Как действует преднизолон при аллергии

Как действует преднизолон при аллергии

Предварительная диагностика включает в себя опрос пациента и наружный осмотр. Для определения типа аллергента доктор назначает пациенту постановку аппликационных проб. Чтоб найти эндогенные предпосылки аллергии от солнца, доктор назначит пациенту такие исследования:

  1. пробы Зимницкого;
  2. биохимический анализ мочи и крови;
  3. КТ и УЗИ почек;
  4. УЗИ брюшной полости;
  5. анализ на гормоны;
  6. экскреторная урография.

Во время исследования аллергии от солнца проводят грань с таковыми болезнями, как:

  1. лишай;
  2. солнечная эритема;
  3. рожа;
  4. атопический, аллергический, контактный, лучевой дерматит;
  5. поверхностная форма СКВ.

Может ли быть аллергия на солнце?

К такому заболевания современная медицина относит все проявления завышенной чувствительности тела к солнечным лучам.

Но, крайние исследования проявили, что эти трудности не соединены с нахождением человека под палящими лучами солнца.

Это всего только один из причин, провоцирующий такую специфическую аллергию. Почаще всего эта неувязка связана со сбоями в работе внутренних органов.

Как смотрится аллергия на солнце: фото симптомов

Первые признаки

Признаки аллергии на солнце могут быть различными и варьироваться в зависимости от обстоятельств ее вызвавших, от возраста взрослого человека либо малыша, от провоцирующего внутреннего либо наружного фактора.

Чаще всего симптомы солнечной аллергии появляются последующими нарушениями:

  • Покраснение, сыпь, зуд, нарывы областей кожи, подвергшейся солнечным лучам.
  • Аллергия на солнце на руках, на лице, на ногах, на груди проявляется как шероховатые, маленькие выпуклости кожи, которые болят, зудят, время от времени соединяются в припухшие покрасневшие очаги.
  • Иногда возникают корки, чешуйки, кровотечения.
  • Чаще всего аллергия на коже от солнца смотрится в виде крапивницы, экземы либо пузырьков.
  • Признаки и симптомы аллергии на солнце возникают не лишь в тех местах, где было активное солнечное действие, ежели аллергическая реакция происходит в виде экземы, она может быть и в местах, дальних от влияния ультрафиолета.

У на физическом уровне крепкого, здорового организма никакой солнечной аллергии быть не обязано.

Потому в особенности нередко возникает аллергия на солнце у грудничков, у деток, не окрепших опосля заболевания, у пожилых людей и лиц со обилием приобретенных болезней.

Почему развивается аллергия?

Согласно мед статистике, количество регистрируемых случаев аллергии на солнце возрастает с каждым годом. Отметим, что солнечная аллергия не непременно протекает в приобретенной форме. Может быть, опосля того, как будет назначено исцеление, симптомы аллергии устраняться, и больше никогда вас не потревожат.

Солнечные лучи сами по для себя не являются аллергентами, но могут приводить к тому, что в организме человека под их действием начинают накапливаться вещества, вызывающие аллергическую реакцию.

Нередко солнечная аллергия отмечается у малеханьких деток, так как их иммунная система еще не в состоянии управляться с возложенной на организм нагрузкой.

В целом, все предпосылки, вызывающие аллергию на солнце, можно поделить на две группы.

Внутренние причины

Аллергии на солнечные лучи могут содействовать заболевания печени, нарушения работы пищеварительного тракта, а также сбои в работе иммунной системы. Отмечено, что при корректировки обменных действий, нормализации работы печени, иммунной системы, восполнении недостатка витаминов и микроэлементов, выраженность заболевания приметно понижается вплоть до полного исчезновения.

Внешние причины

К ним можно отнести косметические, парфюмерные и местные целительные средства, которые наращивают чувствительность организма к солнечным лучам. Понятно, что чувствительность к солнцу также наращивают антимикробные и мочегонные препараты Естественно, почти все зависит и от длительности пребывания человека под солнцем.

Перед тем, как употреблять то либо другое косметическое либо целебное средство, пристально читайте к нему аннотацию.

Ежели в аннотации указано, что продукт может вызвать фотодерматит, то следует минимизировать свое пребывание под солнечными лучами. При выборе косметических средств особенное внимание обращайте на в них таковых веществ как борная кислота, ртутные соединения, эфирные масла, эозин. Эти составляющие усиливают выраженность заболевания.

В качестве более броского примера наружного (или экзогенного) фотодерматита можно привести луговой дерматит, который развивается в ответ на цветение луговых растений в летний период. Содержащиеся в таковых растениях вещества фурокумарины в сочетании с ультрафиолетовым излучением способны вызвать аллергию реакцию на коже. Фотодерматит нередко вызывают некие препараты, к примеру, сульфаниламиды, аминазин, барбитураты, антигистаминные препараты, некие нестероидные антивосполительные препараты, оральные контрацептивы, лекарства и остальные.

Не считая того, следует учесть тот момент, что аллергия на солнце почаще возникает в тот момент, когда кожа ослаблена каким-то доп действием, к примеру, татуажем либо пилингом.

Препарат "Преднизолон", использующийся в том числе для экстренного снятия небезопасного для жизни аллергического отека Квинке, исчез из аптек во почти всех регионах Рф. По словам обитателей Хабаровского и Приморского краев, продукт – 10 ампул стоят в среднем 175 рублей – не поставляется в регион как минимум с весны. Наиболее того: им не обеспечены бригады скорой помощи.

У семилетнего Кирилла Беляева из Комсомольска-на-Амуре фактически с самого рождения томные проявления аллергических реакций, астматических приступов и дерматитов.

При этом проявиться они могут от чего же угодно – в том числе и от запахов. Нередко у мальчугана случается ангионевротический отек, больше узнаваемый как отек Квинке. Во время таковой реакции лицо опухает так, что начинается удушье. И ежели не сделать инъекцию продукта впору, то ребенок может умереть.

Даже когда соседи готовят что-то из красноватой рыбы, у мальчугана случается отек

– Предсказывать случаи такового отека нереально, – ведает мать Кирилла Ульяна Беляева.

Как действует преднизолон при аллергии

– К примеру, единственный узнаваемый докторам аллергент, на который у Кирилла таковая реакция, – это рыба. И даже когда соседи готовят что-то из красноватой рыбы, у мальчугана случается отек. Время от времени к таковой реакции приводят совсем неопределяемые запахи, а так нужный продукт может не требоваться месяц, а может – несколько раз в недельку. Крайний раз отек у нас был практически вчера.

Как действует преднизолон при аллергии

Он просто гулял на улице с отцом, и здесь началось. Папа, естественно, его срочно в машинку, по дороге вызвал бригаду скорой помощи. А они приехали и молвят – преднизолона нет! И так уже издавна, даем колоть то, что запасено у меня в холодильнике.

Аналог этого продукта – дексаметазон – есть в распоряжении докторов, уточняет Ульяна. Вот лишь на него у Кирилла тоже аллергия.

– 1-ый раз мы столкнулись с тем, что преднизолона нет на скорой, в августе этого года, – вспоминает мать Кирилла.

– Отек произошел 6 августа, мы, естественно, вызвали скорую помощь. Еще по телефону я, как и постоянно, предупредила, что на дексаметазон у Кирилла аллергия. Но они приехали и просто молвят – а преднизолона нет! Естественно, я отдала ампулу из собственных запасов, чтоб ребенок остался жив. Опосля того варианта у меня осталось всего три ампулы. И мы начали находить продукт в городке, но ни в одной аптеке его не было. Я позвонила в министерство здравоохранения края, но там мне объяснили, что это не их компетенция, и дали номер КГБУ "Фармация", которое поставляет лекарства в госаптеки края. Там мне произнесли, что с марта в край преднизолон для инъекций не завозился.

Несколько лет назад с отеком Квинке у отпрыска столкнулась хабаровчанка Валентина Андреева, которая на данный момент тоже не может отыскать раствор преднизолона для инъекций в аптеках краевой столицы.

– Мы с мужем чуток не поседели, когда узрели таковой симптом у собственного годовалого отпрыска.

Резко начало опухать гортань, ребенок задыхался и синел на очах. Тогда бригада вколола продукт, и все, произнесли постоянно держать в холодильнике ампулу на всякий вариант.

Как действует преднизолон при аллергии

Но как быть сейчас? Я обошла все аптеки, но его нет, молвят, поставок издавна не было. Позже в Минздрав звонила, но там просили позвонить по другому номеру, где мне поведали, что типо некий завод сгорел и сейчас продукта по всей стране нет, – ведает Валентина Андреева.

А на самом верху нам молвят, что преднизолон в стране есть, но до аптек он не доходит

Согласно утвержденному правительством Рф в конце 2018 года перечню жизненно нужных и важных фармацевтических препаратов для мед внедрения на 2019 год (ЖНВЛ), преднизолон относится к гормональным продуктам системного деяния.

Он выпускается в форме пилюль, мазей и инъекций – и все эти фармацевтические формы прописаны в перечне, а означает, должны быть доступны. Вот лишь в случае отека Квинке, когда время идет на минутки, подступают лишь инъекции: мази действуют долго, а отдать пилюлю ребенку в таком состоянии фактически невозможно.

– Но у нас на данный момент и в пилюлях не отыскать его, – добавляет Ульяна Беляева. – Когда я опять обратилась в краевой Минздрав, мне прямым текстом произнесли – это ваша обязанность как мамы обзвонить все аптеки Рф и отыскать препарат! Позже они просто не отвечали на мои звонки, кидали трубку.

После этого семья обратилась к родственникам из Владивостока – там тоже оказалось, что преднизолон есть лишь в одной аптеке – несколько крайних ампул.

Ульяна написала обращение в прокуратуру Хабаровского края, в Минздрав и уполномоченному по правам малыша. Но получила от всех лишь отписки.

Между тем, по данным веб-сайта госзакупки, крупная часть аукционов по закупке преднизолона для комсомольских больниц признана несостоявшимися – не было подано ни одной заявки от возможных поставщиков. В попытках вернуть в аптеки жизненно принципиальный продукт Ульяна сделала петицию на веб-сайте Change.org с требованием обеспечить аптеки Далекого Востока преднизолоном.

На сейчас петицию подписали уже больше 82 тыщ человек.

– Опосля петиции мне позвонили и из Минздрава – передали через родственников еще 6 ампул. Но позже мы поехали на море, и там, в деревне, случилось три отека – пришлось употреблять половину. По родственникам, друзьям, знакомым и знакомым знакомых собрали еще несколько ампул – и на данный момент у меня запас на 30 инъекций. Мне обещали, что преднизолон покажется в аптеках, но его так и нет.

И это я собрала отовсюду, а что делать тем, кто рассчитывает на скорую помощь? А на самом верху нам молвят, что преднизолон в стране есть, но до аптек он не доходит, – говорит Ульяна.

"Самый верх" – это министр здравоохранения Рф Вероника Скворцова, которая разъясняет происходящее тем, что преднизолон не включен в малый ассортимент фармацевтических препаратов, нужных для оказания медпомощи. А означает, аптеки не должны иметь это лечущее средство в наличии, и решение о покупке продукта принимают самостоятельно.

– На данный момент в Москве есть один миллион упаковок преднизолона! – убеждает она – Лечущее средство лежит на складах, а позже сроки выходят, и все выкидывается.

Все дело в наименьшем ассортименте продуктов, которые должны иметь аптеки. Преднизолона в инъекциях в этом списке нет. Мы можем поднять вопросик о расширении малого ассортимента в аптеках. Но даже сегодняшний список не все сети приняли просто. Он же их ограничивает в работе. А преднизолон как производился, так и будет производиться, как поступал в страну, так и будет поступать, – обнадежила министр.

Но вот в ответе Ульяне Беляевой министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько почему-либо говорит, что преднизолон в инъекциях отсутствует на русском лекарственном рынке с июня 2019 года.

И поставки от производителей возобновятся лишь в конце 2019 года.

Александру из Владивостока 22 года. У него – заболевание Бехтерева, разрушаются тазобедренные суставы, позвоночник.

– Позвоночник становиться подобен буковой палке. Мускулы стягиваются и атрофируются, в несколько раз скорее, чем допустимо по возрасту. Человек перекашивается, сгибается крючком. Заболевание не лечится, нуждается в неизменном приеме фармацевтических средств. Запрещены поднятия тяжестей, переохлаждения, – ведает мама Александра Надежда.

Парню тоже прописан преднизолон. Запасы его у семьи стремительно таят. В официальном веб-сайту Сибирь.Реалии в местном министерстве здравоохранения подтвердили, что "в настоящее время на местности всей Русской Федерации регионы испытывают задачи с поставкой преднизолона.

Как действует преднизолон при аллергии

Не исключение и Приморский край".

Сообщения о отсутствии преднизолона поступают на протяжении пары месяцев из почти всех русских городов и регионов: Сочи, Алтайского края, Благовещенска, Карелии, Ивановской области и остальных.

Ежегодная потребность в преднизолоне в виде пилюль в Рф – наиболее 2-ух миллионов упаковок в год. При этом, по данным RG, единственный производитель продукта в стране "Компания "Гедеон Рихтер" выпускает 1,4 миллиона упаковок, остальные компании поставки прекратили.

Недостаток усугубился еще и из-за неизбежного ажиотажного спроса: почти все пробуют приобрести продукт про запас.

Основная причина схожих событий, которую почаще всего именуют специалисты фармрынка, – это низкая отпускная стоимость на продукт, установленная государством.

Как действует преднизолон при аллергии

По российскому законодательству цены на все жизненно принципиальные лекарства агрессивно регулируются, поэтому их создание балансирует на грани рентабельности, а то и совсем является убыточным. В таковой ситуации в первую очередь вымываются с рынка лекарства низшего ценового сегмента.

Именно это вышло с преднизолоном. В начале октября прошло совещание с ролью представителей Минздрава и фармкомпаний.

Как действует преднизолон при аллергии

На нем было решено, что методологические центры во всех федеральных округах должны будут рассчитать годовую потребность по всем жизненно принципиальным лекарствам, в том числе и преднизолону. В теории это обязано посодействовать найти поставщиков и заблаговременно договориться с ними о размерах. Как будет на практике – предсказать невозможно.

Пенсионерка Светлана Касимова из Новосибирска, извиняется и просит секунду, чтоб отдышаться. "А это я лишь один этаж прошла", – говорит она. С тех пор, как докторы поставили диагноз "бронхиальная астма", ей был также назначен преднизолон. Вот лишь приобрести его в городе-миллионнике негде.

– Ни в одной аптеке отыскать не могу.

Молвят, что у поставщиков нет. А мне каждый день по полтаблетки пить нужно. Без него дышать я не смогу.

Как действует преднизолон при аллергии

Отлично, сестра супруга из Приморья прислала. Она там кое-где отыскала в старенькых запасах. А что далее делать будем? Не знаю даже. У нас в Новосибирске стоит завод, ну что, он преднизолон создавать не может? Может, естественно. Лишь он стоит в аптеке 100 рублей. Невыгодно им его изготавливать. – говорит Светлана.

В середине октября были размещены результаты "Национального индекса тревожностей". Исследование ранжирует фобии россиян на базе анализа СМИ и соц медиа. Согласно его данным, недостаток фармацевтических средств вышел на одно из первых мест посреди страхов, испытываемых жителями России.

Как избежать контакта с пыльцой растений

Пыльца находится в воздухе и повлияет на Вас всякий раз, когда Вы вне дома, – к примеру на даче, в лесу, в поле, едете на каре и т.д.

Симптомы аллергии могут причинять Для вас беспокойство и в закрытом помещении, так как пыльца просачивается через открытые окна либо двери. Ежели Вы будете придерживаться последующих советов, то можете ограничить контакт с пыльцевыми аллергенами:

  • Рекомендована климатотерапия – выезд в климатическую зону с остальным календарем пыления (Южный берег Крыма, Среднегорье либо др.). Планируя очередной отпуск, нужно выяснить сроки цветения растений в районе избранного Вами курорта. В воздухе морских курортов и в горах концентрация пыльцы ниже
  • Не рекомендуется выезжать за город.

    Запрещены “сельскохозяйственные” работы

  • Не следует открывать окна; спите с закрытыми окнами
  • Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано с утра и в сухие жаркие дни, потому в этот период времени в особенности не рекомендуется выходить на улицу. Опосля возвращения с улицы следует поменять одежду
  • Проветривайте помещение опосля дождика, вечерком и когда нет ветра.

    На открытые окна и двери можно повесить отлично смоченную простыню либо марлю (в несколько слоев

  • Принимайте душ не пореже 2-ух раз в день. Примите душ, когда пришли с улицы. Непременно вымойте волосы
  • В период обострения заболевания нужно раз в день и не один раз проводить туалет носовой полости, промывание глаз и полоскание гортани физиологическим веществом хлорида натрия (1/4 чайной ложки поваренной соли на 1 стакан теплой кипяченой воды). Промывание носа проводится с помощью шприца без иглы либо маленький клизмы
  • Закрывайте окна в машине во время поездки, в особенности за городом
  • Не сушите вещи опосля стирки на улице (на балконе), т.к.

    на них оседает пыльца.

  • Ежедневно проводите мокроватую уборку в квартире
  • Рекомендовано юзание очистителя воздуха. Рекомендовано юзание кондюка с фильтрами воздуха на выходе

В период пыления растений резко увеличивается чувствительность к хоть каким действиям, в т.ч. аллергенным (усиливается риск аллергических реакций на пыль, шерсть животных, лекарства и др.).

  • Медотвод от всех профилактических прививок и вакцинаций; запрещено проведение плановых оперативных вмешательств. Проведение прививок проводится в спец прививочном центре вне периода поллинации
  • Избегайте психоэмоциональных нагрузок и томных физических нагрузок
  • Рекомендуется специфичная гипоаллергенная диета, которая зависит от вида поллиноза
  • Ведите ежедневник больного поллинозом с указанием:
    • даты начала клинических проявлений болезни;
    • выраженности симптомов ото дня ко дню (0) – отсутствие симптомов, 1 – слабенькие симптомы, 2 – ощутимые симптомы, 3 – выраженные симптомы);
    • ежедневно проводимой терапии с дозами всех используемых препаратов;
    • даты конца клинических проявлений болезни

    Такой ежедневник является чрезвычайно информативным для оценки эффективности исцеления и большой помощью в диагностике

  • Наблюдайтесь у аллерголога.

    Проконсультируйтесь с доктором за 2 недельки до начала вашего обыденного сезонного обострения заболевания для назначения профилактических препаратов. Прием профилактических препаратов следует продолжить до конца сезона пыления. Нужна повторная консультация в период клинических проявлений заболевания для корректировки терапии, оценки вашего состояния, определения доп назначений. Направляясь к доктору, возьмите с собой Ваш Ежедневник Больного Поллинозом. При недостаточной эффективности уже проводимой терапии следует обратиться к Вашему врачу

  • Если проявления поллиноза выраженные, то рекомендовано пребывание в критериях безаллергенной палаты (госпитализация)

Общие советы нездоровому поллинозом

Вам следует придерживаться последующих советов, чтоб профилактика ненужных реакций, диагностика и исцеление поллиноза были успешными.

Хоть какому нездоровому аллергией следует соблюдать осторожность при приеме неких фармацевтических средств и предупредить вероятные отягощения, ежели Для вас планируются некие виды исследовательских процедур.

  • Запрещен прием фармацевтических травок, фармацевтических препаратов и косметических средств, в состав которых входят пыльца, части либо экстракты важных в вашем слючае растений. В большинстве случаев не рекомендуется фитотерапия (траволечение). С осторожностью следует относиться к приему гомеопатических средств, т.к. в их состав нередко входят разные растения
  • Без подготовительной оценки переносимости не рекомендуется применение неких препаратов: группы пенициллина (в т.ч.

    карбенициллина, ампициллина, оксациллина, др.), новокаина. Не рекомендовано внутримышечное либо внутривенное введение неких препаратов: витаминов группы В, никотиновой кислоты, йодсодержащих препаратов

  • При необходимости экстренных операций, при проведении инвазивных способов обследования (гастроскопия, бронхоскопия и др.), при внутривенном внедрении рентгеноконтрастных исследовательских веществ неотклонимым считается проведение премедикации: Дексаметазон 4 – 8 мг в/м (Преднизолон 30 – 60 мг), Тавегил 2,0 в/м. Лучше предварительно проконсультироваться с аллергологом
  • Обязательно имейте при для себя паспорт больного аллергическим болезнью. Его Для вас может выдать врач-аллерголог опосля консультации и обследования.

    Предъявляйте его при обращении за хоть какой мед помощью

  • Больным поллинозом показаны курсы специфичной иммунотерапии причинными аллергентами, которая проводится в критериях аллергологического стационара либо амбулаторно 1 раз в год (обычно в зимнюю пору либо в самом начале весны)
  • Вне сезона пыления показаны прогулки на свежайшем воздухе, активные занятия спортом.
    Нужно соблюдать гипоаллергенную диету, в особенности в сезон пыления причинно-значимых аллергентов

Из фармацевтических средств почаще всего используют антигистаминные средства, назначаемые в форме пилюль и капель.

При умеренных проявлениях пыльцевого ринита также используют препараты кромоглициевой кислоты, при выраженных симптомах наилучший эффект оказывают спреи, содержащие глюкокортикоиды. Местное применение этих препаратов в рекомендуемых дозах не влияет на организм в целом и безопасно.

Как действует преднизолон при аллергии

В случае полной блокады носового дыхания за несколько минут до использования спрея допустимо применение сосудосужающих капель, но не наиболее 3–5 суток. При явлениях пыльцевого конъюнктивита, также используются местно препараты кромоглициевой кислоты либо капли, содержащие глюкокортикоиды.

Лекарства для исцеления приступов удушья при пыльцевой бронхиальной астме делятся на «скоропомощные» – бронхорасширяющие (для снятия уже развившегося приступа удушья) и антивосполительные (т.н.

базисные). Бронхорасширяющими продуктами нельзя злоупотреблять! При нарастающей потребности в ингаляциях (более 3-4 раз в сутки), нужно обращение к врачу.

Противовоспалительный эффект при легкой астме оказывают препараты кромоглициевой кислоты. При нарастании тяжести астмы нужен прием ингаляционных глюкокортикостероидов. Эти препараты используются в согласовании с назначениями доктора для предотвращения приступов удушья.

Наиболее многообещающий способ исцеления, аллергенспецифическая иммунотерапия, представляет собой введение аллергента в равномерно нарастающих концентрациях, в итоге что увеличивается устойчивость организма к этому аллергену.

Аллергия на солнце

Аллергия на солнце (фотодерматит) — это специфичная реакция иммунной системы организма на вредное действие ультрафиолетовых лучей.

Симптомами фотодкрматита, в большинстве собственном, являются красноватые пятна, противный зуд либо волдыри.

Своим неожиданным возникновением аллергия может значительно попортить для вас жизнь.

Нужно огласить, что аллергия на солнце не возникает беспричинно. Солнечный свет только провоцирует на реакцию некие аллергены.

Классификация

Ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны, возбуждают иммунные клеточки (базофилы), которые находятся в толще кожи. Вследствие этого базофилы взрываются под действием УФ излучения.

Этот процесс активизирует выброс ферментов, таковых как гистамин, серотонин и остальных, они являются элементами воспалительных соединений, которые выбрасываются в толщу кожи и вызывают аллергическую реакцию.

Существуют последующие виды реакции организма на солнечный свет:

  • Фототравматическая – это когда человек получает ожоги от солнца на коже.

    Реакция может проявляться как у людей, страдающих аллергией, так и у полностью здоровы.

    Как действует преднизолон при аллергии

    УФ лучи действуют в различное время по-разному на человека:

    1. в 1-ые 15-20 минут происходит согревающий и антидепрессивный эффекты, выработка витамина D;
    2. после 2 часов пребывания на солнце может развиться солнечный ожог, пигментация, понижение иммунитета.
  • Фототоксическая – это когда на коже возникают ожоги, пузыри, мощное покраснение, вызванное действием определенных фармацевтических препаратов либо косметических средств, а также неких товаров питания. Такие вещества медицина именует фотосенсибилизаторами. Почаще от такового вида реакции на солнечное излучение мучаются дамы и детки, так как они повсевременно пользуются косметическими средствами.
  • Фотоаллергическая – это специфичная реакция организма на УФ излучение.

    Иммунные клеточки перебегают в атаку и в организме начинают выделяться вещества, которые являются причинами воспалений и отеков. Из-за таковой реакции можно погибнуть, ежели не будет оказана своевременная помощь. Таковой ответ организма может появиться как в 1-ые минутки нахождения на солнце, так и в течение пары дней.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия