы, чтоб не перепутать аллергию с кое-чем иным (например, с целиакией). Даже ежели вы убеждены, что у малыша есть аллергия на клейковину пшеницы, принципиально записаться на прием к доктору и сдать пробы как на аллергию, так и на целиакию, до этого чем начать исключать глютен из рациона. Верный диагноз дозволит значительно повысить качество жизни малыша и может даже ее спасти.

Диагностика чувствительности к глютену и пшенице

Отсутствие надежного биомаркера – другими словами, измеряемого показателя – для чувствительности к глютену и пшенице, а также наличие неспецифических симптомов, означают, что единственным методом диагностики этого заболевания является метод исключения.

Потому в особенности принципиально сначала однозначно исключить целиакию и аллергию на пшеницу, опосля что перевести пациента на безглютеновую диету. Диагноз «чувствительность к глютену и пшенице» считается подтвержденным в том случае, ежели опосля начала соблюдения безглютеновой диеты состояние пациента существенно улучшается, а потом опять усугубляется при возобновлении употребления глютеносодержащей пищи.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия