Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

За период с 07.10.2016г. в г. Екатеринбурге Свердловской области записанно 62 варианта кори, показатель заболеваемости составил 4,8 на 100 тыс. населения, что превосходит уровень заболеваемости 2015г. в 22 раза. Посреди заболевших 40 деток и 22 взрослых. Из 62 случаев на 28.11.2016г. лоборатоно доказано 28 случаев, в т.ч. малышей — 20, взрослых — 8.Постановление о внедрении ограничительных мероприятий на объектах г. Екатеринбурга от 29.11.2016г.

В связи с ростом числа заболевшихкорьюэтой в зимнюю пору в Екатеринбурге и Свердловской области,предлагаем вашему вниманию подробную информацию о данной инфекционной болезни: предпосылки, признаки и симптомы и осложнения.

ПРИЧИНА

Корь вызывается вирусом, который передается в итоге конкретного контакта с инфицированной слюной.

Традиционно через капельки, образующиеся при интенсивном кашле либо чихании.Воздушно-капельный метод передачикори является главным, но инфецирование может происходить и при вдыхании инфицированной пыли.

Корь очень заразна:восприимчивость к ней приближается к 100%.После перенесенного заболеванияу выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет;случаи повторной заболевания очень редки.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Большая часть «повторных» случаев разъясняется тем, что одно из болезней было вызвано вирусом краснухи. Детки, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются иммунными (невосприимчивыми к болезни) до 4 либо даже 6 месяцев жизни, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела.

Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Максимум болезней приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Малыши до года и школьного возраста заболевают корью сравнимо реже.

м инфекции при кори является лишь нездоровой человек. Большая опасность заразиться отмечается в продромальный (катаральный) период заболевания и в 1-ый день высыпаний: нездоровой заразен с первого дня заболевания (с начала катарального периода) и в течение 4х дней опосля возникновения сыпи.

С 5 дня от начала высыпаний нездоровой не заразен.Передача через третьих лиц и вещи очень редка.

Вирус кори не стоек: вне людского организма вирус быстро гибнет — при комнатной температуре он погибает через 3-4 ч, патогенные характеристики теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей (при дневном свете в капельках слюны погибает в течение 30 минут ), при высыхании погибает сразу.В связи с сиим, не считая проветривания, никакие меры доборной дезинфекции не применяются.

Наряду с малой стойкостью для коревого вируса характерна «летучесть».В помещениях с током воздуха может переноситься через коридоры, вентиляцию.

Инкубационный период варьирует от 7 до 17 дней,у лиц, получивших с профилактической целью иммуноглобулин – до 21 дня (подобное удлинение может наблюдаться у малышей, которые лечились переливанием крови либо плазмы).

ОПИСАНИЕ: ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Различают типичную и атипичную корь.

ПриТИПИЧНОЙ коривыделяют три периода: продромальный (катаральный), высыпания и пигментация.

Первый период, продромальный (катаральный), длится 4-5 дней (реже – 5-7 дней)и припоминает сильную простуду.Начало катарального периода острое, температура тела увеличивается до 38.5-39.00С, возникает насморк.

Сухой навязчивый кашель, нарастающий с каждым деньком. Покраснение век, слезотечение, светобоязнь: нередко ребенок начинает жаловаться, чтопрямой свет, естественный либо искусственный, раздражает либо даже вызывает резь в очах (повышенная светочувствительность).Иногда возникает гнойное отделяемое из глаз (конъюктивит), маленькое воспаление миндалин, ларингит (вплоть до ложного крупа). Нездоровой становится вялым, капризным, плохо ест, у него нарушен сон. Нередко в начале заболевания бывает рвота. Катаральные явления прогрессируют.

Патогмоничным (характерным лишь для этого заболевания) признаком для этого периода служит возникновение на слизистых щек и губ т.н.пятен Филатова — Бельского — Коплика: маленьких безболезненных, серовато-белых пятнышек (папул) поперечником до 1 мм, окруженных красноватым венчиком (ободком).

Папулы почаще всего размещаются с внутренней стороны обеих щек, традиционно сзаду нижних коренных зубов, возникают за 1—3 дня до кожной сыпи и исчезают на 1—2-й день опосля высыпания.Это самый ранешний и неоспоримый симптом кори. 2-ой принципиальный симптом – энантема: маленькие розово-красные пятна, возникающие на слизистой оболочке мягенького и твердого неба за 1-2 дня до высыпания.

Иногда в катаральном периоде на коже наблюдается точечная либо пятнистая необильная сыпь, исчезающая с возникновением истинной коревой сыпи.

Второй период заболевания (высыпания) начинается, как правило, на 4-5 день болезни.

Период характеризуется новеньким наиболее высочайшим подъемом температуры (до 40,0 либо 40,60С), приметным ухудшением кашля и возникновением пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи.

Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде маленьких розовых пятен,число и размер которых, как правило, быстро возрастает. В течение пары часов сыпь, которая может слегка зудеть, распространяется на всю шейку и все лицо. Высыпания начинаются с розовых пятен и прогрессирует до ярко-красной сыпи. К концу первых суток сыпь покрывает лицо и шейку и в виде отдельных частей локализуется на груди и верхних конечностях.

На 2-ые день сыпь распространяется на туловище и отчасти — на верхние конечности. А на третьи — на сто процентов покрывает верхние и нижние конечности. Сыпь может быть обильной, сливающейся в огромные поля, либо, напротив, чрезвычайно скудной в виде отдельных частей. Время от времени она имеет геморрагический нрав. Ежели сыпь содрать, то кожа может начать кровоточить. Кожа при этом мокроватая, потоотделение и секреция сальных желез усилены.

Порядок высыпания сыпи чрезвычайно характерен при кори – сверху вниз.В течение 6-го либо 7-го дня заболевания сыпь распространяется на грудь, спину, животик и ноги.

На восьмой день, когда сыпь добивается обеих стоп, она начинает проходить в той же последовательности, что и высыпала (голова, шейка и т.д.).

Когда сыпь проходит, наступаеттретий период заболевания – пигментация: краснота высыпаний бледнеет до коричневатого цвета , и кожа медлительно очищается от корок маленькими хлопьями, которые напоминают отруби – остаются коричневатые пигментные пятна, которые равномерно исчезают.

Процесс очищения от корок и пятен может длиться недельку либо дольше.

Одновременно с началом «увядания» сыпи температура падает. Ребенок, который был измучен сыпью, кашлем, насморком и покраснением и увлажнением глаз, может быстро ощутить улучшение, как лишь сыпь пройдет так, что больше нет необходимости оставаться в постели. Лихорадка нередко исчезает за день, и силы быстро ворачиваются к ребенку.

ДляАТИПИЧНОЙ (легкой) формыкори (ее еще называютмитигированной корью) типично повышение инкубационного периода (до 21 дня), отсутствие либо укорочение (до 1-2 дней) катарального периода, обычная либо субфебрильная температура, отсутствие либо малая выраженность интоксикации, слабенькая степень катаров слизистых, не плохое самочувствие .

Пятен Филатова — Бельского — Коплика может не быть; сыпь почаще бывает скудной, пигментация быстро исчезает (держится от пары часов до 1-2 суток) . Течение гладкое, отягощения редки. Но нужно иметь в виду, что подобные симптомы атипичной кори можно спутать с обыденным ОРВИ. Обращайте внимание на наличие/отсутствие коревой сыпи.

Митигированная корь возможна у лиц, прошедших активную (вакцинация) либо пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию, а также у грудных деток (до 4-5 месяца жизни), не утративших на сто процентов антитела, приобретенные трансплацентарно от матери.

ДИАГНОЗ

Диагноз кори устанавливается на основании присутствияхарактерных симптомов: до этого всего, чувствительности к свету, пятен Филатова – Бельского — Коплика, возникновения сыпи, распространяющейся от головы до пальцев ног.

При обычных формах диагноз кори не представляет затруднений.

В тех вариантах, когда часть соответствующих симптомов отсутствует (легкая форма кори) , диагноз затруднен (прежде всего приходится различать болезнь от краснухи).

В связи с широким применением лекарств часто у малышей наблюдается кореподобная медикаментозная токсико-аллергическая сыпь. Температура тела при этом обычная , сыпь возникает сходу на всем теле, высыпание беспорядочное, лимфоузлы могут быть увеличенными, катары слизистых слабо выражены. Явления быстро исчезают опосля отмены антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее нередко встречаются последующие отягощения кори:воспаление легких (пневмония), инфекции среднего уха, энцефалит.

Воспаление легких может начаться или в связи с инфекционным действием, вызванным в легких вирусом кори либо микробами, проникшими в легкие опосля того, как организм малыша оказался ослабленным коревой заразой. Инфекции среднего уха нередко вызываются коревой заразой, попавшей в ухо, уже воспаленное из-за лихорадки и раздражение кашлем и чиханием. На энцефалит традиционно указывают напряженность мускул шейки, головная боль, тошнота и рвота. Такое состояние традиционно происходит во время начинающегося у малыша улучшения (ослабления сыпи и лихорадки).

Энцефалит может протекать тяжело, оставляя долгие последствия.

Тяжелая форма кори сопровождается ярко выраженной общей интоксикацией.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Время от времени энцефалитическим либо менингоэнцефалитическим синдромом, упорными носовыми кровотечениями.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

При возникновении у малыша, больного корью,ригидности (напряженности мышц) затылка, лишней сонливости либо вялости, тошноты либо рвоты,немедленно обратитесь к доктору (лучше вызвать «скорую помощь»).Может в один момент развиться и быстро прогрессировать энцефалит (воспаление головного мозга).

Полное излечение зависит от стремительной постановки диагноза и лечения.

Частые:

• Кореподобная (макулопапулезная) сыпь;

• Крапивница и/или отеки Квинке;

• Аллергический контактный дерматит.

Относительно редкие:

• Фиксированная эритема;

• Многоформная экссудативная эритема;

• Синдром Стивенса-Джонсона;

• Эксфолиативный дерматит;

• Фотоаллергические реакции.

Редкие:

• Зуд кожи;

• Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);

• Узловатая эритема.

МАКУЛОПАПУЛЕЗНАЯ СЫПЬ — тяжело дифференцируется с вирусными экзантемами.

Эта сыпь может быть зудящей, в виде пятен эритемы либо макулопапулезная. Причины: сульфаниламиды, пенициллин, эритромицин, аминогликозиды, препараты золота. Возникает традиционно на 7-8 день и сохраняется до недельки. Механизм – гиперчувствительность замедленного типа (IV тип).

УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА — нередкий спутник саркоидоза, туберкулеза, ревматизма, микозов, но она же составляет 3- 4% кожных реакций на лекарства. Причины: сульфаниламиды, контрацептивы, тетрациклины, новокаин, барбитураты, пореже остальные лекарства, иод, бром.

Начало реакции часто приходится на 2-3 недельку опосля начала исцеления. Локализация — дистальные отделы конечностей, лицо. Поперечник частей — 0,5-3см, кожа над ними гиперемирована.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Узелки м.б. единичными и групповыми. Они симметричны, горячие на ощупь, болезненные при пальпации. Зуда почаще нет, традиционно — жжение в местах поражений. Опосля отмены продукта узловатая эритема исчезает в пределах 1-2 недель, время от времени оставаясь до месяца. На местах узелков могут сохраняться пигментация, шелушение.

МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА — м.б. идиопатической, инфекционной (герпес симплекс 1 типа либо у деток – стафилококковая зараза в виде «скальпированной кожи». Но буллы в крайнем случае интраэпителиальные, и болезнь протекает легче.

Фармацевтическая многоформная экссудативная эритема может возникать на фоне приема сульфаниламидов, пенициллина, барбитуратов, антиконвульсантов, фенотиазинов. Начало — острое, с лихорадкой, артралгиями, поражением желудочно-кишечного тракта. Элементы сыпи разнообразны по виду — макулы, папулы, везикулы, буллы. Зуда традиционно нет. Вариант этого поражения — синдром Стивенса-Джонсона — с поражением кожи (до 10%) и фактически всех слизистых оболочек. Предпосылки — сульфаниламиды пролонгированные, НПП, барбитураты, тетрациклин, пенициллин, фенотиазин.

Высыпания почаще на лице, голенях, предплечьях, в области половых органов. Хворают почаще юные мужчины. Начало — почаще острое, но м.б. продрома — 2-4 недельки. Течение заболевания тяжелое, с болями в горле, афтами во рту и на языке, конъюнктивитом, уретритом, вагинитом, баланопоститом. Тяжесть определяется степенью вовлечения слизистых оболочек. Отягощения — пневмония, гломерулонефрит, миокардит, слепота. Синдром Лайела — (токсико-аллергический некроэпидермолиз, «синдром обожженной кожи») с поражением >10% кожи. Динамика конфигураций кожи смотрится последующим образом; эритема – булла — десквамация — репарация.

Пузыри возникают уже через 5-6 часов от начала заболевания, вялые, просто повреждаются при соприкосновении с окружающими предметами и одеждой, просто инфицируются. Синдром Никольского положителен. Гибнут нездоровые (30-70%) из-за электролитных нарушений, сепсиса.

ФИКСИРОВАННЫЕ ДЕРМАТИТЫ — почаще всего соединены с приемом фенолфталеина, барбитуратов, тетрациклина, сульфаниламидов, препаратов пиразолонового ряда. Опосля повторного приема этих фармацевтических средств у нездоровых возникают интенсивно окрашенные пятна гиперемии с инфильтрацией и четкими контурами поперечником до 2-7см. Всякий раз пятна возникают на одних и тех же местах. Элементы традиционно единичные, пореже — множественные, могут принимать нрав везикул и булл, часто сопровождаются вовлечением слизистых оболочек (афты в полости рта, половых органов).

Срок разрешения частей — 12-14 дней, часто с сохраняющейся пигментацией.

ЭРИТЕМА 9 ДНЯ (ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЛИХОРАДКА) — м.б.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

иммунной (иммунокомплексный, III тип реакций) и неиммунной. Проявления — диффузная либо крупнопятнистая эритема на коже тела, пореже – на лице, конечностях, а также лихорадка, артралгии, гиперестезии. Причины: сульфаниламиды, тетрациклин, пенициллин, цефалоспорины, фенобарбитал, хинидин. Опосля отмены «виновных» препаратов температура нормализуется через 1-2 дня. 1-ый эпизод традиционно начинается на 8-9 день исцеления, повторный прием может привести к гипертермии уже в 1-ые день. Механизм этого отягощения до конца неясен, вылечивают при необходимости глюкокортикостероидами.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВАСКУЛИТ — проявление иммунокомплексной патологии (3 тип аллергических реакций).

Причины: лекарства (бициллин), барбитураты, новокаин, димедрол, препараты пиразолонового ряда, фенотиазины, мепробамат, пропранолол, сульфаниламиды, тетрациклин. Проявления — от единичных до обильных, сливных. Нередко это — петехии либо геморрагическая пурпура (пальпируемая) — эритематозно-папулезная, неясно очерченная сыпь — уртикарии; м.б. некротические конфигурации в пораженной коже. Высыпания почаще — на разгибательных поверхностях, симметричные (поясница, нижние конечности).

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Типична триада — кожные высыпания в сочетании с артралгиями и лихорадкой (возможны также слабость, миалгии, одышка, головная боль, периферические невриты, почечный синдром). Васкулит может проявляться и уртикарными элементами (за счет образования анафилотоксинов в ходе активации комплемента).

ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ (ЭРИТРОДЕРМИЯ) может появиться без помощи других либо осложнить имеющийся дерматит (если впору не прекратить прием лекарства-аллергена). Почаще встречается у пожилых. Начинается традиционно с макулопапулезной сыпи, потом припоминает коревую, скарлатинозную сыпь, с выраженной сухостью кожи, шелушением, образованием трещин и эрозий.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Нередкие спутники – трофические нарушения с выпадением волос, переменами ногтей, лихорадкой, лимфаденопатией, эозинофилией. Патогенез неизвестен. Более частыми причинами являются: пенициллин, барбитураты, соли золота, мышьяка, сульфаниламиды, аллопуринол, проктолол, каптоприл, изониазид, кетокеназол.

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ — может появиться от неомицина, местных анестетиков, антигистаминных, производных парааминобензойной кислоты, сульфаниламидов, глюкокортикостероидов.

В 1-ые 6-48 часов в коже — скопления базофилов (кожная базофильная гиперчувствительность), позднее — гиперемия, зуд, папулы — еще позднее — отечность, везикулы, буллы (гистологически: инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, эозинофилами, базофилами в сочетании с спонгиозом (межклеточный отек, везикулы). В случае хронизации – лихенификация (акантоз, паракератоз).

Следует отметить, что ряд фармацевтических препаратов наряду с настоящими аллергическими способны индуцировать ложноаллергические реакции почаще всего реагиноподобного типа, включая анафилактоидные реакции.

Это может быть обосновано способностью неких веществ, вызывать высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов неспецифическим методом без роли иммунной системы (гистаминолиберация). Схожими качествами владеют такие препараты, как йодсодержащие и рентгенконтрастные вещества, маннитол, тетрациклин, декстраны, сывороточный альбумин, индометацин, аспирин, кодеин, карбахолин, морфин, промедол. Такие ложноаллергические реакции почаще появляются у пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, нейроэндокринными нарушениями, а также при употреблении неких товаров — с высочайшим гистамина либо тирамина (тунец, копченая сельдь, сардины, земляника, вяленая ветчина, шпинат, пивные дрожжи, сыр чеддер, пищевые добавки – красители и консерванты).

Подготовил:

врач-терапевт – Гранковский А.Н.

Корь — вирусное инфекционное болезнь, которому характерна осенне-зимняя сезонность.

Но ежели взрослому человеку это не в особенности страшно, так как его иммунная система уже сталкивалась с сиим вирусом, то детям приходится существенно ужаснее, в особенности ежели ихиммунитет никто не укреплял.

Конкретно потому предки должны уметь распознавать 1-ые признаки кори, чтоб как можно скорее обращаться за помощью к спецу, или, в особо лёгких вариантах, действовать самостоятельно.

Как распознать

На ранешних шагах корь отлично маскируется под грипп либо ОРВИ — такое же лёгкое увеличение температуры, насморк, кашель, общественная слабость.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Но, есть и соответствующий симптом — множественные белесые высыпания на слизистых оболочках рта и гортани. Ежели говорить обычным языком — бессчетные белоснежные точки, концентрирующиеся в основном на слизистой нижней губки и нижней челюсти.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Не болят, не зудят, но присутствуют.

А далее наступает соответствующая фаза, которую уже трудно с кое-чем спутать — фаза высыпаний. Сначала характерной пятнисто-папулёзной сыпью покрывается лицо и шейка, позже высыпания равномерно «опускаются вниз». Зудят, почесываются, раздражают. Ещё и температура на данной нам фазе в особенности сильно увеличивается.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Всю эту фазу нездоровой остаётся заразным, потому каких-либо доп контактов стоит всячески избегать. Через некое время пятна из ярко-красных стают бурыми и исчезают без следа.

Как лечить?

К счастью, корь относительно изредка даёт отягощения, потому вылечивать её полностью можно в домашних критериях. Просто укреплять иммунитет, давать жаропонижающее, когда это нужно, применять особые крема, чтоб снимать зуд в местах кожных проявлений. И пристально смотреть за общим течением заболевания, чтоб, ежели что, вызвать доктора, который бы уже и решал вопросики о необходимости госпитализации.

Показаниями к госпитализации являются особо высочайшая и стабильная температура, которая не реагирует на жаропонижающие, а также присоединение остальных воспалительных действий — отита, пневмонии либо в совершенно уж томных вариантах — коревого энцефалита.

Поскольку корь — инфекционная заболевание с высочайшей заразностью, ребёнка лучше сходу же изолировать от общения с окружающим миром. То есть, ни в школу не водить, ни в поликлинику не возить.

Как долго держится аллергическая сыпь у ребенка

Доктора в таком случае лучше вызывать на дом — это будет лучше и безопаснее.

Ну и самый обычной метод избежать большинства заморочек, связанных с корью — вовремя пройти вакцинацию. Она не лишь значительно понижает риск заразиться корью, но и существенно упрощает протекание заболевания, ежели инфецирование таки вышло. В норме детки проходят эту прививку два раза — в 12 месяцев и в 6 лет.

По м https://joinfo.ua/lady/mother/1224063_Kor-rebenka-raspoznat-zabolevanie-pravilno.html 

ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия